Data Guru - Wiyati

a. Nama : WIYATI, S.Pd.SD.
Untuk guru diisi : guru

NIP : 19670727 199103 2 pertama.
014 guru muda, guru
Nomor Seri Karpeg : G. 014074 madya, guru utama. Pilih slh
satu
NUPTK / NRG : 9059745645300003
NRG : 120271255092
Tempat/Tanggal Lahir : Boyolali, 27 Juli 1967
Pangkat/Jabatan/golongan : PEMBINA / Guru Madya /
TMT 01 April 2010
TMT Sebagai Guru : 01 March 1991
Masa Kerja : 28 Tahun 1 Bulan
Tanggal mulai bekerja di sekolah ini : 20 March 2013
Pendidikan terakhir/Spesialisasi : S 1/ PGSD
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Program Keahlian yang diampu : -
Periode Penilaian : Tuesday, July 01, 2014 s.d. Tuesday, June 30, 2015
Tahun : 2014/2015
b. Nama Instansi/Sekolah : SD Negeri Sidogemah 2

Alamat : -
Telp / Fax : -
Kelurahan : Sidogemah
Kecamatan : Sayung
Kabupaten/Kota : Demak
Provinsi : Jawa Tengah
c. Nama Penilai : Dra. KISWATI

NIP. 19600120 197911 2 001
d. Nama Kepala Sekolah : SUBUR ASRURI,S.Pd.I.

NIP. : 19601103 198405 1 002
d. Tanggal Penilaian : Monday, March 09, 2015

Tempat, Tanggal Penilaian : Sayung, 09 Maret 2015
SK Penugasan (Jika ada) :

Nomor : 421.2/ 03 /2014
Tanggal : Saturday, July 12, 2014
Berlaku sampai dengan : Thursday, July 12, 2018
DATA PAK KEPSEK

Nama : SUBUR ASRURI,S.Pd.I.
NIP : 19601103 198405 1 002
NUPTK : 1853745655200002
Pangkat/golongan ruang/TMT : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri Sidogemah 2 Kec. Sayung Demak
LAMP 1D
HOME PAK LAMP 1C
PK GURU
LAMP 1B
NPKG
IV/a K1 K2 K3
1 2 1 2 1 2
2 2 2 1 2 1
3 2 3 1 3 2
4 1 4 2 4 1
5 2 5 1 3
6 1 6 1
4 3
uesday, June 30, 2015 K4 K5 K6
1 2 1 2 1 2
2 1 2 1 2 1
3 2 3 1 3 2
4 2 4 2 4 2
5 2 5 1 5 2
6 1 6 2 6 2
7 1 7 1 4
8 2 3
9 1
10 2
11 1
4
K7 K8 K9
1 2 1 2 1 2
2 1 2 1 2 1
3 1 3 2 3 2
4 1 4 2 4 1
5 2 5 1 5 2
3 4 4
K11 K12 K13
1 2 1 2 1 2
2 1 2 1 2 1
3 1 3 1 3 1
3 3 3
K10 K14
1 2 1 2
2 1 2 2
3 1 3 1
4 2 4 1
5 2 5 1
6 1 6 2
7 1 3
8 2
3
NILAI PK GURU 47
NILAI ANGKA KREDIT 29.75

Penilaian untuk Kompetensi 1: Mengenal karakteristik peserta didik
Skor
Tidak ada bukti Seluruhny

Terpenuhi
No. Indikator (Tidak a
sebagian
terpenuhi) terpenuhi
0 1 2
1 Guru dapat mengidentifikasi karakteristik
belajar setiap peserta didik di kelasnya. - - 2
2 Guru memastikan bahwa semua peserta

didik mendapatkan kesempatan yang sama
untuk berpartisipasi aktif dalam kegiatan - - 2
pembelajaran.
3 Guru dapat mengatur kelas untuk

memberikan kesempatan belajar yang sama
pada semua peserta didik dengan kelainan - - 2
fisik dan kemampuan belajar yang berbeda.
4 Guru mencoba mengetahui penyebab

penyimpangan perilaku peserta didik untuk
mencegah agar perilaku tersebut tidak - 1 -
merugikan peserta didik lainnya.
5 Guru membantu mengembangkan potensi

dan mengatasi kekurangan peserta didik. - - 2
6 Guru memperhatikan peserta didik dengan

kelemahan fisik tertentu agar dapat
mengikuti aktivitas pembelajaran, sehingga
- 1 -
peserta didik tersebut tidak termarginalkan
(tersisihkan, diolok‐ olok, minder, dsb.).
Total skor untuk kompetensi 1 10

Skor maksimum kompetensi 1 = jumlah indikator ×
12
2
Persentase = (total skor/12) × 100% 83%
Nilai untuk kompetensi 1

(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
4
Penilaian untuk Kompetensi 2: Menguasai teori belajar dan prinsip ‐prinsip
pembelajaran yang mendidik
Skor
Terpenuhi
sebagian
0 1 2
1 Guru memberi kesempatan kepada peserta
didik untuk menguasai materi pembelajaran
sesuai usia dan kemampuan belajarnya
melalui pengaturan proses pembelajaran
- - 2
dan aktivitas yang bervariasi.
2 Guru selalu memastikan tingkat

pemahaman peserta didik terhadap materi
pembelajaran tertentu dan menyesuaikan
aktivitas pembelajaran berikutnya - 1 -
berdasarkan tingkat pemahaman tersebut.
3 Guru dapat menjelaskan alasan

pelaksanaan kegiatan/aktivitas yang
dilakukannya, baik yang sesuai maupun
yang berbeda dengan rencana, terkait - 1 -
keberhasilan pembelajaran.
4 Guru menggunakan berbagai teknik untuk

memotiviasi kemauan belajar peserta didik. - - 2
5 Guru merencanakan kegiatan pembelajaran

yang saling terkait satu sama lain, dengan
memperhatikan tujuan pembelajaran - 1 -
maupun proses belajar peserta didik.
6 Guru memperhatikan respon peserta didik

yang belum/kurang memahami materi
pembelajaran yang diajarkan dan - 1 -
mengguna- kannya untuk memperbaiki
rancangan pem-belajaran berikutnya.

12
2
Persentase = (total skor/12) × 100% 67%
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
3
Penilaian untuk Kompetensi 3: Pengembangan Kurikulum
Skor
Terpenuhi
sebagian
0 1 2
1 Guru dapat menyusun silabus yang sesuai
dengan kurikulum
- - 2
2 Guru merancang rencana pembelajaran

yang sesuai dengan silabus untuk
membahas materi ajar tertentu agar peserta
didik dapat mencapai kompetensi dasar - 1 -
yang ditetapkan.
3 Guru mengikuti urutan materi pembelajaran

dengan memperhatikan tujuan
pembelajaran. - - 2
4 Guru memilih materi pembelajaran yang:

a) sesuai dengan tujuan pembelajaran,
b) tepat dan mutakhir, c) sesuai dengan usia
dan tingkat
kemampuan belajar peserta didik, dan d)
dapat - 1 -
dilaksanakan di kelas e) sesuai dengan
konteks
kehidupan sehari‐hari peserta didik.

