I. KETERANGAN PERORANGAN
1. Nomor Induk Kependudukan 7201025102920001
NAFIRAH TAHER
2. Nama
*)
BANGGAI (KAB)
3. Kabupaten/Kota Tempat Lahir
*)
11-02-1992
4. Tanggal Lahir
*)
*) Ditulis tangan ulang dengan data yang benar dengan huruf Kapital / Balok dan menggunakan tinta hitam