MAJELIS PENDIDIKAN TINGGI DAN LITBANG MUHAMMADIYAH

STKIP MUHAMMADIYAH OKU TIMUR

SK MENRISTEK DIKTI No.: Riska amelia sari1139/KPT/1/2018
Alamat: Jl. Raya Desa Harjowinangun BK. 10 Belitang Kab. OKU Timur Sumsel Kode Pos 32382

FORMULIR PENDAFTARAN MAHASISWA PPL ANGKATAN III

STKIP MUHAMMADIYAH OKU TIMUR
TAHUN AKADEMIK 2023/2024

1. Nama Mahasiswa/i : Windi komeilitasari

2. Jenis Kelamin : Perempuan

3. NIM : 2022203013

4. Tempat Tanggal Lahir : Suka Bumi, 23 Mei 1989

5. Alamat Lengkap : Sriwangi, BK 16 Kec. Semendawai Suku III

6. Program Studi : Pendidikan Seni Pertunjukan

7. Semester : 5 (lima)

8. Jumlah SKS yang sudah ditempuh : 97

(Lampirkan Fotocopy KHS Terakhir)

9. Indeks Prestasi Komulatif (IPK) : 3,44

10. Nomor Telp/HP : 0857-5851-6201

11. Status Pekerjaan (Instansi,dll.) : Honorer

12. Mata Kuliah Wajib :

(Lampirkan Fotocopy KHS)

Mahasiswa/i yang Mendaftar

Foto 3x4 Foto 3x4

Windi Komeilitasari
 MAJELIS PENDIDIKAN TINGGI DAN LITBANG MUHAMMADIYAH
STKIP MUHAMMADIYAH OKU TIMUR
SK MENRISTEK DIKTI No.: Riska amelia sari1139/KPT/1/2018
Alamat: Jl. Raya Desa Harjowinangun BK. 10 Belitang Kab. OKU Timur Sumsel Kode Pos 32382

FORMULIR PENDAFTARAN MAHASISWA PPL ANGKATAN III

STKIP MUHAMMADIYAH OKU TIMUR
TAHUN AKADEMIK 2023/2024

1. Nama Mahasiswa/i : Tri Astuti

2. Jenis Kelamin : Perempuan

3. NIM : 2021203004

4. Tempat Tanggal Lahir : Oku Timur, 11 Maret 2001

5. Alamat Lengkap : Purwodadi, Kec. Belitang Mulya, Kab. Oku Timur

6. Program Studi : Pendidikan Seni Pertunjukan

7. Semester : 5 (lima)

8. Jumlah SKS yang sudah ditempuh : 116

(Lampirkan Fotocopy KHS Terakhir)

9. Indeks Prestasi Komulatif (IPK) : 3,54

10. Nomor Telp/HP : 0858-4044-8900

11. Status Pekerjaan (Instansi,dll.) : Mahasiswi

12. Mata Kuliah Wajib :

(Lampirkan Fotocopy KHS)

Mahasiswa/i yang Mendaftar

Foto 3x4 Foto 3x4

Tri Astuti
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Tri Astuti
NIM : 2021203004
Program Studi : Seni Pertunjukan
Semester : 5 (lima)
Dengan ini menyatakan bahwa saya akan melaksanakan Praktik Pengalaman Lapangan (PPL)
sebagai bagian dari kurikulum studi saya di STKIP Muhammadiyah OKU Timur.
Selama masa PPL, saya berjanji untuk:
1. Melaksanakan tugas dan tanggung jawab yang diberikan oleh sekolah dengan
sebaik-baiknya.
2. Mengikuti aturan dan tata tertib yang berlaku di sekolah tersebut.
3. Menunjukkan sikap profesional dan menghormati semua pihak yang terlibat di
sekolah.
4. Belajar dan mengembangkan keterampilan praktis yang sesuai dengan bidang
studi saya.
5. Melibatkan diri secara aktif dalam kegiatan pembelajaran di sekolah.
6. Menjaga nama baik STKIP Muhammadiyah OKU Timur
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, dan saya siap untuk mematuhi segala
peraturan yang berlaku di sekolah tersebut.
Atas perhatian dan kesempatan yang diberikan, saya mengucapkan terima kasih.

Belitang, Januari 2024

Hormat saya,

Tri Astuti