FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Senin / 1 Agustus 2002

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Membuat Laporan medic gigi dan mulut pasien rawat jalan 0,02 12 1 12 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Selasa / 2 Agustus 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Membuat Laporan medic gigi dan mulut pasien rawat jalan 0,02 12 1 12 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Rabu / 3 Agustus 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Kamis / 4 Agustus 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Jumat / 5 Agustus 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Apel Siang 11.30 WIT 12.00 WIT
4
5
6
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Sabtu / 6 Agustus 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0.06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 12.45 WIT 13.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Senin / 8 Agustus 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0.044 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan Pencabutan gigi 0,13 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Melakukan Pencabutan gigi 0,13 100 1 10 2 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Melengkapi buku register pasien gigi dan mulut 0,02 100 2 10 2 02.30 WIT 03.00 WIT
7 Apel Siang
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Selasa / 9 Agustus 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0.044 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan Pencabutan gigi 0,13 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Melakukan Pencabutan gigi 0,13 100 1 10 2 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Melengkapi buku register pasien gigi dan mulut 0,02 100 2 10 2 02.30 WIT 03.00 WIT
7 Apel Siang
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Rabu / 10 agustus 2002

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0.044 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Melengkapi buku register pasien gigi dan mulut 0,02 100 2 10 2 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Kamis / 11 Agustus 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Jumat / 12 Agustus 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0.044 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.30 WIT 11.00 WIT
4 Melengkapi buku register pasien gigi dan mulut 0,02 100 2 10 2 11.00 WIT 11.20 WIT
5 Apel Siang 11.45 WIT 12.00 WIT
6
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Sabtu / 13 agustus 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0.06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 12.45 WIT 13.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Senin / 15 Agustus 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Selasa / 16 Agustus 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Rabu / 17 Agustus 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 UPACARA HARI KEMERDEKAAN RI 8.00 WIT SELESAI

