PANITIA PELAKSANA

PELATIHAN KEPEMIMPINAN LANJUTAN (PKL)

KURSUS BANSER LANJUTAN (SUSBALAN)
GERAKAN PEMUDA ANSOR KOTA TEGAL

Sekretariat : Jl. Wisanggeni No. 10, Slerok, Kejambon – Kota Tegal

Nomor : 01/P2K.PKL.SUS/XI/2023 Tegal, 17 Rabi’ul Akhir 1445 H

Lamp. :- 1 November 2023 M
Hal : Permohonan Ijin Tempat

Kepada Yth : Kepada Direktur STMIK Kota Tegal

Kec. Margadana, Kota Tegal
Di Tempat.

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Salam silaturrahim kami sampaikan, semoga rahmat dan ridho Allah SWT. Senantiasa
menaungi setiap gerak dan langkah kita. Amin ya Robbal ‘Alamin.
Berdasarkan program kerja Pengurus Cabang Gerakan Pemuda Ansor Kota Tegal yang akan
mengadakan Pelatihan Kepemimpinan Lanjutan (PKL) dan Kursus Banser Lanjutan
(SUSBALAN) yang akan di ikuti peserta se-Kota Tegal dan Wilayah Sekitarnya yang Insya
Allah akan dilaksanakan pada :

Hari : Jum’at – Ahad

Tanggal : 1 – 3 Desember 2023
Jam : 07.00 WIB sampai selesai
Tempat : STMIK Jl. Pendidikan, Kel. Pesurungan Lor, Kec. Margadana, Kota Tegal

Sehubungan dengan hal tersebut, untuk mendukung kelancaran dan kesuksesan kegiatan
tersebut kami mohon kepada direktur STMIK Kota Tegal untuk berkenan memberikan IJIN
TEMPAT. Atas perhatian dan ijin nya diucapkan banyak terima kasih.
Demikian surat kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan banyak terima kasih dengan
iringan doa Jazakumullah ahsanal jaza’
Wallahul Muwaffiq Ila Aqwamit-Thoriq.
Wassalamu’alaikum Warahmatullah Wabarakatuh

PANITIA PELAKSANA
PELATIHAN KEPEMIMPINAN LANJUTAN (PKL)
KURSUS BANSER LANJUTAN (SUSBALAN)

ZAHRUDIN JOHAN MAHDI

Ketua Sekretaris
Mengetahui ;
PIMPINAN CABANG GP ANSOR
Kota Tegal

SARWO EDI HABIB HUSEIN SURYO

Ketua Kasatkorcab
 PANITIA PELAKSANA
PELATIHAN KEPEMIMPINAN LANJUTAN (PKL)
KURSUS BANSER LANJUTAN (SUSBALAN)
GERAKAN PEMUDA ANSOR KOTA TEGAL

Sekretariat : Jl. Wisanggeni No. 10, Slerok, Kejambon – Kota Tegal

Nomor : 02/P2K.PKL.SUS/XI/2023 Tegal, 17 Rabi’ul Akhir 1445 H

Lamp. :- 1 November 2023 M
Hal : Permohonan Ijin Tempat

Kepada Yth : Kepala Camat Margadana

Kec. Margadana, Kota Tegal
Di Tempat.

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Salam silaturrahim kami sampaikan, semoga rahmat dan ridho Allah SWT. Senantiasa
menaungi setiap gerak dan langkah kita. Amin ya Robbal ‘Alamin.
Berdasarkan program kerja Pengurus Cabang Gerakan Pemuda Ansor Kota Tegal yang akan
mengadakan Pelatihan Kepemimpinan Lanjutan (PKL) dan Kursus Banser Lanjutan
(SUSBALAN) yang akan di ikuti peserta se-Kota Tegal dan Wilayah Sekitarnya yang Insya
Allah akan dilaksanakan pada :