8
2
Persentase = (total skor/12) × 100% 75
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 3
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
Penilaian untuk Kompetensi 4: Kegiatan Pembelajaran yang Mendidik
Skor
Terpenuhi
sebagian
0 1 2
1 Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran
sesuai dengan rancangan yang telah
disusun secara lengkap dan pelaksanaan
aktivitas tersebut mengindikasikan bahwa
guru mengerti tentang tujuannya. - - 2
2 Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran

yang bertujuan untuk membantu proses
belajar peserta didik, bukan untuk menguji
sehingga membuat peserta didik merasa - 1 -
tertekan.
3 Guru mengkomunikasikan informasi baru

(misalnya materi tambahan) sesuai dengan
usia dan tingkat kemampuan belajar peserta - - 2
didik.
4 Guru menyikapi kesalahan yang dilakukan

peserta didik sebagai tahapan proses
pembelajaran, bukan semata‐mata
kesalahan yang harus dikoreksi. Misalnya:
dengan mengetahui terlebih dahulu peserta
didik lain yang setuju atau tidak setuju - - 2
dengan jawaban tersebut, sebelum
memberikan penjelasan tentang jawaban
yang benar.
5 Guru melaksanakan kegiatan pembelajaran

sesuai isi kurikulum dan mengkaitkannya
dengan konteks kehidupan sehari‐hari - - 2
peserta didik.
6 Guru melakukan aktivitas pembelajaran

secara bervariasi dengan waktu yang cukup
untuk kegiatan pembelajaran yang sesuai
dengan usia dan tingkat kemampuan belajar - 1 -
dan mempertahankan perhatian peserta
didik
7 Guru mengelola kelas dengan efektif tanpa

mendominasi atau sibuk dengan
kegiatannya sendiri agar semua waktu - 1 -
peserta dapat termanfaatkan secara
produktif.
8 Guru mampu menyesuaikan aktivitas
pembelajaran yang dirancang dengan - - 2
kondisi kelas.
9 Guru memberikan banyak kesempatan
kepada peserta didik untuk bertanya,
mempraktekkan dan berinteraksi dengan - 1 -
peserta didik lain
10 Guru mengatur pelaksanaan aktivitas
pembelajaran secara sistematis untuk
membantu proses belajar peserta didik.
Sebagai contoh: guru menambah informasi
baru setelah mengevaluasi pemahaman - - 2
peserta didik terhadap materi sebelumnya.
11 Guru menggunakan alat bantu mengajar,

dan/atau audio‐ visual (termasuk TIK) untuk
meningkatkan motivasi belajar peserta didik - 1 -
dalam mencapai tujuan pembelajaran.

22
2
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 4
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
Penilaian untuk Kompetensi 5: Memahami dan mengembangkan potensi
Skor
Terpenuhi
sebagian
0 1 2
1 Guru menganalisis hasil belajar
berdasarkan segala bentuk penilaian
terhadap setiap peserta didik untuk
mengetahui tingkat kemajuan masing‐ - - 2
masing.
2 Guru merancang dan melaksanakan

aktivitas pembelajaran yang mendorong
peserta didik untuk belajar sesuai dengan
kecakapan dan pola belajar masing‐masing. - 1 -
3 Guru merancang dan melaksanakan

aktivitas pembelajaran untuk memunculkan
daya kreativitas dan kemampuan berfikir - 1 -
kritis peserta didik.
4 Guru secara aktif membantu peserta didik

dalam proses pembelajaran dengan
memberikan perhatian kepada setiap
individu, sebagai tahapan proses
pembelajaran, bukan semata‐mata
dengan mengetahui terlebih dahulu peserta - - 2
didik lain yang setuju atau tidak setuju
yang benar.
5 Guru dapat mengidentifikasi dengan benar

tentang bakat, minat, potensi, dan kesulitan
- 1 -
belajar masing‐masing peserta didik.
6 Guru memberikan kesempatan belajar

kepada peserta didik sesuai dengan cara
belajarnya masing‐masing. - - 2
7 Guru memusatkan perhatian pada interaksi

dengan peserta didik dan mendorongnya
untuk memahami dan menggunakan - 1 -
informasi yang disampaikan.

14
2
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 3
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
Penilaian untuk Kompetensi 6: Komunikasi dengan peserta didik
Skor
Terpenuhi
sebagian
0 1 2
1 Guru menggunakan pertanyaan untuk
mengetahui pemahaman dan menjaga
partisipasi peserta didik, termasuk
memberikan pertanyaan terbuka yang
menuntut peserta didik untuk menjawab - - 2
dengan ide dan pengetahuan mereka.
2 Guru memberikan perhatian dan

mendengarkan semua pertanyaan dan
tanggapan peserta didik, tanpa
menginterupsi, kecuali jika diperlukan untuk
- 1 -
membantu atau mengklarifikasi
pertanyaan/tanggapan tersebut.
3 Guru menanggapinya pertanyaan peserta

didik secara tepat, benar, dan mutakhir,
sesuai tujuan pembelajaran dan isi
kurikulum, tanpa mempermalukannya. - - 2
4 Guru menyajikan kegiatan pembelajaran

yang dapat menumbuhkan kerja sama yang
baik antar pesertadidik. - - 2
5 Guru mendengarkan dan memberikan

perhatian terhadap semua jawaban peserta
didik baik yang benar maupun yang
dianggap salah untuk mengukur tingkat - - 2
pemahaman peserta didik.
6 Guru memberikan perhatian terhadap

pertanyaan peserta didik dan meresponnya
secara lengkap dan relevan untuk
menghilangkan kebingungan pada peserta - - 2
didik.

12
2
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 4
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
Penilaian untuk Kompetensi 7: Penilaian dan evaluasi
Skor
Terpenuhi
sebagian
0 1 2
1 Guru menyusun alat penilaian yang sesuai
dengan tujuan pembelajaran untuk
mencapai kompetensi tertentu seperti yang
tertulis dalam RPP. - - 2
2 Guru melaksanakan penilaian dengan

berbagai teknik dan jenis penilaian, selain
penilaian formal yang dilaksanakan sekolah,
dan mengumumkan hasil serta implikasinya
kepada peserta didik, tentang tingkat
pemahaman terhadap materi pembelajaran - 1 -
yang telah dan akan dipelajari.
3 Guru menganalisis hasil penilaian untuk

mengidentifikasi topik/kompetensi dasar
yang sulit sehingga diketahui kekuatan dan
kelemahan masing‐masing peserta didik
untuk keperluan remedial dan pengayaan.
- 1 -
4 Guru memanfaatkan masukan dari peserta

didik dan merefleksikannya untuk
meningkatkan pembelajaran selanjutnya,
dan dapat membuktikannya melalui catatan,
jurnal pembelajaran, rancangan
pembelajaran, materi tambahan, dan - 1 -
sebagainya.
5 Guru memanfatkan hasil penilaian sebagai

bahan penyusunan rancangan
pembelajaran yang akan dilakukan - - 2
selanjutnya.

