PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA

UPTD PUSKESMAS KEDUNG II

SURAT PERMINTAAN PENGESAHAN PENDAPATAN, BELANJA DAN

PEMBIAYAAN BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

Tanggal : 31 Desember 2023 Nomor : 900 / 3052 / XII / 2023

Kepala Puskesmas Kedung II memohon kepada :
Bendahara Umum Daerah selaku SKPKD
Agar mengesahkan dan membukukan pendapatan, belanja dan pembiayaan sejumlah:
Saldo Awal : Rp. 74.644.634
Pendapatan : Rp. 296.842.519
Belanja : Rp. 325.282.514
Saldo Akhir : Rp. 46.204.639
Untuk Periode triwulan IV Tahun Anggaran 2023

Dasar Pengesahan Urusan : Pelayanan Kesehatan

No.SPD : 03.10/01.0/000002/1.02.0.00.0.00.02.0000/P.03/5/2023 Unit Organisasi : BLUD
Tanggal : 09 Mei 2023 Nama Blud : UPTD Puskesmas
Kedung II
1. SALDO AKHIR DANA LANCAR TW III 2022 74.644.634
2. PENDAPATAN
KODE REKENING URAIAN JUMLAH
414.21 Pendapatan BLUD 296.842.519
414.21.002 Pendapatan BLUD Puskesmas Kedung II 296.842.519
Jumlah Pendapatan 296.842.519

3. BELANJA
KODE REKENING URAIAN JUMLAH
51 BELANJA OPERASI 325.282.514
511.12.001 Belanja Pegawai BLUD -
512.29.001 Belanja Barang dan Jasa BLUD 325.282.514
52 Belanja Modal -
521.04.001 Belanja Modal Tanah BLUD -
522.19.001 Belanja Modal Peralatan dan Mesin BLUD -
524.05.001 Belanja Modal Jalan, Irigasi, Jaringan BLUD -
526.02.001 Belanja Aset Lainnya BLUD -
Jumlah Belanja 325.282.514
4. SURPLUS/DEFISIT TRIWULAN IV (28.439.995)
5. SALDO AKHIR DANA LANCAR TRIWULAN IV 46.204.639
Saldo BLUD 46.204.639

MENGETAHUI Jepara, 31 Desember 2023

KEPALA DINAS KESEHATAN PEMIMPIN BLUD

Dr. MUDRIKATUN, S.SiT, SKM, MM.Kes, MH dr. TETIN SRI SUHARTINI

NIP.19690610 199003 2 010 NIP. 19790714 201406 2 001