16.

Seorang ibu datang ke poliklinik, dengan keluhan pusing dan sakit pada jahitan di perinumnya
setelah melahirkan 1 minggu yang lalu. Hasil pemeriksaan didapatkan perineum bersih, lokhea
warna merah, jumlah 20 cc, bau busuk. Warna vulva kemerahan, bengkak, ada cairan yang
keluar dari jahitan perinium, dan kulit perinium yang dijahit kurang menyatu, Tekanan
darah :110/70mmHg, S: 37,3OC Apakah masalah keperawatan yang paling sesuai dengan kasus
di atas?
a. Kerusakan integritas kulit
b. Intoleransi aktifitas
c. Kurang pengetahuan
(d).Resiko infeksi
e. Nyeri akut
17. Seorang ibu nifas post operasi caesar hari pertama, berusia 29 tahun dirawat di rumah sakit.Ibu
mengeluh nyeri pada perut, nyeri bertambah bila bergerak, berkurang bila istirahat, skala nyeri
terukur 5, dan nyeri hilang timbul. Ibu mengatakan tubuh merasa lemah. Hasil pemeriksaan
menunjukkan ada luka bekas operasi caesar sepanjang 13 cm. pemeriksaan tanda vital ditemukan
tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 88kali/menit, suhu 37,5ºC, pernapasan 20 kali/menit Apakah
intervensi yang paling tepat dilakukanoleh perawat?
a. Lakukan perawatan luka post operasi
(b).Ajarkan teknik relaksasi distraksi
c. Ajarkan mobilisasi pada ibu post operasi Caesar
d. Ajarkan teknik relaksasi distraksi saat dilakukan perawatan luka
e. Lakukan teknik relaksasi distraksi saat dilakukan mobilisas

18. Seorang perempuan berusia 45 tahun dirawat diruang ICU dan mendapatkan terapi cairan
NaCl0,9% melalui infuse pump dengan kecepatan125ml/jam. Perawat memeriksa daerah
pemasangan infuse berwarna merah, bengkak,hangat dan nyeri pada area proksimal.Manakah
intervensi keperawatan yang harusdilakukan pertama kali?
(a).Menghentikan infus
b. Mengganti posisi infus
c. Mengubah posisi tangan
d. Memperlambat tetesan infus
e. Melakukan kompres dingin
19. Seorang laki-laki berusia 60 tahun diantar ke klinik dengan keluhan batuk dan sesak nafas yang
semakin berat sejak 2 hari terakhir. Pada anamnesa didapatkan riwayat merokok dan didiagnose
PPOK. Pemeriksaan fisik didapatkan Tekanan Darah 150/90mmHg, Nadi 90x/mnt,frekuensi
pernafasan 34x/mnt, edema tungkai.Manakah data diatas yang menunjukkan pasien mengalami
komplikasi lanjutan?
a. Batuk produktif
b. Frekuensi nafas
c. Tekanan darah meninggi
(d) . Edema tungkai
e. Peningkatan nadi

20. Tn. R datang ke IGD sengan kesadaran menurun.Pasien tidak mau minum obat secara teratur.
Saat diperiksa Gula darah 560 mg/dl TD 100/60 mmHg,N 138 x/mnt, RR 32 x/mnt, GCS 3-3-5,
turgor kulit menurun. Apakah masalah keperawatan yang menjadiprioritas?
a. Cemas
b. Gangguan tidur
(c).Defisit volume cairan
d. Peningkatan suhu tubuh
e. nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

21. Seorang wanita dengan DM ditetapkan mengalami masalah keperawatan: kekurangan volume
cairan Apakah Prioritas intervensi apa yang dapat dilakukan?
a.Tentukan program diet & pola makan pasien
(b).Pantau pemasukan dan pengeluaran, catat Berat Jenis urine
c.Memberikan HE pada pasien minum sebanyak banyaknya
d.Memperbaiki cairan /elektrolit dan keseimbangan asam basa
e.Memberikan perawatan dengan teratur &menghindari kulit kering
22. Satu jam yang lalu perawat memberikan suntik anobat furosemide (lasix) sebanyak 2 ampul pada
tnX usia 55 tahun dengan diagnose gagal ginjal stadium 3 dengan edema tungkai. Apakah hal
penting yang harus dipantau setelahpemberian obat tersebut?
(a).Tekanan darah
b. Frekuensi nadi
c. Keadaan umum
d. Irama pernafasan
e. Tingkat kesadaran

23. Seorang anak berusia 12 tahun mengalami fraktur pada 1/3 femur distal dextra, dengan jenis
close fracture. Klien mempunyai berat badan 26 kg dan akan dipasang skin traksi Berapa berat
beban traksi yang harus terpasang pada anak tersebut?
a. 1 kg
b. 2,5 kg
(c).4 kg
d. 6,5 kg
e. 13 kg45.

24. Seorang laki-laki berusia 40 tahun mengalaminyeri pada telinga sebelah kiri dan sering
pusing.Hasil pemeriksaan telinga didapatkan terdapat serumen yang mengeras dan menutupi
seluruh liang telinga kiri. Perawat bermaksud mengecek apakah gendang telinga klien masih
utuh sebelum melakukan irigasi. Apakah tindakan perawat?
a. Melakukan test rinne, jika test positif berartigendang telinga utuh
b. Melakukan test weber, jika test positif berartigendang telinga utuh
c. Mengekstraksi serumen terlebih dahulu lalumemeriksa gendang telinga
d. Mengisi telinga dengan NaCl 0,9 % beberapa saat dan melihat reaksi klien
(e).Melakukan test bisik, jika pendengaran berkurang berarti gendang telinga rusa
25. Seorang anak perempuan umur 5 tahun ,dibawa ibunya ke RS dengan riwayat panas dan kejang
serta tidak sadarkan diri. Pemeriksaan saat ini :kesadaran menurun (GCS : 2, 3, 2), suhu tubuh
39,6 °C, Frekuensi nadi 134 x/ menit, frekuensi nafas : 30 x/ menit. Dari hasil pemeriksaan
cairan LCS pasien dinyatakan menderita Meningitis. Apakah masalah keperawatan yang tepat
padapasien tersebut?
a. Intoleran aktivitas
b. Perubahan status cairan
c. Tidak efektifnya jalan nafas
(d).Gangguan perfusi jaringan serebral
e. Gangguan peningkatan suhu tubuh

26. Seorang Perawat merawat penderita diabetes mellitus dan menegakkan diagnosis keperawatan
kekurangan volume cairan. Apakah prioritas intervensi pada kasus di atas?
a. Memperbaiki status cairan /elektrolit
b. Tentukan program diet & pola makan pasien
(c).Pantau pemasukan dan pengeluaran, catat Bjurine
d. Memberikan anjuran agar pasien minum sebanyak banyaknya
e. Memberikan perawatan dengan teratur &menghindari kulit kering

27. Seorang laki-laki berusia 55 tahun dirawat dibangsal penyakit dalam seang diberikan transfuse
darah 400 ml. Tiba-tiba pasien mengatakan sesak nafas, dada terasa berat, dan gelisah. Apakah
tindakan utama yang paling tepat untuk dilakukan?
a. Berikan obat anti alergi
b. Observasi tanda-tanda vital
c.Posisikan tidur semi fowler
(d).Hentikan aliran tranfusi darah
e. Berikan oksigen dengan nasal kanul
28. Seorang perempuan berusia 50 tahun mengalami sesak nafas dan nyeri dada di bawa ke IRD.
Pada saat pemeriksaan didapatkan pernafasan 24x/mnt,nadi 100 x/mnt, saturasi O2 menunjukkan
angka 95%. Apakah metode pemberian Oksigen yang paling tepat?
(a).Nasal kanul
b. Masker venturi
c. Masker sederhana
d. Masker rebreathing
e. Masker non rebreathing
29. Seorang laki-laki berusia 65 tahun terdiagnosa katarak sinilis, untuk mengatasi gangguan
penglihatan tersebut pasien menjalani operasi dandi pasang lensa intra okuler (IOL), setelah 5
hari diperbolehkan pulang. Apakah pendidikan kesehatan yang wajib diberikan kepada pasien
dan keluarga pada saat pasien pulang?
a. Mata tidak perlu di tutup kassa lagi
b. Kalau tidur tidak usah memakai bantal
(c).Tidak boleh mengangkat beban yang berat
d. Bila terasa gatal pada mata boleh di garuk
e. Bila sudah sampai di rumah di perbolehkan membaca.

30. Seorang laki laki berusia 25 th, di rawat di ruang perawatan setelah mengalami kecelakaan lalu
lintas kemarin pagi dengan diagnosis medis Commutio Serebri. Saat ini pasien mengeluh nyeri
kepala dan muntah 1 kali, semalam tidur seringkali terbangun. Hasil pengkajian didapatkan
laserasi ditemporal dektra, Tekanan darah 160/90mmHg. Apakah kemungkinan penyebab nyeri
kepala danvmuntah pada pasien diatas?
a. Pengaruh laserasi
b. Asupan yang kurang
c. Pengaruh posisi tidur
d. Kebutuhan istirahat yang kurang
(e) . Tekanan Intra Kranial meningkat
31. Seorang laki-laki umur 35 tahun, mengalami kecelakaan lalu lintas 30 menit yang lalu dan
pinsan beberapa saat, saat ini menggeluh pusing dan muntah sekali, Hasil pengkajian : abrasi
ditungkai kanan dan tangan kanan. Tekanan darah130 mmHg/80 mmHg, denyut nadi 88 kali
permenit, pernafasan 24 kali permenit, suhu 36.7⁰C. Dignosis medis cidera otak sedang. Klien
mem inta minum. Apakah tindakan perawat?
a. member minum dengan mendudukkan klien
b. Memberi minum dengan posisi klien berbaring
c. Menjelaskan kilen boleh minum jika tidak muallagi
(d) . Menjelaskan klien belum boleh minum beberapa saat
e. Meminta klien minum sendir