10
2
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 3
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
Penilaian untuk Kompetensi 8: Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum,
sosial dan kebudayaan nasional Indonesia
Skor
Terpenuhi
sebagian
0 1 2
1 Guru menghargai dan mempromosikan
prinsip‐prinsip Pancasila sebagai dasar
ideologi dan etika bagi semua warga
Indonesia.
- - 2
2 Guru mengembangkan kerjasama dan

membina kebersamaan dengan teman
sejawat tanpa memperhatikan perbedaan
yang ada (misalnya: suku, agama, dan
gender). - 1 -
3 Guru saling menghormati dan menghargai

teman sejawat sesuai dengan kondisi dan
keberadaan masing‐masing.
- - 2
4 Guru memiliki rasa persatuan dan kesatuan

sebagai bangsa Indonesia. - - 2
5 Guru mempunyai pandangan yang luas

tentang keberagaman bangsa Indonesia
(misalnya: budaya, suku, agama). - 1 -

10
2
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 4
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
Penilaian untuk Kompetensi 9: Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan
Skor
Terpenuhi
sebagian
0 1 2
1 Guru bertingkah laku sopan dalam
berbicara, berpenampilan, dan berbuat
terhadap semua peserta didik, orang tua, - - 2
dan teman sejawat.
2 Guru mau membagi pengalamannya

dengan teman sejawat, termasuk
mengundang mereka untuk mengobservasi
cara mengajarnya dan memberikan - 1 -
masukan.
3 Guru mampu mengelola pembelajaran yang

membuktikan bahwa guru dihormati oleh
peserta didik, sehingga semua peserta didik
selalu memperhatikan guru dan
- - 2
berpartisipasi aktif dalam proses
pembelajaran.
4 Guru bersikap dewasa dalam menerima

masukan dari peserta didik dan memberikan
kesempatan kepada peserta didik untuk
- 1 -
berpartisipasi dalam proses pembelajaran.
5 Guru berperilaku baik untuk mencitrakan

nama baik sekolah. - - 2

10
2
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 4
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
Penilaian untuk Kompetensi 10: Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, dan
rasa bangga menjadi guru
Skor
Terpenuhi
sebagian
0 1 2
1 Guru mengawali dan mengakhiri
pembelajaran dengan tepat waktu. - - 2
2 Jika guru harus meninggalkan kelas, guru

mengaktifkan siswa dengan melakukan hal‐
hal produktif terkait dengan mata pelajaran,
dan meminta guru piket atau guru lain untuk - 1 -
mengawasi kelas.
3 Guru memenuhi jam mengajar dan dapat

melakukan semua kegiatan lain di luar jam
mengajar berdasarkan ijin dan persetujuan - 1 -
pengelola sekolah.
4 Guru meminta ijin dan memberitahu lebih

awal, dengan memberikan alasan dan bukti
yang sah jika tidak menghadiri kegiatan
yang telah direncanakan, termasuk proses
pembelajaran di kelas. sebagai tahapan
proses pembelajaran, bukan semata‐mata
dengan mengetahui terlebih dahulu peserta - - 2
didik lain yang setuju atau tidak setuju
yang benar.
5 Guru menyelesaikan semua tugas

administratif dan non‐pembelajaran dengan
- - 2
tepat waktu sesuai standar yang ditetapkan.
6 Guru memanfaatkan waktu luang selain

mengajar untuk kegiatan yang produktif
terkait dengan tugasnya. - 1 -
7 Guru memberikan kontribusi terhadap

pengembangan sekolah dan mempunyai
prestasi yang berdampak positif terhadap - 1 -
nama baik sekolah.
8 Guru merasa bangga dengan profesinya

sebagai guru. - - 2

Skor maksimum kompetensi 10 = jumlah indikator
16
×2
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 3
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
Penilaian untuk Kompetensi 11: Bersikap inklusif, bertindak objektif, serta tidak
Diskriminatif
Skor
Terpenuhi
sebagian
0 1 2
1 Guru memperlakukan semua peserta didik
secara adil, memberikan perhatian dan
bantuan sesuai kebutuhan masing‐masing,
tanpa memperdulikan faktor personal.
- - 2
2 Guru menjaga hubungan baik dan peduli

dengan teman sejawat (bersifat inklusif),
serta berkontribusi positif terhadap semua
diskusi formal dan informal terkait dengan
- 1 -
pekerjaannya.
3 Guru sering berinteraksi dengan peserta

didik dan tidak membatasi perhatiannya
hanya pada kelompok tertentu (misalnya:
peserta didik yang pandai, kaya, berasal
- 1 -
dari daerah yang sama dengan guru).

6
×2
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 3
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
Penilaian untuk Kompetensi 12: Komunikasi dengan sesama guru, tenaga
kependidikan, orang tua peserta didik, dan masyarakat
Skor
Terpenuhi
sebagian
0 1 2
1 Guru menyampaikan informasi tentang
kemajuan, kesulitan, dan potensi peserta
didik kepada orang tuanya, baik dalam
pertemuan formal maupun tidak formal
antara guru dan orang tua, teman - - 2
sejawat,dan dapat menunjukkan buktinya.
2 Guru ikut berperan aktif dalam kegiatan di

luar pembelajaran yang diselenggarakan
oleh sekolah dan masyarakat dan dapat
memberikan bukti keikutsertaannya. - 1 -
3 Guru memperhatikan sekolah sebagai

bagian dari masyarakat, berkomunikasi
dengan masyarakat sekitar, serta berperan
dalam kegiatan sosial di masyarakat.
- 1 -

6
×2
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 3
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
Penilaian untuk Kompetensi 13: Penguasaan materi, struktur, konsep, dan pola
pikir keilmuan yang mendukung mata pelajaran yang diampu
Skor
Terpenuhi
sebagian
0 1 2
1 Guru melakukan pemetaan standar
kompetensi dan kompetensi dasar untuk
mata pelajaran yang diampunya, untuk
mengidentifikasi materi pembelajaran yang
dianggap sulit, melakukan perencanaan dan
pelaksanaan pembelajaran, dan - - 2
memperkirakan alokasi waktu yang
diperlukan.
2 Guru menyertakan informasi yang tepat dan

mutakhir di dalam perencanaan dan
pelaksanaan pembelajaran. - 1 -
3 Guru menyusun materi, perencanaan dan

pelaksanaan pembelajaran yang berisi
informasi yang tepat, mutakhir, dan yang
membantu peserta didik untuk memahami
- 1 -
konsep materi pembelajaran.

6
×2
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 3
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
Penilaian untuk Kompetensi 14: Mengembangkan keprofesionalan melalui
tindakan reflektif
Skor
Terpenuhi
sebagian
0 1 2
1 Guru melakukan evaluasi diri secara
spesifik, lengkap, dan didukung dengan - - 2
contoh pengalaman diri sendiri.
2 Guru memiliki jurnal pembelajaran, catatan
masukan dari kolega atau hasil penilaian
proses pembelajaran sebagai bukti yang - - 2
menggambarkan kinerjanya.
3 Guru memanfaatkan bukti gambaran
kinerjanya untuk mengembangkan
perencanaan dan pelaksanaan
pembelajaran selanjutnya dalam program - 1 -
Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan
(PKB).
4 Guru dapat mengaplikasikan pengalaman

PKB dalam perencanaan, pelaksanaan,
penilaian pembelajaran dan tindak - 1 -
lanjutnya.
5 Guru melakukan penelitian,
mengembangkan karya inovasi, mengikuti
kegiatan ilmiah (misalnya seminar, - 1 -
konferensi), dan aktif dalam melaksanakan
PKB.
6 Guru dapat memanfaatkan TIK dalam

berkomunikasi dan pelaksanaan PKB. - - 2
12
×2
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 3
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
LAMPIRAN 1 B
LAPORAN DAN EVALUASI
PENILAIAN KINERJA GURU KELAS / GURU MATA PELAJARAN
Nama Guru : WIYATI, S.Pd.SD.

NIP/Nomor Seri Karpeg : 19670727 199103 2 014 / G. 014074
Pangkat /Golongan Ruang : PEMBINA / Guru Madya / IV/a
Terhitung Mulai Tanggal : 01 April 2010
NUPTK / NRG : 9059745645300003 / 120271255092
Nama sekolah dan alamat : SD Negeri Sidogemah 2
-
Tanggal mulai bekerja : 14 August 2013
di sekolah ini
Periode penilaian : Tuesday, July 01, 2014 Tuesday, June 30, 2015
(tanggal, bulan, tahun) (tanggal, bulan, tahun)
PERSETUJUAN
(Persetujuan ini harus ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai)
Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan mamahami semua aspek yang
ditulis/dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.
Nama Guru : WIYATI, S.Pd.SD. Nama Penilai : SUBUR ASRURI,S.Pd.I.
Tanda tangan : Tanda tangan :
Tanggal : Monday, March 09, 2015

Nama Guru : WIYATI, S.Pd.SD.
Nama Penilai : SUBUR ASRURI,S.Pd.I.
Sebelum Pengamatan
Tanggal Monday, March 09, 2015

Dokumen dan bahan lain yang
diperiksa Administrasi Kelas ,Perangkat Pembelajaran
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru :
Administrasi Kelas baik
Perangkat Pembelajaran lengkap
Tindak lanjut yang diperlukan:

Diadakan diskusi dan kerjasama antara Kepala Sekolah dan guru supaya dapat melengkapai administrasi yang
kurang.
Selama Pengamatan
diperiksa Administrasi Kelas , Perangkat Pembelajaran
Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan:
* Guru mengawali KBM dengan mengucapkan salam
* Mengajak siswa bersama - sama membaca Asmaul Husna
* Mengisi daftar kelas sambil mengabsen
* Melakukan Apersepsi
* Menyampaikan tujuan Pembelajaran
* Menyampaika materi Pembelajaran secara urut dan jelas
* Memberi Kesempatan kepada anak untuk bertanya tentang materi yang belum difahami
* Menanggapi pertanyaan anak dan membimnbingnya.
* Memberi tugas kepada siswa
* Membimbing siswa yang mengalami kesulitan dalam mengerjakan tugas.
* Membahas hasil pekerjaan siswa secara klasikal
* Mengadakan penilaian formatif
* Menganalisis hasil efaluasi
* Mengadakan perbaikan dan pengayaan /memberi tindak lanjut
* Memberi tugas pekerjaan rumah ( P R )
Mengakhiri pembelajaran dengan mengucap salam
Setelah Pengamatan
diperiksa
Setelah Pengamatan: Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

REKAP HASIL PENILAIAN KINERJA GURU KELAS/MATA PELAJARAN

NIP : 19670727 199103 2 014
Pangkat/Jabatan/golongan : PEMBINA / Guru Madya / IV/a
TMT Sebagai Guru : 01 March 1991
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : S 1/ PGSD

Telp / Fax : -
Kecamatan : Sayung
Periode Penilaian Formatif - Tahun

Tuesday, July 01, 2014 Tuesday, June 30, 2015 Sumatif V
2014/2015
(tanggal, bulan, tahun) (tanggal, bulan, tahun) Kemajuan -
NO KOMPETENSI NILAI*)
A. Pedagogik
1. Menguasai karakteristik peserta didik 4
2. Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendidik 3
3. Pengembangan Kurikulum 3
4. Kegiatan Pembelajaran yang Mendidik 4
5. Pengembangan potensi peserta didik 3
6. Komunikasi dengan peserta didik 4
7. Penilaian dan evaluasi 3
B. Kepribadian
8.
Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan nasional Indonesia 4
9. Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan 4

10. Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, dan rasa bangga menjadi guru 3
C. Sosial
11. Bersikap inklusif, bertindak objektif, serta tidak diskriminatif 3
12. Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orang tua peserta didik, dan
3
masyarakat
D. Profesional
13. Penguasaan materi, struktur, konsep dan pola pikir keilmuan yang mendukung mata pelajaran
3
yang diampu
14. Mengembangkan keprofesionalan melalui tindakan reflektif 3
Jumlah (Hasil penilaian kinerja guru) 47
*) Nilai diisi berdasarkan laporan dan evaluasi PK Guru. Nilai minimum per kompetensi =
1 dan nilai maksimum = 4
Sayung, 09 Maret 2015

Guru yang dinilai Penilai Kepala Sekolah
WIYATI, S.Pd.SD. Dra. KISWATI SUBUR ASRURI,S.Pd.I.
NIP. 19670727 199103 2 014 NIP. 19600120 197911 2 001 NIP. SUBUR ASRURI,S.Pd.I.
FORMAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PK GURU KELAS/MATA PELAJARAN

NIP : 19670727 199103 2 014
Pangkat/Jabatan/golongan : PEMBINA / Guru Madya / IV/a
TMT Sebagai Guru : Friday, March 01, 1991
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : S 1/ PGSD

Telp / Fax : -
Kecamatan : Sayung
Nilai PK Guru Kelas / Mata Pelajaran 47
Konversi nilai PK Guru ke dalam skala 0 - 100 sesuai permenneg PAN dan RM
No. 16 Tahun 2009 dengan rumus
Nilai PKG
Nilai PKG (100) = x 100 84
Nilai PKG tertinggi
Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan peraturan Baik
tersebbut, selanjutnya ditetapkan sebutan dan persentase angka kreditnya 100%
Perolehan angka kredit (untuk pembelajaran) yang dihitung bersarkan
rumus berikut ini
(AKK - AKPKB - AKP) x (JM/JWM)

Angka kredit satu tahun = 29.75
4
Sayung, 09 Maret 2015

Guru yang dinilai Penilai Kepala Sekolah
WIYATI, S.Pd.SD. Dra. KISWATI SUBUR ASRURI,S.Pd.I.

NIP. 19670727 199103 2 014 NIP. 19600120 197911 2 001 NIP. 19601103 198405 1 002
DATA INDIVIDU PAK
DATA
I INDIVIDU
N a m a : WIYATI, S.Pd.SD.
N I P : 19670727 199103 2 014
NUPTK : 9059745645300003
Nomor Seri Kartu Pegawai : G. 014074
Tempat dan Tanggal Lahir : Boyolali, 27 Juli 1967
Pendidikan yang diperhitungkan Angka Kreditnya : S 1/ PGSD
Pangkat/Golongan Ruang/TMT : PEMBINA IV/a 4/1/2010
Jabatan : Guru Madya
Masa Kerja Golongan Lama : 14 th 6 bln
Baru : 19 th 1 bln
Jenis Guru : Guru Kelas
II KEPALA SEKOLAH
NIP : 19601103 198405 1 002
NUPTK : 1853745655200002
Tempat tanggal pembuatan : Sayung, 10 Mei 2015
Instansi : SD Negeri Sidogemah 2

Masa Penilaian : 1 Juli 2014 s.d. 30 Juni 2015
TMT fungsional/kenaikan pangkat : ###
Page 26
DATA INDIVIDU PAK
DATA ISI PAK

DUPAK
LAMP I
LAMP II
LAMP III
LAMP IV
LAMP V
KETERANGAN :
JIKA CETAK ATAU PRINT HARAP PERHATIKAN HALAMAN
. Sayung Demak DUPAK CETAK HALAMAN 1 - 5

LAMP I CETAK HALAMAN 1
LAMP II CETAK HALAMAN 1
LAMP III CETAK HALAMAN 1
LAMP IV CETAK HALAMAN 1
LAMP V CETAK HALAMAN 1
WARNA KUNING DIKETIK MANUAL

. Sayung Demak
Page 27
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A 1 Doktor (S-3
2 Magister (S-2)
3 Sarjana (S-1)/Diploma IV 100
1 Pelatihan prajabatan fungsional bagi guru calon
B pegawai negeri sipil/program induksi
2 PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU
A Melaksanakan proses pembelajaran
1 Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran 29.75
B Melaksanakan proses bimbingan
1
C. Tugas lain
1 Menjadi Kepala Sekolah/Madrasah per tahun
Menjadi Wakil Kepala Sekolah/Madrasah per
2 tahun
Menjadi ketua program keahlian/program studi
3
atau yang sejenisnya
4 Menjadi kepala perpustakaan
Menjadi kepala laboratorium, bengkel, unit
5 Menjadi pembimbing khsus pada satuan
produksi atau yang sejenisnya
6 pendidikan yang menyelenggarakan pendidikan
7 inklusi,
Menjadipendidikan
wali kelas terpadu atau yang sejenisnya 1
8 Menyusun kurikulum pada satuan pendidikan
Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi
9
terhadap proses dan hasil belajar 1
10 Membimbing guru pemula dalam program induks
11 Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikul 1
Menjadi pembimbing pada penyusunan
12 publikasi ilmiah dan karya inovatif
Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang
13
menjadi tanggungjawabnya (khusus guru kelas)
JUMLAH
3 PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN
A. Melaksanakan pengembangan diri
1 Mengikuti diklat fungsional
a. Lamanya lebih dari 960 jam
b Lamanya antara 641 s.d 960 jam
c Lamanya antara 481 s.d 640 jam
d Lamanya antara 181 s.d 480 jam
e Lamanya antara 81 s.d 180 jam
f Lamanya antara 30 s.d 80 jam 1
2 Kegiatan kolektif guru yang meningkatkan
kompetensi dan/atau keprofesian guru
Lokakarya atau kegiatan bersama (seperti
a.
kelompok kerja guru) untuk penyusunan
perangkat kurikulum dan atau pembelajaran
b. Keikutsertaan pada kegiatan ilmiah (seminar,
kologium dan diskusi panel)
1) Menjadi pembahas pada kegiatan ilmiah
2) Menjadi peserta pada kegiatan ilmiah
c. Kegiatan kolektif lainnya yang sesuai dengan
tugas dan kewajiban guru
B. Melaksanakan publikasi ilmiah
1 Presentasi pada forum ilmiah
a. Menjadi pemrasaran/nara sumber pada
seminar atau lokakarya ilmiah
b. Menjadi pemrasaran/nara sumber pada
koloqium atau diskusi ilmiah
Melaksanakan publikasi ilmiah hasil penelitian atau gagasan ilmu pada bidang
2
pendidikan formal
a.
b.
c.
d. Membuat karya tulis berupa laporan hasil
penelitian pada bidang pendidikan di
sekolahnya, diterbitkan/dipublikasikan dalam
majalah ilmiah tingkat kabupaten/kota.
e. Membuat karya tulis berupa laporan hasil
sekolahnya, diseminarkan di sekolahnya,
disimpan di perpustakaan
f. Membuat makalah berupa tinjauan ilmiah
dalam bidang pendidikan formal dan
pembelajaran pada satuan pendidikannya,
tidak diterbitkan, disimpan di perpustakaan
g.
Membuat tulisan ilmiah populer di bidang
pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya.
1) Membuat artikel ilmiah populer di
bidang pendidikan formal dan
pembelajaran pada satuan pendidikannya
dan dimuat di media masa tingkat
nasional
2) Membuat artikel ilmiah dalam bidang
pendidikan formal dan pembelajaran
pada satuan pendidikannya dan dimuat di
jurnal tingkat nasional yang tidak
terakreditasi
h. Membuat artikel ilmiah dalam bidang
1)
Membuat artikel ilmiah dalam bidang
jurnal tingkat nasional yang terakreditasi

jurnal tingkat nasional yang tidak
terakreditasi
3)
jurnal tingkat lokal
(kabupaten/kota/sekolah/madrasah
dstnya)
3
Melaksanakan publikasi buku teks pelajaran,
buku pengayaan, dan pedoman guru
a. Membuat buku pelajaran per tingkat/buku
pendidikan per judul
Buku pelajaran yang lolos penilaian oleh
1) BSNP
2) Buku pelajaran dicetak oleh penerbit dan
ber-ISBN
3) Buku pelajaran dicetak oleh penerbit
tetapi belum ber-ISBN
Membuat modul/diktat pembelajaran per
b. semester
1) Digunakan di tingkat Provinsi dengan
pengesahan dari Dinas Pendidikan
Provinsi
2) Digunakan di tingkat kota/kabupaten
dengan pengesahan dari Dinas
Pendidikan Kota/Kabupaten
3) Digunakan di lingkungan
sekolah/madrasah setempat
c. Membuat buku dalam bidang pendidikan
1) Buku dalam bidang pendidikan dicetak
oleh penerbit dan ber-ISBN
oleh penerbit tetapi belum ber-ISBN
d. Membuat karya hasil terjemahan yang
dinyatakan oleh kepala sekolah/madrasah
tiap karya
e. Membuat buku pedoman guru
JUMLAH
C Melaksanakan karya inovatif
1 Menemukan teknologi tepatguna
a. Kategori kompleks
b. Kategori sederhana
2 Menemukan/menciptakan karya seni
a. Kategori kompleks
b. Kategori sederhana
Membuat/memodifiksi alat
3
pelajaran/peraga/praktikum
a. Membuat alat pelajaran
1) Kategori kompleks
2) Kategori sederhana
b. Membuat alat peraga
c. Membuat alat praktikum
Mengikuti Pengembangan Penyusunan standar,
4 standar/Pedoman/Soal dan sejenisnya pada
Pedoman, Soal dan sejenisnya
a. tinggat nasional
Mengikuti kegiatan Penyusunan
b. standar/Pedoman/Pedoman/Soal dan
PENUNJANGsejenisnya
TUGAS GURUpada tingkat provinsi
Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan
A
bidang yang diampunya.
1 a Doktor (S-3)
b Pascasarjana (S-2)
c Sarjana (S-1)/Diploma IV 1
B Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru
1 Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas g
a Membimbing siswa dalam praktik kerja
nyata/praktik industri/ekstrakurikuler dan
yang sejenisnya
b Sebagai pengawas ujian penilaian dan
evaluasi terhadap proses dan hasil belajar
tingkat:
1) sekolah
2) nasional 1
c Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai:
1) Pengurus aktif
2) Anggota aktif 1
d. Menjadi anggota kegiatan kepramukaan sebagai:
1) Pengurus aktif
2) Anggota aktif 1
e. Menjadi tim penilai angka kredit
f. Menjadi tutor/pelatih/instruktur
C Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya
1
Lencana Karya Satya
a 30 (tiga puluh tahun)
b 20 (dua puluh tahun)
c 10 (sepuluh tahun)
2 Memperoleh penghargaan/tanda jasa
AKPKB
JABATAN
GURU
gol AKK PD PI/KI
AKP
DATA PAK
Min Min Max
GURU III/a 50 3 5 DUPAK
PERTAMA III/b 50 3 4 5 LAMP I
GURU III/c 100 3 6 10

LAMP II
MUDA
III/d 100 4 8 10
IV/a 150 4 12 15
GURU
IV/b 150 4 12 15
MADYA
IV/c 150 5 14 15
GURU
IV/d 200 5 20 20
UTAMA
NILAI KONVER
SKALA %/NPK GOL
PKG SI KE 100
III/A III/B III/C III/D IV/A
1 - 28 1 - 51 25% 2.625 2.375 5.0625 4.875 7.4375
29 - 33 52-60 50% 5.25 4.75 10.125 9.75 14.875
34 - 42 61-76 75% 7.875 7.125 15.1875 14.625 22.3125
43 - 50 77-90 100% 10.5 9.5 20.25 19.5 29.75
51 - 56 91-100 125% 13.125 11.875 25.3125 24.375 37.1875
LAMP II
A. Melaksanakan proses pembelajaran
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil
B. Melaksanakan proses bimbingan
Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan, mengevaluasi dan menilai hasil

C. Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi sekolah/madrasah*)
1. Mendapat tugas tambahan sebagai Kepala Sekolah
2.
3.
4.
LAMP III
No. Uraian Kegiatan Tanggal Satuan Hasil Jumlah Volume Kegiatan Angka Kredit
1. PD
Pelatihan Imp16-20 Juni 2014 5 hari 1 keg 1
Jumlah
2. PI
Jumlah
3. KI
Jumlah
LAMP IV
No. Uraian Kegiatan Tanggal Satuan Hasil Jumlah Volume Kegiatan Angka Kredit
1 2 3 4 5 6
Pengawas
Ujian
1 Sekolah 18-20 Mei 2015 3 hari 1 keg 0.08
Anggota
2 PGRI KTA 1 keg 0.75
dst.
Jumlah 0.83
3
DATA PAK
LAMP III
LAMP IV
LAMP V
OL
IV/B IV/C IV/D
7.4375 7.25 9.6875
14.875 14.5 19.375
22.3125 21.75 29.0625
29.75 29 38.75
37.1875 36.25 48.4375
29.75 Baik
#REF! #REF!
Angka Kredit bukti fisik
1 Sertifikat
1
Jumlah Angka Kredit