Hari : Jum’at – Ahad

Tanggal : 1 – 3 Desember 2016
Jam : 07.00 WIB sampai selesai
Tempat : STMIK Jl. Pendidikan, Kel. Pesurungan Lor, Kec. Margadana, Kota Tegal

Demikian surat kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan banyak terima kasih dengan
iringan doa Jazakumullah ahsanal jaza’
Wallahul Muwaffiq Ila Aqwamit-Thoriq.
Wassalamu’alaikum Warahmatullah Wabarakatuh

PANITIA PELAKSANA
PELATIHAN KEPEMIMPINAN LANJUTAN (PKL)
KURSUS BANSER LANJUTAN (SUSBALAN)

ZAHRUDIN JOHAN MAHDI

Ketua Sekretaris
Mengetahui ;
Pengurus Cabang GP ANSOR Kota Tegal

SARWO EDI HABIB HUSEIN SURYO

Ketua Kasatkorcab

Tembusan :
Kepada Yth. 1. Kepala Kesbangpol Kab. Kudus
2. Polsek Gebog
3. Koramil Gebog
 PANITIA PELAKSANA
PELATIHAN KEPEMIMPINAN LANJUTAN (PKL)
KURSUS BANSER LANJUTAN (SUSBALAN)
GERAKAN PEMUDA ANSOR KOTA TEGAL

Sekretariat : Jl. Wisanggeni No. 10, Slerok, Kejambon – Kota Tegal

Nomor : 03/P2K.PKL.SUS/XI/2023 Tegal, 17 Rabi’ul Akhir 1445 H

Lamp. :- 1 November 2023 M
Hal : Permohonan Bantuan Dana

Kepada Yth :
...........................................
Di Tempat.

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Salam silaturrahim kami sampaikan, semoga rahmat dan ridho Allah SWT. Senantiasa
menaungi setiap gerak dan langkah kita. Amin ya Robbal ‘Alamin.
Berdasarkan program kerja Pengurus Cabang Gerakan Pemuda Ansor Kota Tegal yang akan
mengadakan Pelatihan Kepemimpinan Lanjutan (PKL) dan Kursus Banser Lanjutan
(SUSBALAN) yang akan di ikuti peserta se-Kota Tegal dan Wilayah Sekitarnya yang Insya
Allah akan dilaksanakan pada :

Hari : Jum’at – Ahad

Tanggal : 1 – 3 Desember 2016
Jam : 07.00 WIB sampai selesai
Tempat : STMIK Jl. Pendidikan, Kel. Pesurungan Lor, Kec. Margadana, Kota Tegal

Sehubungan dengan hal tersebut, panitia membutuhkan dana Rp. ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,-. Untuk
mendukung kelancaran dan kesuksesan kegiatan tersebut kami mohon kepada
…………………………… untuk berkenan memberikan Bantuan Dana. Adapun mengenai
struktur panitia dan Rancangan Anggaran Belanja (RAB) sebagaimana terlampir.
Demikian surat kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan banyak terima kasih dengan
iringan doa Jazakumullah ahsanal jaza’
Wallahul Muwaffiq Ila Aqwamit-Thoriq.
Wassalamu’alaikum Warahmatullah Wabarakatuh

PANITIA PELAKSANA
PELATIHAN KEPEMIMPINAN LANJUTAN (PKL)
KURSUS BANSER LANJUTAN (SUSBALAN)

ZAHRUDIN JOHAN MAHDI

Ketua Sekretaris
Mengetahui ;
Pengurus Cabang GP ANSOR Kota Tegal

SARWO EDI HABIB HUSEIN SURYO

Ketua Kasatkorcab
 PANITIA PELAKSANA
PELATIHAN KEPEMIMPINAN LANJUTAN (PKL)
KURSUS BANSER LANJUTAN (SUSBALAN)
GERAKAN PEMUDA ANSOR KOTA TEGAL

Sekretariat : Jl. Wisanggeni No. 10, Slerok, Kejambon – Kota Tegal

Nomor : 04/P2K.PKL.SUS/XI/2023 Tegal, 17 Rabi’ul Akhir 1445 H

Lamp. :- 1 November 2023 M
Hal : Ijin Pinjam

Kepada Yth :
...........................................
Di Tempat.

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Salam silaturrahim kami sampaikan, semoga rahmat dan ridho Allah SWT. Senantiasa
menaungi setiap gerak dan langkah kita. Amin ya Robbal ‘Alamin.
Berdasarkan program kerja Pengurus Cabang Gerakan Pemuda Ansor Kota Tegal yang akan
mengadakan Pelatihan Kepemimpinan Lanjutan (PKL) dan Kursus Banser Lanjutan
(SUSBALAN) yang akan di ikuti peserta se-Kota Tegal dan Wilayah Sekitarnya yang Insya
Allah akan dilaksanakan pada :

Hari : Jum’at – Ahad

Tanggal : 1 – 3 Desember 2016
Jam : 07.00 WIB sampai selesai
Tempat : STMIK Jl. Pendidikan, Kel. Pesurungan Lor, Kec. Margadana, Kota Tegal

Sehubungan dengan hal tersebut, untuk mendukung kelancaran dan kesuksesan kegiatan
tersebut kami mohon kepada ...................................... untuk berkenan memberikan IJIN
PINJAM ........................................ Atas perhatian dan ijin nya diucapkan banyak terima kasih.
Demikian surat kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan banyak terima kasih dengan
iringan doa Jazakumullah ahsanal jaza’
Wallahul Muwaffiq Ila Aqwamit-Thoriq.
Wassalamu’alaikum Warahmatullah Wabarakatuh

PANITIA PELAKSANA
PELATIHAN KEPEMIMPINAN LANJUTAN (PKL)
KURSUS BANSER LANJUTAN (SUSBALAN)

ZAHRUDIN JOHAN MAHDI

Ketua Sekretaris
Mengetahui ;
Pengurus Cabang GP ANSOR Kota Tegal

SARWO EDI HABIB HUSEIN SURYO

Ketua Kasatkorcab
 PANITIA PELAKSANA
PELATIHAN KEPEMIMPINAN LANJUTAN (PKL)
KURSUS BANSER LANJUTAN (SUSBALAN)
GERAKAN PEMUDA ANSOR KOTA TEGAL

Sekretariat : Jl. Wisanggeni No. 10, Slerok, Kejambon – Kota Tegal

Nomor : 05/P2K.PKL.SUS/XI/2023 Tegal, 17 Rabi’ul Akhir 1445 H

Lamp. :- 1 November 2023 M
Hal : Undangan

Kepada Yth :
...........................................
Di Tempat.

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Salam silaturrahim kami sampaikan, semoga rahmat dan ridho Allah SWT. Senantiasa
menaungi setiap gerak dan langkah kita. Amin ya Robbal ‘Alamin.
Diberitahukan dengan hormat, dengan akan dilaksanakannya Pelatihan Kepemimpinan
Lanjutan (PKL) dan Kursus Banser Lanjutan (SUSBALAN) yang akan di ikuti peserta se-
Kota Tegal dan Wilayah Sekitarnya yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :

Hari : Jum’at – Ahad

Tanggal : 1 – 3 Desember 2016
Jam : 07.00 WIB sampai selesai
Tempat : STMIK Jl. Pendidikan, Kel. Pesurungan Lor, Kec. Margadana, Kota Tegal
Acara : 1. Pembukaan Pelatihan Kepemimpinan Lanjutan (PKL) dan Kursus Banser
Lanjutan (SUSBALAN)
2. Deklarasi BAANAR (Badan Ansor Anti Narkoba) Kota Tegal

Demikian surat kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan banyak terima kasih dengan
iringan doa Jazakumullah ahsanal jaza’
Wallahul Muwaffiq Ila Aqwamit-Thoriq.
Wassalamu’alaikum Warahmatullah Wabarakatuh

