KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3201221209220006
: SUBANDI Desa/Kelurahan : BATUJAJAR
Alamat : KP.PASIR KALONG Kecamatan : CIGUDEG
RT/RW : 003/004 Kabupaten/Kota : BOGOR
Kode Pos : 16660 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 SUBANDI 3201222709960001 LAKI-LAKI BOGOR 27-09-1996 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS TIDAK TAHU
2 NELASARI 3201226307000001 PEREMPUAN BOGOR 23-07-2000 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 KEISHA SHAKIRA 3201225705230005 PEREMPUAN BOGOR 17-05-2023 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 23-07-2022 KEPALA KELUARGA WNI - ABD.HAMID MAMAS
2 KAWIN TERCATAT 23-07-2022 ISTRI WNI - ACANG NENENG
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - SUBANDI NELASARI
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA UPT KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 08-11-2023
PENCATATAN SIPIL WILAYAH IV KAB. BOGOR

SUBANDI TONI TOPANI, SE

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196908051993031006

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN