Formulir Pendataan Pendidik dan Tenaga Kependidikan (PTK) pada Diniyah Takmiliyah - Tahun Pelajaran 2017/2018

NSDT Identitas
NIK/No. Passport Nama Lengkap PTK Yang NUPTK / NPK / PegId
Dimiliki

311233160463 3316081209720002 BARIDIN 0

311233160463 3316080905760001 SUMBI 0
311233160463 3316080803860004 ACHMAD MUHKARIM 0
311233160463 3316080307710001 KEMIS AHMAD KARYONO 0
311233160463 3316152007630003 SARPAN 0
311233160463 3316082603970006 ROSSYID MAULANA 0
311233160463 3316084508820005 SITI MUTMAINAH 0
311233160463 3316084209810003 NGATMI 0
311233160463 3316086005840002 TARMI 0
311233160463 3316084406920001 RUMIATI 0
311233160463 3316085906780001 SRI SULASMI 0
 Identitas Pribadi PTK
Tanggal Lahir
Status
Jenis
Tempat Lahir Agama Kewarga- Nama Ibu Kandung
Tgl Bln Thn Kelamin
negaraan

BLORA 12 9 1972 L 1 1 WAKINAH

BLORA 9 5 1976 L 1 1 SUTINI
BLORA 8 3 1986 L 1 1 PAINAH
BLORA 3 7 1971 L 1 1 RAMI
BLORA 20 7 1963 L 1 1 SADINAH
BLORA 26 3 1997 L 1 1 SRI SULASMI
BLORA 5 8 1982 P 1 1
BLORA 2 9 1981 P 1 1 WAKINAH
BLORA 20 5 1984 P 1 1
BLORA 4 6 1992 P 1 1 DANDANG
BLORA 19 6 1978 P 1 1 NGATRI
 Status Kepegawaian Pendidikan Terakhir
Tanggal Mulai Tugas
Tugas Status Status
No. Telepon No. HP Jenjang
Utama Pegawai Penugasan Tgl Bln Thn

1 2 1 2
2 2 1 1
2 2 1 2
2 2 1 1
2 2 1 1
2 2 1 2
2 2 1 1
2 2 1 1
2 2 1 1
2 2 1 2
2 2 1 1
Pendidikan Terakhir Pengalaman Pendidikan
di Luar Negeri Bidang
Pengalaman
Kompetensi
Kelompok Pendidikan di
Utama Yang Alamat
Program Studi Pesantren Memiliki
Negara Dikuasai
Pengalaman
2 DESA WARU RT 01 RW 01
2 DESA WARU RT 03 RW 01
2 DESA WARU RT 03 RW 01
2 DESA WARU DK SUMBERAN RT 02 RW 03
3 DESA WARU RT 01 RW 01
3 DESA WARU RT 01 RW 01
3 DESA BACEM RT 06 RW 01
1 DESA WARU RT 03 RW 01
1 DESA WARU RT 03 RW 01
2 DESA WARU RT 03 RW 01
3 DESA WARU RT 01 RW 01
 Alamat Rumah/Tempat Tinggal PTK

Desa/Kelurahan Kecamatan Kab./Kota Provinsi Kode Pos

WARU JEPON BLORA JAWA TENGAH 58261

WARU JEPON BLORA JAWA TENGAH 58261
WARU JEPON BLORA JAWA TENGAH 58261
WARU JEPON BLORA JAWA TENGAH 58261
WARU JEPON BLORA JAWA TENGAH 58262
WARU JEPON BLORA JAWA TENGAH 58261
BACEM JEPON BLORA JAWA TENGAH 58621
WARU JEPON BLORA JAWA TENGAH 58621
WARU JEPON BLORA JAWA TENGAH 58621
WARU JEPON BLORA JAWA TENGAH 58261
WARU JEPON BLORA JAWA TENGAH 58261
 Data Keluarga
Jarak Rumah Transportasi
Status Tinggal Ke dari Rumah ke Nomor Status Kepala Status
Lembaga Lembaga Tempat Status Jumlah Anak Keaktifan PTK
Rumah Kartu Keluarga Keluarga dalam
Tempat Tugas Tugas Perkawinan Kandung
Tinggal (KK) KK

1 0 1 3316082601089641 1 1 2 1 |
1 0 1 3316082601089849 1 1 1 1 |
1 0 1 3316082601089633 3 1 1 1 |
1 1 2 3316082601089569 1 1 1 1 |
1 1 1 3316152501087142 1 1 2 1 |
2 0 1 3316082601089641 3 2 1 |
1 3 1 2 1 |
1 1 1 2 1 2 1 |
1 1 1 3316082601089849 2 1 1 1 |
1 0 1 3316082601089633 3 1 1 1 |
1 0 1 3316082601089641 2 1 2 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3316082601089560