KERACUNAN DIGOXIN PERTOLONGAN PERTAMA KERACUNAN DIGOXIN

DEFINISI KERACUNAN DIGOXIN
Keracunan adalah masuknya zat atau senyawa kimia dalam tubuh manusia
yang menimbulkan efek merugikan pada yang menggunakannya
Digoxin digunakan terutama untuk meningkatkan kemampuan memompa
(kemampuan kontraksi) jantung dalam keadaan kegagalan jangtung.
PATOFISIOLOGIS KERACUNAN DIGOXIN
Mekanisme Kerja Digoksin:
➢ - Hambatan langsung ikatan membrane sodium dan potassium
teraktivasi adenosine triphosphatase, menyebabkan kenaikan
konsentrasi kalsium intraselular.
➢ - Lambatnya peningkatan kalsium kedalam sel selama potensial
aksi; akibat dari masuknya kalsium kedalam sel saat ini
menyebabkan timbulnya plateau pada potensial aksi.
A. Berikan pernafasan buatan, apabila pasien tidak bernapas
secara spontan atau pernapasannya tidak lancer
B. Pasang infus bila keadaan penderita gawat darurat dan perbaiki
perfusi jaringan.
C. Merangsang penderita supaya muntah pada penderita yang
sadar
PENAWAR KERACUNAN DIGOXIN
Pengobatan utama toksisitas digoksin adalah digoxin immunity fab , yang
merupakan antibodi yang terdiri dari fragmen imunoglobulin anti-digoksin
. Penangkal ini telah terbukti sangat efektif dalam mengobati tanda-tanda
toksisitas digoksin yang mengancam jiwa seperti hiperkalemia,
ketidakstabilan hemodinamik, dan aritmia. Dengan pemakaian secera
intravena

GEJALA KERACUNAN DIGOXIN

1. SAKITA KEPALA
2. KELELAHAN
3. KELELAHAN
4. GANGGUAN PENGLIHATAN
5. MEMPERBURUK GAGAL JANTUNG
6. EFEK GI ( ANOREKSIA, DIARE, SAKIT PERUT PADA BAGIAN PERUT
 SUMBER CEMARAN

➢ Keracunan arsenik: masalah keschatan global yg mempengaruhi ALAM

jutaanorang di seluruh dunia melalui paparan lingkungan & 1. Terdapat di dalam tanah dalam konsentrasi yg bervariasi
pekerjaan, sertaupaya bunuh diri & pembunuhan yg disengaja.
2. Tanah yg tidak terkontaminasi arsen: 0,240 mg/kg
➢ Kematian akibat keracunan arsen sering tidak menimbulkan
kecurigaan-> g. pencernaan yg hebat -> sering didiagnosa suatu 3. Tanah terkontaminasi As: >550 mg/kg
penyakit. 4. Setiap hari <0,5 - 1 mg arsen akan masuk ke dlm tubuhkita melalui
➢ Toksisitas dari arsen tergantung dari bentuknya makanan & minuman.
(organik/inorganik), valensinyadan kelarutannya. BAHAM-BAHAN INDUSTRI
➢ WHO: paparan jangka panjang terhadap arsenik dlm air minum -> 1. Banyak digunakan untukberbagai kepengan diantaranya untuk
1 risikokanker pada kulit, paru-paru, kandung kemih & ginjal, serta bahan pestisida, herbisida, insektisida, bahan cat, keramik, bahan
perubahan kulit(hiperkeratosis & perubahan pigmentasi) untuk preservasi kayu, penjernih kaca pada industri elektronik.
-Arsen dikenal dengan symbol As, memiliki nomor atom 33, berat atom 2. warangan (As203): obat pembasmi tikus yg ampuh
74,91
BAHAN OBAT-OBATANDAN HERBAL
-Bentuk: organic dan an organic
1. Fowler solution (1% potasium arsenit) -> terapi
JENIS-JENIS SENYAWA ARSEN psoriasis.Arsphenamine --+ untuk penyakit sifilis.
1. Asam arsenat (H3AsO4) 2. Obat-obat tradisional dari india dan cina
2. Asam arsenit (H3AsO3) DOSIS TOKSIK ARSEN
3. Arsen trioksida (As203) INTOKSIKASI AKUT
4. Arsin (AsH3) ▪ Dosis fatal untuk arsenik trioksida dewasa: 70- 180 mg atau sekitar
5. Kadmium arsenida(Cd3As2) 600 mikrogram/kg/hari

6. Galium arsenide (GaAs) ▪ Keracunan arsenik akut sering disebabkan oleh konsumsi yang
tidak disengaja, bunuh diri, ataupembunuhan.
7. Timbal biarsenat(PbHAsO4)
 ▪ Dosis mematikan minimal adalah 1-3 mg/kg Bagan alir

INTOKSIKASIKRONIS

❑ Frekuensi kanker -> dosis 400ug /hari.

❑ The National Research Council: pajanan terhadap air minum 10

ng/L arsen setiap hari-> resiko terkena bladder cancer.

Senyawa arsen yg dpt masuk ke dalam tubuh

1.PER ORAL

2. INHALASI

3. ABSORBSI MELALUI MEMBRAN

Senyawa arsen yang paling sering digunakan unruk meracuni orang

Arsen trioksida (As2O3)

GEJALA

TOKSISITAS AKUT

❑ Gejala sakit perut : mual,muntah,diare,nyeri perut hebat.

❑ Gas arsenic menyebabkan hemolisis dalam waktu 3-4 jam

nekrosis tubulus ginjal akut gagal ginjal.

❑ distungsi saraf tepi kelumpuhan anggota gerak bagian

bawah,kaki lemas, persendian tangan lmpuh, dan daya reflek
menurun
TOKSISITAS KRONIS PENATALAKSANAAN

❑ Kulit dan kuku : hyperkeratosis, hyperpigmentasi, dermatitis ❖ Stabilitasi

dengan terkelupasnya kulit dan adanya warna putih apda
-ABC
persambungan kulit dan kuku.
❖ Dekontaminasi
❑ Resiko terjadinya kanker pada kulit,paru-paru, hati, kantung
kencing, ginjal, dan kolon -Dekontaminasi mata
❑ Hepatomegali - Dekontaminasi kulit
❑ Kelumpuhan pada saraf motoric dan sensorik - Dekontaminasi saluran cerna
DAMPAK TOKSISITAS ARSEN ANTIDOTUM Dimercaprol (BAL, British anti-Levisite)
➢ 90% arsen yg diabsorbsi dalam tubuh manusiatersimpan dalam • dosis inisial: 3-5 mg/kg IM tiap 4 jam selama 2 hari, 2,5 mg/kg M
hati, ginjal, dinding saluranpencernaan, limfa, dan paru. tiap 6 jam selama 2 hari, 2.5 mg/kg M selama 12 jajm selama 1
minggu
➢ Darah normal ditemukan arsen 0,2ug/100ml.
• Selama pengobatan, periksa urin setiap 24 jam
➢ Keracunan arsen dlm darah 10ug/100ml
• Pengobatan dihentikan jika konsentrasi As salam urin <50 mg
➢ Orang yang mati keracunan arsen dlm darah 60-
90ụg/100mlPenatalaksanaan • Kasus kronis menghilangkan sumber kontaminasi