bukti fisik
7 8
0.08 SK Pengawas
0.75 Fc KTA
LAMPIRAN I : KEPUTUSAN BERSAMA
MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 03/V/PB/2010
NOMOR : 14 Tahun 2010
Tanggal : 6 Mei 2010
DAFTAR USUL
PENETAPAN ANGKA KREDIT GURU
NOMOR :
Instansi : SD Negeri Sidogemah 2 Masa penialain Bulan : 1 Juli 2014 s.d. 30 Juni 2015
NO KETERANGAN PERORANGAN
1 N a m a WIYATI, S.Pd.SD.
2 N I P 19670727 199103 2 014
3 NUPTK 9059745645300003
4 Nomor Seri Kartu Pegawai G. 014074
5 Tempat dan Tanggal Lahir Boyolali, 27 Juli 1967
6 Jenis Kelamin PEREMPUAN
7 Pendidikan yang diperhitungkan Angka Kreditnya S 1/ PGSD
8 Pangkat/Golongan Ruang/TMT PEMBINA IV/a 4/1/2010
9 Jabatan Guru Madya
Lama 14 th 6 bln
10 Masa Kerja Golongan
Baru 19 th 1 bln
11 Jenis Guru Guru Kelas
12 Unit Kerja SD Negeri Sidogemah 2 Kec. Sayung Demak
UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
NO. UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A Mengikuti pendidikan dan memperoleh gelar/ijazah/akt - -
1 Doktor (S-3 - -
2 Magister (S-2) - -
3 Sarjana (S-1)/Diploma IV 100.00 100.00
B Mengikuti pelatihan prajabatan
- Pelatihan prajabatan fungsional bagi guru calon
pegawai negeri sipil/program induksi - -
JUMLAH - 100.00 100.00
2 PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU
A Melaksanakan proses pembelajaran - -
1 2 3 4 5 6 7 8
- Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran,
mengewaliasi dan menilai hasil pembelajaran
29.75
menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan
tindak lanjut hasil penilaian 29.75
B Melaksanakan proses bimbingan
- Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan,
mengewaluasi dan menilai hasil bimbingan,
menganalisis hasil bimbingan, melaksanakan
tindak lanjut hasil pembimbingan - -
C. Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi
sekolah/madrasah -
1 Menjadi Kepala Sekolah/Madrasah per tahun
2 Menjadi Wakil Kepala Sekolah/Madrasah per tahun - -
3 Menjadi ketua program keahlian/program studi
atau yang sejenisnya - -
4 Menjadi kepala perpustakaan - -
5 Menjadi kepala laboratorium, bengkel, unit
produksi atau yang sejenisnya - -
6 Menjadi pembimbing khsus pada satuan
pendidikan yang menyelenggarakan pendidikan
inklusi, pendidikan terpadu atau yang sejenisnya - -
7 Menjadi wali kelas 1.49 1.49
8 Menyusun kurikulum pada satuan pendidikan - -
Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap
9
proses dan hasil belajar 1.49 1.49
10 Membimbing guru pemula dalam program induksi - -
11 Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler 0.60 0.60
Menjadi pembimbing pada penyusunan publikasi
12 ilmiah dan karya inovatif - -
Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang
13
menjadi tanggungjawabnya (khusus guru kelas) - -
JUMLAH - 33.32 33.32
3 PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN
A. Melaksanakan pengembangan diri - -
1 Mengikuti diklat fungsional
a. Lamanya lebih dari 960 jam -
b Lamanya antara 641 s.d 960 jam -
c Lamanya antara 481 s.d 640 jam -
d Lamanya antara 181 s.d 480 jam -
e Lamanya antara 81 s.d 180 jam - -
f Lamanya antara 30 s.d 80 jam 1.00 1.00
2 Kegiatan kolektif guru yang meningkatkan
kompetensi dan/atau keprofesian guru
1 2 3 4 5 6 7 8
a. Lokakarya atau kegiatan bersama (seperti
kelompok kerja guru) untuk penyusunan
perangkat kurikulum dan atau pembelajaran - -
b. Keikutsertaan pada kegiatan ilmiah (seminar,
kologium dan diskusi panel) -
1) Menjadi pembahas pada kegiatan ilmiah - -
2) Menjadi peserta pada kegiatan ilmiah - -
c. Kegiatan kolektif lainnya yang sesuai dengan
tugas dan kewajiban guru - -
JUMLAH - 1.00 1.00
B. Melaksanakan publikasi ilmiah - -
1 Presentasi pada forum ilmiah
a. Menjadi pemrasaran/nara sumber pada
seminar atau lokakarya ilmiah - -
b. Menjadi pemrasaran/nara sumber pada
koloqium atau diskusi ilmiah - -
2 Melaksanakan publikasi ilmiah hasil penelitian
atau gagasan ilmu pada bidang pendidikan formal -
a.
Membuat karya tulis berupa laporan hasil
bentuk buku ber ISBN dan diedarkan secara
nasional atau telah lulus dari penilaian BSNP
- -
b.
majalah/jurnal ilmiah tingkat nasional yang
terakreditasi
- -
c.
majalah/jurnal ilmiah tingkat provinsi
- -
d.
majalah ilmiah tingkat kabupaten/kota.
- -
e.
sekolahnya, diseminarkan di sekolahnya,
disimpan di perpustakaan
- -
f.
Membuat makalah berupa tinjauan ilmiah
dalam bidang pendidikan formal dan
pembelajaran pada satuan pendidikannya,
tidak diterbitkan, disimpan di perpustakaan
- -
1 2 3 4 5 6 7 8
g. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang
satuan pendidikannya. -
1)
Membuat artikel ilmiah populer di bidang
satuan pendidikannya dan dimuat di
media masa tingkat nasional
- -
2)
satuan pendidikannya dan dimuat di jurnal
tingkat nasional yang tidak terakreditasi
- -
h. Membuat artikel ilmiah dalam bidang
1)
tingkat nasional yang terakreditasi
- -
tingkat nasional yang tidak terakreditasi - -
3) pendidikan formal dan pembelajaran pada
tingkat lokal
(kabupaten/kota/sekolah/madrasah - -
dstnya)
3 Melaksanakan publikasi buku teks pelajaran, buku
pengayaan, dan pedoman guru
a. Membuat buku pelajaran per tingkat/buku
pendidikan per judul
1)Buku pelajaran yang lolos penilaian oleh BSNP - -
2) Buku pelajaran dicetak oleh penerbit dan
ber-ISBN - -
3) Buku pelajaran dicetak oleh penerbit
tetapi belum ber-ISBN - -
b. Membuat modul/diktat pembelajaran per semest -
1) Digunakan di tingkat Provinsi dengan
pengesahan dari Dinas Pendidikan
Provinsi - -
2) Digunakan di tingkat kota/kabupaten
dengan pengesahan dari Dinas Pendidikan
Kota/Kabupaten - -
3) Digunakan di lingkungan
sekolah/madrasah setempat - -
c. Membuat buku dalam bidang pendidikan -
1 2 3 4 5 6 7 8
oleh penerbit dan ber-ISBN - -
oleh penerbit tetapi belum ber-ISBN - -
d. Membuat karya hasil terjemahan yang
dinyatakan oleh kepala sekolah/madrasah tiap
karya - -
e. Membuat buku pedoman guru - -
JUMLAH - - -
C Melaksanakan karya inovatif - -
1 Menemukan teknologi tepatguna
a. Kategori kompleks - -
b. Kategori sederhana - -
2 Menemukan/menciptakan karya seni
a. Kategori kompleks - -
b. Kategori sederhana - -
3 Membuat/memodifiksi alat
pelajaran/peraga/praktikum
a. Membuat alat pelajaran
1) Kategori kompleks - -
2) Kategori sederhana - -
b. Membuat alat peraga
c. Membuat alat praktikum
4 Mengikuti Pengembangan Penyusunan standar,
Pedoman, Soal dan sejenisnya
Mengikuti kegiatan Penyusunan
a. standar/Pedoman/Soal dan sejenisnya pada
tinggat nasional - -
b. Mengikuti kegiatan Penyusunan
standar/Pedoman/Pedoman/Soal dan
sejenisnya pada tingkat provinsi - -
JUMLAH - - -
JUMLAH UNSUR UTAMA - 134.32 134.32
II UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG TUGAS GURU 0 0.00
A Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan
bidang yang diampunya.
1 a Doktor (S-3) 0 0.00
b Pascasarjana (S-2) 0 0.00
c Sarjana (S-1)/Diploma IV 5 5.00
B Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru
1 Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas gur
1 2 3 4 5 6 7 8
a Membimbing siswa daloam praktik kerja
nyata/praktik industri/ekstrakurikuler dan yang
sejenisnya 0 0.00
b Sebagai pengawas ujian penilaian dan evaluasi
terhadap proses dan hasil belajar tingkat:
1) sekolah 0 0.00
2) nasional 0.08 0.08
c Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai:
1) Pengurus aktif 0 0.00
2) Anggota aktif 0.75 0.75
d. Menjadi anggota kegiatan kepramukaan sebagai
1) Pengurus aktif 0 0.00
2) Anggota aktif 0.75 0.75
e. Menjadi tim penilai angka kredit 0 0.00
f. Menjadi tutor/pelatih/instruktur 0 0.00
C Perolehan penghargaan/tanda jasa
1 Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya
Lencana Karya Satya
a 30 (tiga puluh tahun) 0 0.00
b 20 (dua puluh tahun) 0 0.00
c 10 (sepuluh tahun) 0 0.00
2 Memperoleh penghargaan/tanda jasa 0 0.00
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0 6.58 6.58
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 0.00 140.90 140.90
III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK
1. Surat pernyataan melakukan kegiatan pembelajaran/pembimbingan dan tugas
tambahan dan/atau tugas lain yang relevan dengan fungsi sekolah/madrasah
2. Surat pernyataan melakukan kegiatan pengembangan keprofesian
berkelanjutan
3. Surat pernyataan melakukan kegiatan penunjang tugas guru
IV CATATAN PEJABAT PENGUSUL
Sayung, 10 Mei 2015

Kepala Sekolah
SUBUR ASRURI,S.Pd.I.
NIP. 19601103 198405 1 002
V CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI
………………………………….
NIP. ……………………………….
………………………………….
NIP. ……………………………….
VI CATATAN KETUA TIM PENILAI
………………………………….
NIP. ……………………………….
LAMPIRAN II : PERATURAN BERSAMA
KEPELA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 14 tahun 2010
TANGGAL : 6 mei 2010
SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU
Yang bertanda tangan di bawah ini:

NIP : 19601103 198405 1 002
NUPTK : 1853745655200002
Menyatakan bahwa :
Nama : WIYATI, S.Pd.SD.
NIP : 19670727 199103 2 014
NUPTK : 9059745645300003
Pangkat/golongan ruang/TMT : PEMBINA IV/a
Telah melakukan kegiatan pembelajaran/pembimbingan dan tugas tertentu, sebagai berikut:

HASIL PENILAIAN
NO. URAIAN KINERJA
NILAI KATEGORI
Pembelajaran/Bimbingan dan Tugas Tertentu
A. Melaksanakan proses pembelajaran
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil
pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasi 29.75 Baik
penilaian
B. Melaksanakan proses bimbingan
Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan, mengevaluasi dan menilai hasil
bimbingan, menganalisis hasil bimbingan, melaksanakan tindak lanjut hasil
pembimbingan
C. Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi sekolah/madrasah*)
1.
2.
3.
4.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing, untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Sayung, 10 Mei 2015

Guru Madya
WIYATI, S.Pd.SD.
NIP. 19670727 199103 2 014
LAMPIRAN III : PERATURAN BERSAMA
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN

NIP : 19601103 198405 1 002
NUPTK : 1853745655200002
Menyatakan bahwa :
NIP : 19670727 199103 2 014
NUPTK : 9059745645300003
Pangkat/golongan ruang/TMT : PEMBINA
Telah melakukan kegiatan pengembangan keprofesian berkelanjutan, sebagai berikut:
Jumlah
Jumlah Volume Angka
No. Uraian Kegiatan Tanggal Satuan Hasil Angka Keterangan/bukti fisik
Kegiatan Kredit
Kredit
1. Pengembangan Diri
Pelatihan Implementasi K 16-20 Juni 2014 5 hari 1 keg 1 1 Sertifikat
a.
b. 0 - - - - - - - -
c. 0 - - - - - - - -
d. 0 - - - - - - - -
Jumlah 1
2. Melaksanakan Publikasi Ilmiah
a. 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. - - - - - - - - -
c. - - - - - - - - -
d. - - - - - - - - -
Jumlah 0
3. Melaksanakan Karya Inovatif
a. - - - - - - - - -
b. - - - - - - - - -
c. - - - - - - - - -
d. - - - - - - - - -
Jumlah -
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan bukti fisik, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Sayung, 10 Mei 2015

Kepala Sekolah
NIP. 19601103 198405 1 002
LAMPIRAN IV : PERATURAN BERSAMA
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS GURU

NIP : 19601103 198405 1 002
NUPTK : 1853745655200002
Menyatakan bahwa :
NIP : 19670727 199103 2 014
NUPTK : 9059745645300003
Pangkat/golongan ruang/TMT : PEMBINA
Telah melakukan kegiatan pengembangan keprofesian berkelanjutan, sebagai berikut:
Jumlah Volume Jumlah Angka Keterangan/bukti

No. Uraian Kegiatan Tanggal Satuan Hasil Angka Kredit
Kegiatan Kredit fisik
1 Pengawas Ujian Sekolah 18-20 Mei 2015 3 hari 1 keg 0.08 0.08 SK Pengawas
2 Anggota PGRI - KTA 1 keg 0.75 0.75 Fc KTA
3 - - - - - - - -
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
Jumlah 0.83
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan bukti fisik, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Sayung, 10 Mei 2015

Kepala Sekolah
NIP. 19601103 198405 1 002
LAMPIRAN V : PERATURAN BERSAMA
PENETAPAN ANGKA KREDIT
NOMOR :
Instansi : SD Negeri Sidogemah 2 Masa penilaian tanggal : 1 Juli 2014 s.d. 30 Juni 2015
I KETERANGAN PERORANGAN
1 N a m a WIYATI, S.Pd.SD.
2 N I P 19670727 199103 2 014
3 NUPTK 9059745645300003
4 Nomor Seri Kartu Pegawai G. 014074
5 Tempat dan Tanggal Lahir Boyolali, 27 Juli 1967
6 Jenis Kelamin PEREMPUAN
7 Pendidikan yang diperhitungkan Angka Kreditnya S 1/ PGSD
8 Pangkat/Golongan Ruang/TMT PEMBINA
9 Jabatan Guru Madya
Lama 14 th 6 bl
10 Masa kerja golongan
Baru 19 th 1 bl
11 Unit kerja SD Negeri Sidogemah 2 Kec. Sayung Demak
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
A Pendidikan
1) Mengikuti pendidikan dan memperoleh
gelar/ijazah/akta
2) Mengikuti pelatihan prajabatan
B Pembelajaran/bimbingan dan tugas tertentu
C Pengembangan keprofesian berkelanjutan
1) Melaksanakan pengembangan diri
2) Melaksanakan publikasi ilmiah
3) melaksanakan karya inovatif
JUMLAH UNSUR UTAMA
2 UNSUR PENUNJANG
Penunjang tugas guru
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG
III DAPAT DIPERTIMBANGKAN UNTUK PEMBUATAN PAK TAHUNAN ###
Ditetapkan di :
Pada tanggal :
Asli disampaikan dengan hormat kepada:

Kepala BKN dan Kanreg BKN dan NIP.
tembusan disampaikan kepada:
1. Guru yang bersangkutan;
2. Sekretaris Tim Penilai Guru yang bersangkutan;
3. Kepala Biro/ Bagian Kepegawaian Daerah/Bagian Kepegawaian instansi yang bersangkutan;
4.Pejabat pengusul angka kredit; dan
5. Pejabat lain yang dipandang perlu.

Data Guru - Wiyati

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Data Guru - Wiyati

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

a. Nama : WIYATI, S.Pd.SD.

Untuk guru diisi : guru

b. Nama Instansi/Sekolah : SD Negeri Sidogemah 2

c. Nama Penilai : Dra. KISWATI

d. Nama Kepala Sekolah : SUBUR ASRURI,S.Pd.I.

d. Tanggal Penilaian : Monday, March 09, 2015

SK Penugasan (Jika ada) :

DATA PAK KEPSEK

NILAI ANGKA KREDIT 29.75

Tidak ada bukti Seluruhny

2 Guru memastikan bahwa semua peserta

3 Guru dapat mengatur kelas untuk

4 Guru mencoba mengetahui penyebab

5 Guru membantu mengembangkan potensi

6 Guru memperhatikan peserta didik dengan

Total skor untuk kompetensi 1 10

Persentase = (total skor/12) × 100% 83%

Nilai untuk kompetensi 1

2 Guru selalu memastikan tingkat

3 Guru dapat menjelaskan alasan

4 Guru menggunakan berbagai teknik untuk

5 Guru merencanakan kegiatan pembelajaran

6 Guru memperhatikan respon peserta didik

Total skor untuk kompetensi 2 8

2 Guru merancang rencana pembelajaran

3 Guru mengikuti urutan materi pembelajaran

4 Guru memilih materi pembelajaran yang:

Total skor untuk kompetensi 3 6

2 Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran

3 Guru mengkomunikasikan informasi baru

4 Guru menyikapi kesalahan yang dilakukan

5 Guru melaksanakan kegiatan pembelajaran

6 Guru melakukan aktivitas pembelajaran

7 Guru mengelola kelas dengan efektif tanpa

11 Guru menggunakan alat bantu mengajar,

Total skor untuk kompetensi 4 17

2 Guru merancang dan melaksanakan

3 Guru merancang dan melaksanakan

4 Guru secara aktif membantu peserta didik

5 Guru dapat mengidentifikasi dengan benar

6 Guru memberikan kesempatan belajar

7 Guru memusatkan perhatian pada interaksi

Total skor untuk kompetensi 5 10

2 Guru memberikan perhatian dan

3 Guru menanggapinya pertanyaan peserta

4 Guru menyajikan kegiatan pembelajaran

5 Guru mendengarkan dan memberikan

6 Guru memberikan perhatian terhadap

Total skor untuk kompetensi 6 11

2 Guru melaksanakan penilaian dengan

3 Guru menganalisis hasil penilaian untuk

4 Guru memanfaatkan masukan dari peserta

5 Guru memanfatkan hasil penilaian sebagai

Total skor untuk kompetensi 7 7

2 Guru mengembangkan kerjasama dan

3 Guru saling menghormati dan menghargai

4 Guru memiliki rasa persatuan dan kesatuan

5 Guru mempunyai pandangan yang luas

Total skor untuk kompetensi 8 8

2 Guru mau membagi pengalamannya

3 Guru mampu mengelola pembelajaran yang

4 Guru bersikap dewasa dalam menerima

5 Guru berperilaku baik untuk mencitrakan

Total skor untuk kompetensi 9 8