FORMULIR PERMOHONAN MENGIKUTI WISUDA

UNIVERSITAS SRIWIJAYA

No. Registrasi: 96171828

Yth. Rektor
u.p Kepala BAAK
Universitas Sriwijaya
No. Ijazah (diisi oleh petugas BAAK)

Yang bertanda tangan di bawah ini saya:

Nama/NIM : ZAKIA AMALIA / 09021281520114

Fakultas/Program : FAKULTAS ILMU KOMPUTER
Jurusan/Program Studi : TEKNIK INFORMATIKA
Tempat Kuliah : INDRALAYA
Tempat Lahir : LUBUK LINGGAU
Tanggal Lahir : 18 NOVEMBER 1997
IPK : 3.48 Predikat Kelulusan: Sangat Memuaskan
JALAN TANJUNG RAYA LINGKUNGAN IV RT 012 RW 004
Alamat Alumni :
KELURAHAN/DESA INDRALAYA RAYA KECAMATAN INDRALAYA, OGAN ILIR, SUMATER
No. Telepon : 085213457984
E-Mail : zakiaamaliaa@gmail.com
Nama Orang Tua : MUKHSINAH
Jalan Tanjung Raya Lingkungan IV RT 012 RW 004
Alamat Orang Tua :
Kelurahan/Desa Indralaya Raya Kecamatan indralaya, Ogan ilir, Sumater
Terdaftar di Unsri : Bulan: 08 Tahun: 2015
Tanggal Yudisium : 22 OKTOBER 2019
Masa Studi : 4 tahun, 2 bulan

Judul T.A./Skripsi/Tesis/Disertasi:
OPTIMASI ALGORITMA KNN MENGGUNAKAN ACO UNTUK KLASIFIKASI PENYAKIT PERNAPASAN

Saya telah memenuhi semua persyaratan akademis serta administratif yang ditetapkan (Nilai, SPP, pinjaman buku, lab, dan
lain-lain) untuk mengikuti wisuda. Terlampir adalah berkas persyaratan yang diperlukan:

1. Bukti pembayaran biaya wisuda yang ditetapkan.

2. Fotokopi Daftar Nilai Akademik (Transkrip) dari Fakultas/Program sesuai format dan blanko yang ditetapkan.
3. Fotokopi judul halaman pengesahan Tugas Akhir/Skripsi/Tesis/Disertasi bagi jalur Pendidikan sarjana dan Pascasarjana.
4. Kartu Pengenal Mahasiswa (KPM) asli.
5. Pasphoto Hitam Putih ukuran 3 x 4 cm, 4 lembar (laki-laki pakai jas, wanita pakai kebaya dimasukkan ke dalam plastik,
tulis Nama, Nim, Fakultas, Jurusan pada bagian belakang)
6. Biodata mahasiswa untuk pembuatan "Buku Alumni" sesuai dengan format yang ditetapkan.

Demikian, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Mengetahui, Indralaya, 27 September 2019

Ketua Jurusan/Bagian Mahasiswa ybs,
Program Studi

........................................ ........................................

Mengetahui/Menyetujui
Dekan/Direktur/Program

........................................
 BIODATA AKADEMIK ALUMNI
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
WISUDA KE - 144

No. Registrasi: 96171828

Nama Mahasiswa : ZAKIA AMALIA

NIM : 09021281520114
Fakultas/Program : FAKULTAS ILMU KOMPUTER
Program Studi : TEKNIK INFORMATIKA
Konsentrasi :
Tempat Kuliah : INDRALAYA
Tempat Lahir : LUBUK LINGGAU
Tanggal Lahir : 18 NOVEMBER 1997
IPK : 3.48 Predikat Kelulusan: Sangat Memuaskan
JALAN TANJUNG RAYA LINGKUNGAN IV RT 012 RW 004
Alamat Alumni :
KELURAHAN/DESA INDRALAYA RAYA KECAMATAN INDRALAYA, OGAN ILIR, SUMATER
No. Telepon : 085213457984
E-Mail : zakiaamaliaa@gmail.com
Nama Orang Tua : MUKHSINAH
Jalan Tanjung Raya Lingkungan IV RT 012 RW 004
Alamat Orang Tua :
Kelurahan/Desa Indralaya Raya Kecamatan indralaya, Ogan ilir, Sumater
Terdaftar di Unsri : Bulan: 08 Tahun: 2015
Tanggal Yudisium : 22 OKTOBER 2019
Masa Studi : 4 tahun, 2 bulan

Judul T.A./Skripsi/Tesis/Disertasi:
OPTIMASI ALGORITMA KNN MENGGUNAKAN ACO UNTUK KLASIFIKASI PENYAKIT PERNAPASAN

Indralaya, 27 September 2019

Mahasiswa ybs,

........................................

Catatan:

1. Agar diisi dengan benar dan jelas (untuk dimuat dalam BUKU ALUMNI)
2. Formulir ini dapat diperbanyak sesuai dengan keperluan
 DATA ALUMNI
UNTUK TAYANGAN WISUDA UNSRI KE - 144

FOTO

4X6

BERWARNA

( DITULIS DENGAN HURUF CETAK / BALOK )

NAMA : ..........................................................................

NIM : ..........................................................................

FAKULTAS : ..........................................................................

JURUSAN/PRODI : ..........................................................................

IPK : ..........................................................................

PREDIKAT : DENGAN PUJIAN / SM / M

 - 144

- 144