Anda di halaman 1dari 1

Format Biodata Usulan Penerima

FORMULIR USULAN
BANTUAN INSENTIF PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN PAUD FORMAL
DAN NON FORMAL MELALUI KEGIATAN PENYELENGGARAAN PAUD
TAHUN ANGGARAN 2020

1. Nama Lengkap : BINTANG YUDA DWIPAYANA


2. Tempat Tanggal Lahir : Sukabumi, 27 November 1992
3. Jenis Kelamin : Laki-Laki
4. Jabatan : Operator Paud
5. Pendidikan Terakhir : S1
6. Jurusan : Teknik Informatika
7. Sertifikat Diklat TK/PAUD :
8. Alamat Rumah (sesuai KTP) : Kp Cipicung Rt 001 Rw 007
Desa : Cibolang
Kecamatan : Gunungguruh
Kabupaten/ kota : Sukabumi
Provinsi : Jawa Barat
Tlp./HP. : 089633344441
9. Bekerja Pada Lembaga : PAUD SPS TP ANGGREK
10. Alamat Lembaga : Kp Cipicung Rt 001 Rw 007
11. Masa Kerja (TMT) : 15-07-2010
12. No.KTP : 3202272711920003
13. No.NPWP :
(Bagi yang memiliki sesuai ajuan Proposal)
14. No.Rekening BJB : 0102488172100
(Bagi yang memiliki sesuai ajuan Proposal)
..................
Mengetahui,
......., .................... 20..
Penilik PAUD Kec. Gunungguruh Yang Bersangkutan,

Sumiyati, S.Pd,MM BINTANG YUDA DWIPAYANA


NIP. 197503112009012001

*) Bila tidak ada penilik/pengawas bisa mengetahui koorwil Penilik/


Pengawas (pilih salah satu saja)

Anda mungkin juga menyukai