PANITIA PELAKSANA
PELATIHAN KEPEMIMPINAN LANJUTAN (PKL)
KURSUS BANSER LANJUTAN (SUSBALAN)

ZAHRUDIN JOHAN MAHDI

Ketua Sekretaris
Mengetahui ;
Pengurus Cabang GP ANSOR Kota Tegal

SARWO EDI HABIB HUSEIN SURYO

Ketua Kasatkorcab
 PANITIA PELAKSANA
PELATIHAN KEPEMIMPINAN LANJUTAN (PKL)
KURSUS BANSER LANJUTAN (SUSBALAN)
GERAKAN PEMUDA ANSOR KOTA TEGAL

Sekretariat : Jl. Wisanggeni No. 10, Slerok, Kejambon – Kota Tegal

Nomor : 06/P2K.PKL.SUS/XI/2023 Tegal, 17 Rabi’ul Akhir 1445 H

Lamp. :- 1 November 2023 M
Hal : Permohonan Ijin

Kepada Yth :
...........................................
Di Tempat.

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Salam silaturrahim kami sampaikan, semoga rahmat dan ridho Allah SWT. Senantiasa
menaungi setiap gerak dan langkah kita. Amin ya Robbal ‘Alamin.
Diberitahukan dengan hormat, dengan akan dilaksanakannya Pelatihan Kepemimpinan
Lanjutan (PKL) dan Kursus Banser Lanjutan (SUSBALAN) yang akan di ikuti peserta se-
Kota Tegal dan Wilayah Sekitarnya yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :

Hari : Jum’at – Ahad

Tanggal : 1 – 3 Desember 2016
Jam : 07.00 WIB sampai selesai
Tempat : STMIK Jl. Pendidikan, Kel. Pesurungan Lor, Kec. Margadana, Kota Tegal

Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon kepada Bapak/Ibu/Saudara/I berkenan

memberikan IJIN / DISPENSASI untuk mengikuti kegiatan dimaksud kepada :

Nama Lengkap : _____________________________________________

Instansi : _____________________________________________
Jabatan : _____________________________________________

Demikian surat kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan banyak terima kasih dengan
iringan doa Jazakumullah ahsanal jaza’
Wallahul Muwaffiq Ila Aqwamit-Thoriq.
Wassalamu’alaikum Warahmatullah Wabarakatuh

PANITIA PELAKSANA
PELATIHAN KEPEMIMPINAN LANJUTAN (PKL)
KURSUS BANSER LANJUTAN (SUSBALAN)

ZAHRUDIN JOHAN MAHDI

Ketua Sekretaris
Mengetahui ;
Pengurus Cabang GP ANSOR Kota Tegal

SARWO EDI HABIB HUSEIN SURYO

Ketua Kasatkorcab
 PANITIA PELAKSANA
PELATIHAN KEPEMIMPINAN LANJUTAN (PKL)
KURSUS BANSER LANJUTAN (SUSBALAN)
GERAKAN PEMUDA ANSOR KOTA TEGAL

Sekretariat : Jl. Wisanggeni No. 10, Slerok, Kejambon – Kota Tegal

Nomor : 07/P2K.PKL.SUS/XI/2023 Tegal, 17 Rabi’ul Akhir 1445 H

Lamp. :- 1 November 2023 M
Hal : Ijin Pinjam Tempat

Kepada Yth :
...........................................
Di Tempat.

