Surabaya, 01/Desember/2021

Yth. Ketua Pengadilan

Tata Usaha Negara
Surabaya.
Cq. Majelis Hakim
Perkara Nomor :
103/G?2021?PTUN.sby
Dengan hormat,

Dengan ini kami mengajukan permohonan sebagai Pihak Ketiga /

Intervensi untuk mempertahankan kepentingan kami dalam perkara
Nomor : 103/G?2021?PTUN.sby
Adapun alasan – alasan saya mengajukan permohonan sebagai
pihak intervensi dalam perkara ini adalah sebagai berikut :

1. Putusan Sela Nomor 103/G/2021/PTUN.Sby., tanggal 1 September

2021tentang masuknya pihak ketiga atas nama H. Sukarno, S.E.,
sebagai Tergugat II Intervensi;
2. Bahwa Pihak Tergugat II Intervensi di persidangan juga telah
mengajukan bukti surat berupa fotokopi surat-surat yang telah
dilegalisir dan bermeterai cukup yang telah disesuaikan dengan asli
atau fotokopinya, dengan diberi tanda bukti T.II.Int – 1 sebagai berikut:
1. Bukti T.II.Int – 1 : Petikan Keputusan Bupati Jombang Nomor :
188.4.45/480/415.10.1.3/2019 tentang Pengangkatan Kepala Desa
Masa Jabatan Tahun 2019-2025, tanggal 5 Desember 2019, untuk
Kepala Desa Gedangan, Kecamatan Mojowarno atas nama H.
Sukarno, S.E. (sesuai dengan asli)
3. Menyatakan sah dan berlaku objek sengketa yaitu Keputusan Bupati
Jombang Nomor:188.4.45/480/415.10.1.3/2019 tentang Pengangkatan
Kepala Desa Masa Jabatan Tahun 2019-2025, tanggal 5 Desember 2019,
khusus untuk Kepala Desa Ceweng, Kecamatan Diwek,Kabupaten
Jombang atas nama H. Sukarno, S.E
Berdasarkan hal – hal tersebut diatas kami mohon kepada Majelis Hakim
yang menangani perkara untuk memutuskan sebagai berikut :

MENGADILI ;
1. Mengabulkan Permohonan Intervensi Pemohon;
2. Menyatakan Pemohon Intervensi sebagai Tergugat II Intervensi dalam
perkara Nomor : 103/G?2021?PTUN.sby

Hormat Kami,
Pemohon Intervensi/ Kuasa Hukum
Abdul Majid Nindyagung S.H., M.Si.

……………………………......