PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

DINAS PENDIDIKAN
Komplek Perkantoran Pemkab Bandung BaratJalan Padalarang - Cisarua KM.02
Telp & Fax (022) 6860528 e-mail disdikkbb@yahoo.co.id
BANDUNG BARAT 40552

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

(DUPAK)
GURU KELAS - GURU MATA PELAJARAN

NAMA : LISNA SITI MARLIA

NIP : 198811282020122006
PANGKAT/GOLONGAN : PENATA MUDA, III/A
JABATAN : GURU PERTAMA

UNIT KERJA : .
 LAMPIRAN I : PERATURAN BERSAMA
DAFTAR USUL MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL
PENETAPAN ANGKA KREDIT GURU DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 03/B/PB/2010
NOMOR : 14 Tahun 2010
TANGGAL : 06 Mei 2010

DAFTAR USUL
PENETAPAN ANGKA KREDIT GURU
NOMOR : 800 / -SDN/2022

Instansi : Dinas Pendidikan Kab. Bandung Barat Masa penilaian Bulan : 01-03-2020 s/d 31-12-2022

NO KETERANGAN PERORANGAN

1 Nama LISNA SITI MARLIA

2 NIP 198811282020122006
3 NUPTK 8460766667300023
4 Nomor Seri Kartu Pegawai B 03057509

5 Tempat dan Tanggal Lahir BANDUNG, 28-12-1988

6 Jenis Kelamin PEREMPUAN

7 Pendidikan yang diperhitungkan Angka Kreditnya S1 PGSD TAHUN 2015

8 Pangkat/Golongan Ruang/TMT PENATA MUDA, III/A / 01-12-2021

9 Jabatan GURU PERTAMA

Lama 01 TAHUN 00 BULAN
10 Masa Kerja Golongan
Baru 01 TAHUN 00 BULAN
11 Jenis Guru GURU KELAS
12 Unit Kerja SD NEGERI 1 NANGGELENG KEC. CIPEUNDEUY

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA

1 PENDIDIKAN

A. Mengikuti pendidikan dan memperoleh gelar/ijazah/akta

. Doktor (S-3) 0.000 0.000

. Magister (S-2) 0.000 0.000

. Sarjana (S-1)/Diploma IV 100.000 0.000 100.000

B. Mengikuti pelatihan prajabatan

- Pelatihan prajabatan fungsional bagi guru calon pegawai
negeri sipil/program induksi 1.000 0.000 1.000

2 PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU

A. Melaksanakan proses pembelajaran

- Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran,
mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran,
menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak 10.500 0.000 10.500
lanjut hasil penilaian

B. Melaksanakan proses bimbingan

41
 - Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan,
mengevaluasi dan menilai hasil bimbingan, menganalisis
hasil bimbingan, melaksanakan tindak lanjut hasil 0.000 0.000
pembimbingan

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
C. Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi
sekolah/madrasah

1 Menjadi Kepala Sekolah/Madrasah per tahun 0.000 0.000

. Menjadi Wakil Kepala Sekolah/Madrasah per tahun 0.000 0.000

3 Menjadi ketua program keahlian/program studi atau yang
sejenisnya 0.000 0.000

4 Menjadi kepala perpustakaan 0.000 0.000

. Menjadi kepala laboratorium, bengkel, unit produksi atau
yang sejenisnya 0.000 0.000

6 Menjadi pembimbing khusus pada satuan pendidikan yang

menyelenggarakan pendidikan inklusi, pendidikan terpadu
0.000 0.000
atau yang sejenisnya.

7 Menjadi wali kelas 0.000 0.000

. Menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya 0.000 0.000

. Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses
dan hasil belajar. 0.000 0.000

. Membimbing guru pemula dalam program induksi 0.000 0.000

. Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler 0.000 0.000

. Menjadi pembimbing pada penyusunan publikasi ilmiah
dan karya inovatif 0.000 0.000

. Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi

tanggungjawabnya (khusus Guru Kelas) 0.000 0.000

JUMLAH 111.5 0.000 111.500

3 PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN

A. Melaksanakan pengembangan diri

. Mengikuti diklat fungsional

a. Lamanya lebih dari 960 jam 0.000 0.000

b. Lamanya antara 641 s.d 960 jam 0.000 0.000

c. Lamanya antara 481 s.d 640 jam 0.000 0.000

d. Lamanya antara 181 s.d 480 jam 0.000 0.000

e. Lamanya antara 81 s.d 180 jam 0.000 0.000

f. Lamanya antara 30 s.d 80 jam 0.000 0.000

. Kegiatan kolektif guru yang meningkatkan kompetensi
dan/atau keprofesian guru
a. Lokakarya atau kegiatan bersama (seperti kelompok
kerja guru) untuk penyusunan perangkat kurikulum 0.000 0.000
dan atau pembelajaran

b. Keikutsertaan pada kegiatan ilmiah (seminar, kologium

dan diskusi panel)

1) Menjadi pembahas pada kegiatan ilmiah 0.000 0.000

2) Menjadi peserta pada kegiatan ilmiah 0.000 0.000

42
 c. Kegiatan kolektif lainnya yang sesuai dengan tugas
dan kewajiban guru 0.000 0.000

JUMLAH 0.000 0.000 0.000

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
B. Melaksanakan publikasi ilmiah

. Presentasi pada forum ilmiah

a. Menjadi pemrasaran/nara sumber pada seminar atau
lokakarya ilmiah 0.000 0.000

b. Menjadi pemrasaran/nara sumber pada koloqium atau

diskusi ilmiah 0.000 0.000

2. Melaksanakan publikasi Ilmiah hasil penelitian atau

gagasan ilmu pada bidang pendidikan formal
a. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian
pada bidang pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam bentuk buku ber ISBN
dan diedarkan secara nasional atau telah lulus dari 0.000 0.000
penilaian BNSP.

b. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian

pada bidang pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/jurnal ilmiah 0.000 0.000
tingkat nasional yang terakreditasi.

c. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian

pada bidang pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/jurnal ilmiah 0.000 0.000
tingkat provinsi.

d. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian

pada bidang pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah ilmiah tingkat 0.000 0.000
kabupaten/ kota.

e. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian

pada bidang pendidikan di sekolahnya, diseminarkan
di sekolahnya, disimpan di perpustakaan. 0.000 0.000 0.000

f. Membuat makalah berupa tinjauan ilmiah dalam

bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya, tidak diterbitkan, disimpan di 0.000 0.000
perpustakaan.

g. Membuat Tulisan Ilmiah Populer di bidang pendidikan

formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya.

1) Membuat Artikel Ilmiah Populer di bidang

pendidikan formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya dimuat di media masa tingkat 0.000 0.000
nasional

2) Membuat Artikel Ilmiah Populer di bidang

pendidikan formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya dimuat di media masa tingkat 0.000 0.000
provinsi (koran daerah).

h. Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang pendidikan

formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya.

43
 1) Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang pendidikan
formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya dan dimuat di jurnal tingkat 0.000 0.000
nasional yang terakreditasi

2) Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang pendidikan

formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya dan dimuat di jurnal tingkat
nasional yang tidak terakreditasi/ tingkat provinsi. 0.000 0.000

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
3) Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang pendidikan
formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya dan dimuat di jurnal tingkat lokal
(kabupaten/kota/ sekolah/madrasah dstnya). 0.000 0.000

. Melaksanakan publikasi buku teks pelajaran, buku

pengayaan, dan pedoman Guru:
a. Membuat buku pelajaran per tingkat/buku pendidikan
per judul:
1) Buku pelajaran yang lolos penilaian oleh BSNP
0.000 0.000

2) Buku pelajaran yang dicetak oleh penerbit dan

ber ISBN 0.000 0.000

3) Buku pelajaran dicetak oleh penerbit tetapi belum

ber-ISBN. 0.000 0.000

b. Membuat modul/diktat pembelajaran per semester:

1) Digunakan di tingkat Provinsi dengan

pengesahan dari Dinas Pendidikan Provinsi. 0.000 0.000

2) Digunakan di tingkat kota/kabupaten dengan

pengesahan dari Dinas Pendidikan 0.000 0.000
Kota/Kabupaten.