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Salam silaturrahim kami sampaikan, semoga rahmat dan ridho Allah SWT. Senantiasa
menaungi setiap gerak dan langkah kita. Amin ya Robbal ‘Alamin.
Berdasarkan program kerja Pengurus Cabang Gerakan Pemuda Ansor Kota Tegal yang akan
mengadakan Pelatihan Kepemimpinan Lanjutan (PKL) dan Kursus Banser Lanjutan
(SUSBALAN) yang akan di ikuti peserta se-Kota Tegal dan Wilayah Sekitarnya yang Insya
Allah akan dilaksanakan pada :

Hari : Jum’at – Ahad

Tanggal : 1 – 3 Desember 2016
Jam : 07.00 WIB sampai selesai
Tempat : STMIK Jl. Pendidikan, Kel. Pesurungan Lor, Kec. Margadana, Kota Tegal

Sehubungan dengan hal tersebut, untuk mendukung kelancaran dan kesuksesan kegiatan
tersebut kami mohon kepada ..................................................................... untuk berkenan
memberikan IJIN PAKAI ......................................................................... Atas perhatian dan ijin
nya diucapkan banyak terima kasih.
Demikian surat kami sampaikan, harap dijadikan maklum adanya dan atas perhatiannya kami
ucapkan banyak terima kasih dengan iringan doa Jazakumullah ahsanal jaza’
Wallahul Muwaffiq Ila Aqwamit-Thoriq.
Wassalamu’alaikum Warahmatullah Wabarakatuh

PANITIA PELAKSANA
PELATIHAN KEPEMIMPINAN LANJUTAN (PKL)
KURSUS BANSER LANJUTAN (SUSBALAN)

ZAHRUDIN JOHAN MAHDI

Ketua Sekretaris
Mengetahui ;
Pengurus Cabang GP ANSOR Kota Tegal

SARWO EDI HABIB HUSEIN SURYO

Ketua Kasatkorcab
 PANITIA PELAKSANA
PELATIHAN KEPEMIMPINAN LANJUTAN (PKL)
KURSUS BANSER LANJUTAN (SUSBALAN)
GERAKAN PEMUDA ANSOR KOTA TEGAL

Sekretariat : Jl. Wisanggeni No. 10, Slerok, Kejambon – Kota Tegal

Nomor : 08/P2K.PKL.SUS/XI/2023 Tegal, 17 Rabi’ul Akhir 1445 H

Lamp. :- 1 November 2023 M
Hal : Permohonan Jadi Instruktur

Kepada Yth :
...........................................
Di Tempat.

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Salam silaturrahim kami sampaikan, semoga rahmat dan ridho Allah SWT. Senantiasa
menaungi setiap gerak dan langkah kita. Amin ya Robbal ‘Alamin.
Berdasarkan program kerja Pengurus Cabang Gerakan Pemuda Ansor Kota Tegal yang akan
mengadakan Pelatihan Kepemimpinan Lanjutan (PKL) dan Kursus Banser Lanjutan
(SUSBALAN) yang akan di ikuti peserta se-Kota Tegal dan Wilayah Sekitarnya yang Insya
Allah akan dilaksanakan pada :

Hari : Jum’at – Ahad

Tanggal : 1 – 3 Desember 2016
Jam : 07.00 WIB sampai selesai
Tempat : STMIK Jl. Pendidikan, Kel. Pesurungan Lor, Kec. Margadana, Kota Tegal

Sehubungan dengan hal tersebut, untuk mendukung kelancaran dan kesuksesan kegiatan
tersebut kami mohon kepada Sahabat ........................ untuk berkenan menjadi
Instruktur/Pembimbing dalam sesi ................................................................................. Atas
perhatiannya diucapkan banyak terima kasih.
Demikian surat kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan banyak terima kasih dengan
iringan doa Jazakumullah ahsanal jaza’
Wallahul Muwaffiq Ila Aqwamit-Thoriq.
Wassalamu’alaikum Warahmatullah Wabarakatuh

PANITIA PELAKSANA
PELATIHAN KEPEMIMPINAN LANJUTAN (PKL)
KURSUS BANSER LANJUTAN (SUSBALAN)

ZAHRUDIN JOHAN MAHDI

Ketua Sekretaris
Mengetahui ;
Pengurus Cabang GP ANSOR Kota Tegal

SARWO EDI HABIB HUSEIN SURYO

Ketua Kasatkorcab