3) Digunakan di tingkat sekolah/madrasah setempat

0.000 0.000

c. Membuat buku dalam bidang pendidikan:

1) Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh
penerbit dan ber-ISBN. 0.000 0.000

2) Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh

penerbit tetapi belum ber-ISBN. 0.000 0.000

d. Membuat karya hasil terjemahan yang dinyatakan oleh

kepala sekolah/madrasah tiap karya. 0.000 0.000

e. Membuat buku pedoman guru 0.000 0.000

JUMLAH 0.000 0.000 0.000

C. Melaksanakan karya inovatif

. Menemukan teknologi tepatguna

a. Kategori Kompleks 0.000 0.000

b. Kategori Sederhana 0.000 0.000

. Menemukan / menciptakan karya seni

a. Kategori kompleks 0.000 0.000

44
 b. Kategori sederhana 0.000 0.000

. Membuat/modifikasi alat pelajaran/peraga/praktikum:

a. Membuat alat pelajaran:

1) Kategori kompleks 0.000 0.000

2) Kategori sederhana 0.000 0.000

b. Membuat alat peraga:

1) Kategori kompleks 0.000 0.000

2) Kategori sederhana 0.000 0.000
c. Membuat alat praktikum:
1) Kategori kompleks 0.000 0.000

2) Kategori sederhana 0.000 0.000

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
. Mengikuti Pengembangan Penyusunan Standar,
Pedoman, Soal dan sejenisnya

a. Mengikuti Kegiatan Penyusunan Standar/ Pedoman/

Soal dan sejenisnya pada tingkat nasional. 0.000 0.000

b. Mengikuti Kegiatan Penyusunan Standar/

Pedoman/Soal dan sejenisnya pada tingkat provinsi. 0.000 0.000

JUMLAH 0.000 0.000 0.000

JUMLAH UNSUR UTAMA 111.500 0.000 111.500

II UNSUR PENUNJANG

PENUNJANG TUGAS GURU

A. Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan bidang yang
diampunya
1 Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan bidang
yang diampunya:

a Doktor (S-3) 0.000 0.000

b Pascasarjana (S-2) 0.000 0.000

c Sarjana (S-1) / Diploma IV 0.000 0.000

B. Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru

1 Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru:

a Membimbing siswa dalam praktik kerja nyata / praktik
industri / ekstrakurikuler dan yang sejenisnya 0.000 0.000 0.000

b Sebagai pengawas ujian penilaian dan evaluasi

terhadap proses dan hasil belajar tingkat :

1) sekolah 0.000 0.000

2) nasional 0.000 0.000

c. Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai:

1) Pengurus aktif 0.000 0.000

2) Anggota aktif 0.000 0.000

d. Menjadi anggota kegiatan kepramukaan, sebagai:

45
 1) Pengurus aktif 0.000 0.000

2) Anggota aktif 0.000 0.000

e. Menjadi tim penilai angka kredit 0.000 0.000

f. Menjadi tutor/pelatih/instruktur 0.000 0.000

C. Perolehan penghargaan/tanda jasa

. Memperoleh Penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya
Satya

a. 30 (tiga puluh) tahun 0.000 0.000

b. 20 (dua puluh) tahun 0.000 0.000

c. 10 (sepuluh) tahun 0.000 0.000

. Memperoleh Penghargaan/tanda jasa 0.000 0.000

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0.000 0.000 0.000

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 111.500 0.000 111.500

III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK

1 Surat Pernyataan melakukan kegiatan pembelajaran/pembimbingan dan tugas

tambahan dan/atau tugas lain yang relevan dengan fungsi sekolah/madrasah

2 Surat Pernyataan melakukan kegiatan pengembangan keprofesian berkelanjutan

3 Surat Pernyataan melakukan kegiatan penunjang tugas guru

IV CATATAN PEJABAT PENGUSUL

1 ………………..
2 ………………..
3 …………………
4 dan seterusnya
Bandung Barat, 30-09-2022

KEPALA SEKOLAH SD NEGERI 1

NANGGELENG KEC. CIPEUNDEUY

IDA ROHATI, M.Pd.

NIP. 198306012009012008

V CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI

1 ………………..
2 ………………..
3 …………………
4 dan seterusnya ………………………………

46
 NIP :

............................................

NIP :

VI CATATAN KETUA TIM PENILAI

1 ………………..
2 ……………….. ……………………………….
3 ………………… Ketua Tim Penilai
4 dan seterusnya

NIP :

47
 LAMPIRAN I : PERATURAN BERSAMA
DAFTAR USUL MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL
PENETAPAN ANGKA KREDIT GURU DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 03/B/PB/2010
NOMOR : 14 Tahun 2010
TANGGAL : 06 Mei 2010

DAFTAR USUL
PENETAPAN ANGKA KREDIT GURU
NOMOR : 422.1/003/SD-12/VII/2023

Instansi : Dinas Pendidikan Kab. Bandung Barat Masa penilaian Bulan : 01-12-2021 S/D 31-12-2022

NO KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama LISNA SITI MARLIA
2 NIP 198811282020122006
3 NUPTK 8460766667300023
4 Nomor Seri Kartu Pegawai B 03057509

5 Tempat dan Tanggal Lahir BANDUNG, 28-12-1988

6 Jenis Kelamin PEREMPUAN

7 Pendidikan yang diperhitungkan Angka Kreditnya S1 PGSD TAHUN 2015

8 Pangkat/Golongan Ruang/TMT PENATA MUDA, III/A / 01-12-2021

9 Jabatan GURU PERTAMA

Lama 01 TAHUN 00 BULAN
10 Masa Kerja Golongan
Baru 02 TAHUN 01 BULAN
11 Jenis Guru GURU KELAS
12 Unit Kerja SD NEGERI 1 NANGGELENG KEC. CIPEUNDEUY

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA

1 PENDIDIKAN

A. Mengikuti pendidikan dan memperoleh gelar/ijazah/akta

. Doktor (S-3) 0.000 0.000 0.000

. Magister (S-2) 0.000 0.000 0.000

. Sarjana (S-1)/Diploma IV 100.000 0.000 100.000
B. Mengikuti pelatihan prajabatan 0.000
- Pelatihan prajabatan fungsional bagi guru calon pegawai
negeri sipil/program induksi 1.000 0.000 1.000

2 PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU 0.000

A. Melaksanakan proses pembelajaran 0.000

- Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran,
mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran,
menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak 10.500 31.500 42.000
lanjut hasil penilaian

B. Melaksanakan proses bimbingan 0.000

- Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan,
mengevaluasi dan menilai hasil bimbingan, menganalisis
hasil bimbingan, melaksanakan tindak lanjut hasil 0.000 0.000 0.000
pembimbingan

41
 UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
C. Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi
sekolah/madrasah 0.000

1 Menjadi Kepala Sekolah/Madrasah per tahun 0.000 0.000 0.000

. Menjadi Wakil Kepala Sekolah/Madrasah per tahun 0.000 0.000 0.000

3 Menjadi ketua program keahlian/program studi atau yang
sejenisnya 0.000 0.000 0.000

4 Menjadi kepala perpustakaan 0.000 0.000 0.000

. Menjadi kepala laboratorium, bengkel, unit produksi atau
yang sejenisnya 0.000 0.000 0.000

6 Menjadi pembimbing khusus pada satuan pendidikan yang

menyelenggarakan pendidikan inklusi, pendidikan terpadu
atau yang sejenisnya.
0.000 0.000 0.000

7 Menjadi wali kelas 0.000 0.000 0.000

. Menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya 0.000 0.000 0.000

. Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses
dan hasil belajar. 0.000 0.000 0.000

. Membimbing guru pemula dalam program induksi 0.000 0.000 0.000

. Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler 0.000 0.000 0.000

. Menjadi pembimbing pada penyusunan publikasi ilmiah
dan karya inovatif 0.000 0.000 0.000

. Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi

tanggungjawabnya (khusus Guru Kelas) 0.000 0.000 0.000

JUMLAH 111.5 31.500 143.000

3 PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN

A. Melaksanakan pengembangan diri

. Mengikuti diklat fungsional

a. Lamanya lebih dari 960 jam 0.000 0.000 0.000

b. Lamanya antara 641 s.d 960 jam 0.000 0.000 0.000

c. Lamanya antara 481 s.d 640 jam 0.000 0.000 0.000

d. Lamanya antara 181 s.d 480 jam 0.000 0.000 0.000

e. Lamanya antara 81 s.d 180 jam 0.000 0.000 0.000

f. Lamanya antara 30 s.d 80 jam 0.000 14.000 14.000

. Kegiatan kolektif guru yang meningkatkan kompetensi
dan/atau keprofesian guru 0.000

a. Lokakarya atau kegiatan bersama (seperti kelompok

kerja guru) untuk penyusunan perangkat kurikulum 0.000 0.000 0.000
dan atau pembelajaran

b. Keikutsertaan pada kegiatan ilmiah (seminar, kologium

dan diskusi panel) 0.000

1) Menjadi pembahas pada kegiatan ilmiah 0.000 0.000 0.000

2) Menjadi peserta pada kegiatan ilmiah 0.000 0.000 0.000

c. Kegiatan kolektif lainnya yang sesuai dengan tugas
dan kewajiban guru 0.000 0.000 0.000

JUMLAH 0.000 14.000 14.000

42
 UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
B. Melaksanakan publikasi ilmiah

. Presentasi pada forum ilmiah

a. Menjadi pemrasaran/nara sumber pada seminar atau
lokakarya ilmiah 0.000 0.000 0.000

b. Menjadi pemrasaran/nara sumber pada koloqium atau

diskusi ilmiah 0.000 0.000 0.000

2. Melaksanakan publikasi Ilmiah hasil penelitian atau

gagasan ilmu pada bidang pendidikan formal 0.000

a. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian

pada bidang pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam bentuk buku ber ISBN
dan diedarkan secara nasional atau telah lulus dari 0.000 0.000 0.000
penilaian BNSP.

b. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian

pada bidang pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/jurnal ilmiah 0.000 0.000 0.000
tingkat nasional yang terakreditasi.

c. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian

pada bidang pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/jurnal ilmiah 0.000 0.000 0.000
tingkat provinsi.

d. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian

pada bidang pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah ilmiah tingkat 0.000 0.000 0.000
kabupaten/ kota.

e. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian

pada bidang pendidikan di sekolahnya, diseminarkan
di sekolahnya, disimpan di perpustakaan. 0.000 0.000 0.000

f. Membuat makalah berupa tinjauan ilmiah dalam

bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya, tidak diterbitkan, disimpan di 0.000 0.000 0.000
perpustakaan.

g. Membuat Tulisan Ilmiah Populer di bidang pendidikan

formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya. 0.000

1) Membuat Artikel Ilmiah Populer di bidang

pendidikan formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya dimuat di media masa tingkat 0.000 0.000 0.000
nasional

2) Membuat Artikel Ilmiah Populer di bidang

pendidikan formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya dimuat di media masa tingkat 0.000 0.000 0.000
provinsi (koran daerah).

h. Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang pendidikan

formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya. 0.000

1) Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang pendidikan

formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya dan dimuat di jurnal tingkat 0.000 0.000 0.000
nasional yang terakreditasi

2) Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang pendidikan

formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya dan dimuat di jurnal tingkat
nasional yang tidak terakreditasi/ tingkat provinsi. 0.000 0.000 0.000

43
 UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
3) Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang pendidikan
formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya dan dimuat di jurnal tingkat lokal
(kabupaten/kota/ sekolah/madrasah dstnya). 0.000 0.000 0.000

. Melaksanakan publikasi buku teks pelajaran, buku

pengayaan, dan pedoman Guru: 0.000

a. Membuat buku pelajaran per tingkat/buku pendidikan

per judul: 0.000

1) Buku pelajaran yang lolos penilaian oleh BSNP

0.000 0.000 0.000

2) Buku pelajaran yang dicetak oleh penerbit dan

ber ISBN 0.000 0.000 0.000

3) Buku pelajaran dicetak oleh penerbit tetapi belum

ber-ISBN. 0.000 0.000 0.000

b. Membuat modul/diktat pembelajaran per semester: 0.000

1) Digunakan di tingkat Provinsi dengan

pengesahan dari Dinas Pendidikan Provinsi. 0.000 0.000 0.000

2) Digunakan di tingkat kota/kabupaten dengan

pengesahan dari Dinas Pendidikan 0.000 0.000 0.000
Kota/Kabupaten.

3) Digunakan di tingkat sekolah/madrasah setempat

0.000 0.000 0.000

c. Membuat buku dalam bidang pendidikan: 0.000

1) Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh
penerbit dan ber-ISBN. 0.000 0.000 0.000

2) Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh

penerbit tetapi belum ber-ISBN. 0.000 0.000 0.000

d. Membuat karya hasil terjemahan yang dinyatakan oleh

kepala sekolah/madrasah tiap karya. 0.000 0.000 0.000

e. Membuat buku pedoman guru 0.000 0.000 0.000

JUMLAH 0.000 0.000 0.000

C. Melaksanakan karya inovatif 0.000

. Menemukan teknologi tepatguna 0.000

a. Kategori Kompleks 0.000 0.000 0.000

b. Kategori Sederhana 0.000 0.000 0.000

. Menemukan / menciptakan karya seni 0.000

a. Kategori kompleks 0.000 0.000 0.000

b. Kategori sederhana 0.000 0.000 0.000

. Membuat/modifikasi alat pelajaran/peraga/praktikum: 0.000

a. Membuat alat pelajaran: 0.000

1) Kategori kompleks 0.000 0.000 0.000

2) Kategori sederhana 0.000 0.000 0.000

b. Membuat alat peraga: 0.000

1) Kategori kompleks 0.000 0.000 0.000
2) Kategori sederhana 0.000 0.000 0.000
c. Membuat alat praktikum: 0.000
1) Kategori kompleks 0.000 0.000 0.000

44
 2) Kategori sederhana 0.000 0.000 0.000
UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
. Mengikuti Pengembangan Penyusunan Standar,
Pedoman, Soal dan sejenisnya 0.000

a. Mengikuti Kegiatan Penyusunan Standar/ Pedoman/

Soal dan sejenisnya pada tingkat nasional. 0.000 0.000 0.000

b. Mengikuti Kegiatan Penyusunan Standar/

Pedoman/Soal dan sejenisnya pada tingkat provinsi. 0.000 0.000 0.000

JUMLAH 0.000 0.000 0.000

JUMLAH UNSUR UTAMA 111.500 45.500 157.000

II UNSUR PENUNJANG

PENUNJANG TUGAS GURU

A. Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan bidang yang
diampunya 0.000

1 Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan bidang

yang diampunya: 0.000

a Doktor (S-3) 0.000 0.000 0.000

b Pascasarjana (S-2) 0.000 0.000 0.000

c Sarjana (S-1) / Diploma IV 0.000 0.000 0.000

B. Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru 0.000

1 Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru: 0.000

a Membimbing siswa dalam praktik kerja nyata / praktik
industri / ekstrakurikuler dan yang sejenisnya 0.000 0.000 0.000

b Sebagai pengawas ujian penilaian dan evaluasi

terhadap proses dan hasil belajar tingkat : 0.000

1) sekolah 0.000 0.160 0.160

2) nasional 0.000 0.000 0.000

c. Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai: 0.000

1) Pengurus aktif 0.000 0.000 0.000

2) Anggota aktif 0.000 2.250 2.250

d. Menjadi anggota kegiatan kepramukaan, sebagai: 0.000

1) Pengurus aktif 0.000 0.000 0.000

2) Anggota aktif 0.000 2.250 2.250

e. Menjadi tim penilai angka kredit 0.000 0.000 0.000

f. Menjadi tutor/pelatih/instruktur 0.000 0.000 0.000

C. Perolehan penghargaan/tanda jasa 0.000

. Memperoleh Penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya
0.000
Satya

a. 30 (tiga puluh) tahun 0.000 0.000 0.000

b. 20 (dua puluh) tahun 0.000 0.000 0.000

c. 10 (sepuluh) tahun 0.000 0.000 0.000

. Memperoleh Penghargaan/tanda jasa 0.000 0.000 0.000

45
 JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0.000 4.660 4.660

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 111.500 50.160 161.660

III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK

1 Surat Pernyataan melakukan kegiatan pembelajaran/pembimbingan dan tugas

tambahan dan/atau tugas lain yang relevan dengan fungsi sekolah/madrasah

2 Surat Pernyataan melakukan kegiatan pengembangan keprofesian berkelanjutan

3 Surat Pernyataan melakukan kegiatan penunjang tugas guru

IV CATATAN PEJABAT PENGUSUL

1 ………………..
2 ………………..
3 …………………
4 dan seterusnya
Bandung Barat, 10-07-2023

KEPALA SEKOLAH SD NEGERI 1

NANGGELENG KEC. CIPEUNDEUY

IDA ROHATI, M.Pd.

NIP. 198306012009012008

V CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI

1 ………………..
2 ………………..
3 …………………
4 dan seterusnya ………………………………

NIP :

............................................

NIP :

VI CATATAN KETUA TIM PENILAI

1 ………………..
2 ……………….. ……………………………….
3 ………………… Ketua Tim Penilai
4 dan seterusnya

NIP :

46
 LEMBAR PENILAIAN PUBLIKASI ILMIAH
NAMA :
NIP :
PANGKAT. GOL / TMT :
UNIT KERJA :

NO JUDUL PUBLIKASI ILMIAH

CATATAN :
Nilai Angka Kredit dan Keterangan diisi oleh TIM Penilai Angka Kredit
AN PUBLIKASI ILMIAH

TAHUN PEMBUATAN NILAI ANGKA KREDIT KETERANGAN

Bandung Barat, 2020

Tim Penilai Angka Kredit
Dinas Pendidikan Kab. Bandung Barat

NIP.
 LEMBAR PENILAIAN PENGEMBANGAN DIRI

Nama : EVI NOURMAWATI, S.Pd.SD

NIP : 198404142019032001
Pangkat/Gol.Ruang/Jabatan : Penata Muda, III/a / Guru Kelas
Unit Kerja/ Kecamatan : SDN CIBURIAL KEC. CIPEUNDEUY
Usulan Gol. : III/a ke III/b

Jumlah Angka
NO Uraian Kegiatan Tahun Keterangan
Jam Kredit

PEMBEKALAN GURU INTI PROGRAM PENINGKATAN

1 KOMPETENSI PEMBELAJARAN (PKP) TAHAP II JENJANG SD 2019 60
REGION BANDUNG

PROGRAM PENINGKATAN KOMPETENSI PEMBELAJARAN PADA

2 2020 82
MATA PELAJARAN GURU KELAS RENDAH SD
PELATIHAN PENINGKATAN KOMPETENSI PENDIDIK DAN
TENAGA KEPENDIDIKAN (PTK) MELALUI "JARNASI"
3 2020 38
PEMBELAJARAN KOMBINASI/ BLENDED LEARNING TAHUN
2020

4 GURU BELAJAR SERI MASA PANDEMI COVID-19 2020 32

BIMBINGAN TEKNIS PENYUSUNAN KARYA TULIS ILMIAH

5 2020 32
(KTI) BAGI GURU SD
SEMINAR NASIONAL DARING (WEBINAR) DENGAN TEMA
6 OPTIMALISASI FLIPPED LEARNING SEBAGAI IMPLEMENTASI 2020 36
MERDEKA BELAJAR DI SEKOLAH DASAR
7 GURU BELAJAR SERI ASESMEN KOMPETENSI MINIMUM 2021 32

PELATIHAN GOOGLE WORKSPACE FOR EDUCATION OLEH

8 2021 32
GOOLE MASTER TRAINER - GTK KEMDIKBUD

9 PENGGUNAAN AKUN BELAJAR.ID UNTUK PEMBELAJARAN 2021 32

PELATIHAN GOOGLE WORKSPACE FOR EDUCATION OLEH

10 2021 32
GOOLE MASTER TRAINER - GTK KEMDIKBUD
PELATIHAN PEMBUATAN E-LKPD INTERAKTIF DENGAN
11 2021 32
LIVEWORKSHEET

12PELATIHAN MEMBUAT PERMAINAN EDUKASI DENGAN WORDWALL 2021 32

PELATIHAN MEMBUAT MEDIA PEMBELAJARAN BERBASIS

13 2021 33
ANDROID DENGAN SMART APPS CREATOR 3

14 PELATIHAN PJJ DARING BERSAMA RUANGKELAS GEL.2 2021 33

KELAS ONLINE EFFECTIVE ONLINE TEACHING "STRATEGI

15 2021 32
EFEKTIF MENGAJAR SECARA ONLINE"

16 PELATIHAN MAKE OVER SLIDE PEMBELAJARAN ANGKATAN I 2021 32

17 PELATIHAN MICROSOFT OFFICE 365 2021 32

PELATIHAN GOOGLE WORKSPACE FOR EDUCATION OLEH
18 GOOLE MASTER TRAINER - GTK KEMDIKBUD - LPMP 2021 32
PROVINSI JAWA BARAT
19 GURU BELAJAR DAN BERBAGI SERI PENDIDIKAN INKLUSIF 2021 32
 PELATIHAN GOOGLE WORKSPACE FOR EDUCATION OLEH
20 2021 32
GOOLE MASTER TRAINER - GTK KEMDIKBUD
MEMBUAT QUIZ INTERAKTIF DENGAN CLASSPOINT &
21 2021 32
POWERPOINT (ANGKATAN 1)
BIMBINGAN TEKNIS PENYUSUNAN DAFTAR USUL PENETAPAN
22 2022 32
ANGKA KREDIT (DUPAK)
BIMBINGAN TEKNIS LITERASI DAN NUMERASI JENJANG
23 2022 32
PENDIDIKAN SEKOLAH DASAR

Bandung Barat, 2022

Tim Penilai Angka Kredit
Dinas Pendidikan Kab. Bandung Barat

NIP.
CATATAN :
Nilai Angka Kredit dan Keterangan diisi oleh TIM Penilai Angka Kredit
LAMPIRAN : PERATURAN BERSAMA MENDIKNAS DAN KEPALA BKN
NOMOR : 03/V/PB/2010
NOMOR : 14 TAHUN 2010
TANGGAL : 06 MEI 2010

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

DINAS PENDIDIKAN
DRAF PENETAPAN ANGKA KREDIT
NOMOR : 800 / / AK.TP.26 / DISDIK / 2022

KETERANGAN PERORANGAN

1. NAMA

2. NIP

I
3. PANGKAT DAN GOL / TMT

4. TUGAS

5. UNIT KERJA
KEC.

MASA
MASA PENILAIAN PENILAIAN
PENETAPAN ANGKA KREDIT NILAI PAK LAMA DARI PAK LAMA DARI 01-01- JUMLAH
SAMPAI 28-2-2020 2020 SAMPAI
31-12-2022

UNSUR UTAMA

A. PENDIDIKAN

1. PENDIDIKAN SEKOLAH
100.000 0.000 0.000 100.000

2. DIKLAT PRAJABATAN 1.000 0.000 0.000 1.000

1 B. PBM/BP/PRAKTEK & TUGAS TERTENTU 10.500 0.000 31.500 42.000

C. PENGEMBANGAN PROFESI 0.000 0.000 0.000 0.000

II
1. MELAKSANAKAN PENGEMBANGAN DIRI 0.000 0.000 14.000 14.000

2. MELAKSANAKAN PUBLIKASI ILMIAH 0.000 0.000 0.000 0.000

3. MELAKSANAKAN KARYA INOVATIF 0.000 0.000 0.000 0.000

JUMLAH UNSUR UTAMA 111.500 0.000 45.500 157.000

UNSUR PENUNJANG

2. IJAZAH TIDAK RELEVAN 0.000 0.000 0.000 0.000

PENUNJANG TUGAS GURU 0.000 0.000 4.660 4.660

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0.000 0.000 4.660 4.660

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 111.500 0.000 50.160 161.660

III DAPAT / TIDAK DAPAT DINAIKAN PANGKAT 1 TINGKAT LEBIH TINGGI

DITETAPKAN DI : BANDUNG BARAT

PADA TANGGAL :

TIM PENILAI ANGKA KREDIT

DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
Tembusan disampaikan kepada Yth :
1. Kepala Dinas Pedidikan Kab. Bandung Barat;
2. Kepala Sekolah yang bersangkutan;
3. Yang Bersangkutan. NIP.