2
3
4
5
6
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Kamis/ 18 Agustus 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Jumat / 19 Agustus 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan Pencabutan gigi 0,13 100 1 10 2 10.00 WIT 10.15 WIT
4 Melengkapi buku register pasien gigi dan mulut 0,02 100 2 10 2 10.15 WIT 11.00 WIT
5 Apel Siang 11.45 WIT 12,00 WIT
6
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Sabtu / 20 Agustus 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0.06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 12.45 WIT 13.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Senin / 22 Agustus 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Selasa / 23 Agustus 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Melakukan Pencabutan gigi 0,13 100 1 10 2 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Melengkapi buku register pasien gigi dan mulut 0,02 100 2 10 2 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Rabu / 24 Agustus 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan Pencabutan gigi 0,13 100 1 10 2 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Melengkapi buku register pasien gigi dan mulut 0,02 100 2 10 2 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Apel Siang 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Kamis / 25 Agustus 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Jumat / 26 Agustus 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Apel Siang 11.30 WIT 12.00 WIT
4
5
6
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Sabtu / 27 Agustus 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0.06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 12.45 WIT 13.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Senin / 29 Agustus 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Selasa / 30 Agustus 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Rabu / 31 Agustus 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Kamis / 1 September 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Membuat Laporan medic gigi dan mulut pasien rawat jalan 0,02 12 1 12 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Jumat / 2 September 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Apel Siang 11.30 WIT 12.00 WIT
4
5
6
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Sabtu / 3 September 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0.06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 12.45 WIT 13.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Senin / 5 September 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0.044 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan Pencabutan gigi 0,13 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 11.00 WIT 11.20 WIT
5 Melakukan Pencabutan gigi 0,13 100 1 10 2 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Melengkapi buku register pasien gigi dan mulut 0,02 100 2 10 2 12.30 WIT 01.00 WIT
7 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Selasa / 6 September 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0.044 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan Pencabutan gigi 0,13 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 11.00 WIT 11.20 WIT
5 Melakukan Pencabutan gigi 0,13 100 1 10 2 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Melengkapi buku register pasien gigi dan mulut 0,02 100 2 10 2 12.30 WIT 01.00 WIT
7 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Rabu / 7 September 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Kamis / 8 September 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Jumat / 9 September 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Apel Siang 11.30 WIT 12.00 WIT
4
5
6
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Sabtu / 10 September 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0.06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 12.45 WIT 13.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Senin / 12 September 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Selasa / 13 September 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Rabu / 14 September 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Kamis/ 15 September 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0.044 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan Pencabutan gigi 0,13 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Melakukan Pencabutan gigi 0,13 100 1 10 2 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Melengkapi buku register pasien gigi dan mulut 0,02 100 2 10 2 12.30 WIT 13.00 WIT
7 Apel Siang 14.45 WIT 15,00 WIT
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Jumat / 16 September 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan Pencabutan gigi 0,13 100 1 10 2 10.00 WIT 10.15 WIT
4 Melengkapi buku register pasien gigi dan mulut 0,02 100 2 10 2 10.15 WIT 11.00 WIT
5 Apel Siang 11.45 WIT 12,00 WIT
6
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Sabtu / 17 September 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0.06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 12.45 WIT 13.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Senin / 19 September 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Selasa / 20 September 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Rabu / 21 September 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0.06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan pemeriksaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Melakukan pengobatan karies gigi 0,13 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Melengkapi buku register pasien gigi dan mulut 0,02 100 2 10 2 02.30 WIT 02.40 WIT
7 Apel Siang 02.45 WIT 03.00 WIT
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Kamis / 22 September 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Jumat / 23 September 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan Pencabutan gigi 0,13 100 1 10 2 10.00 WIT 10.15 WIT
4 Melengkapi buku register pasien gigi dan mulut 0,02 100 2 10 2 10.15 WIT 11.00 WIT
5 Apel Siang 11.45 WIT 12,00 WIT
6
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Sabtu / 24 September 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0.06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 12.45 WIT 13.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Senin / 26 September 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Selasa / 27 September 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan Pencabutan gigi 0,13 100 1 10 2 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Melengkapi buku register pasien gigi dan mulut 0,02 100 2 10 2 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Rabu / 28 September 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Kamis / 29September 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Jumat / 30 September 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan Pencabutan gigi 0,13 100 1 10 2 10.00 WIT 10.15 WIT
4 Melengkapi buku register pasien gigi dan mulut 0,02 100 2 10 2 10.15 WIT 11.00 WIT
5 Apel Siang 11.45 WIT 12,00 WIT
6
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Sabtu / 1 Oktober 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan Pencabutan gigi 0,13 100 1 10 2 10.00 WIT 10.15 WIT
4 Melengkapi buku register pasien gigi dan mulut 0,02 100 2 10 2 10.15 WIT 11.00 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 12.45 WIT 13.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Senin / 3 Oktober 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Membuat Laporan medic gigi dan mulut pasien rawat jalan 0,02 12 1 12 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Selasa / 4 Oktober 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan Pencabutan gigi 0,13 100 1 10 2 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Melengkapi buku register pasien gigi dan mulut 0,02 100 2 10 2 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Rabu / 5 Oktober 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Kamis / 6 Oktober 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Jumat / 7 Oktober 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Apel Siang 11.30 WIT 12.00 WIT
4
5
6
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Senin / 10 Oktober 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Selasa / 11 Oktober 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Rabu / 12 Oktober 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Kamis / 13 Oktober 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Melengkapi buku register pasien gigi dan mulut 0,02 100 2 10 2 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Jumat / 15 Oktober 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melengkapi buku register pasien gigi dan mulut 0,02 100 2 10 2 10.15 WIT 11.00 WIT
4 Apel Siang 11.45 WIT 12,00 WIT
5
6
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Sabtu / 16 Oktober 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0.06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 12.45 WIT 13.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Senin / 17 Oktober 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Melengkapi buku register pasien gigi dan mulut 0,02 100 2 10 2 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Selasa /18 Oktober 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Membuat Laporan medic gigi dan mulut pasien rawat jalan 0,02 12 1 12 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Rabu / 19 Oktober 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Melengkapi buku register pasien gigi dan mulut 0,02 100 2 10 2 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Kamis / 20 Oktober 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Melakukan penambalan gigi (Tumpat komposit) 0,044 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Melengkapi buku register pasien gigi dan mulut 0,02 100 2 10 2 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Jumat / 21 Oktober 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Apel Siang 11.30 WIT 12.00 WIT
4
5
6
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Sabtu / 22 Oktober 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0.06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 12.45 WIT 13.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Senin / 24 Oktober 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan pemeriksaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Melakukan pengobatan karies gigi 0,13 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Melengkapi buku register pasien gigi dan mulut 0,02 100 2 10 2 12.30 WIT 01.00 WIT
7 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Selasa / 25 Oktober 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan Pemeriksaan Medik gigi dan muluut 0,044 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
4 Melakukan pencabutan gigi 0,13 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
5 Melakukan Pemeriksaan Medik gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
6 Melakukan penabutan gigi 0,13 100 1 10 1 11.30 WIT 12.30 WIT
7 Melengkapi buku register pasien gigi dan mulut 0,02 100 2 10 2 12.30 WIT 12.40 WIT
8 Apel Siang 14.45 WIT 15.00 WIT
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Rabu / 26 Oktober 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Melakuka Pemeriksaaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Melengkapi buku register pasien gigi dan mulut 0,02 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Kamis / 27 Oktober 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Jumat / 28 Oktober 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan Pengobatan pada karies gigi 0,13 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Melengkapi buku register pasien gigi dan mulut 0,02 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Apel Siang 11.45 WIT 12.00 WIT
6
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Sabtu / 29 Oktober 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0.06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 12.45 WIT 13.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Senin / 31 Oktober 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Melakuka Pemeriksaaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Melengkapi buku register pasien gigi dan mulut 0,02 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Selasa / 1 November 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Melakukan penambalan gigi (Tumpat komposit) 0,044 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Melengkapi buku register pasien gigi dan mulut 0,02 100 2 10 2 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Rabu / 2 November 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Kamis / 3 November 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Melakukan Pemeriksaan Medik gigi dan muluut 0,044 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan Pengobatan Karies gigi 0,13 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Melakukan Pemeriksaan Medik gigi dan muluut 0,044 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Melakukan penabutan gigi 0,13 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Melengkapi buku register pasien gigi dan mulut 0,02 100 2 10 2 01.30 WIT 02.00 WIT
7 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Jumat / 4 November 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Apel Siang 11.30 WIT 12.00 WIT
4
5
6
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Sabtu / 5 November 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0.06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 12.45 WIT 13.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Senin / 7 November 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Melakukan penambalan gigi (Tumpat komposit) 0,044 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Melengkapi buku register pasien gigi dan mulut 0,02 100 2 10 2 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Selasa / 8 November 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Melakukan Pemeriksaan Medik gigi dan muluut 0,044 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan Pengobatan Karies gigi 0,13 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Melakukan Pemeriksaan Medik gigi dan muluut 0,044 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Melakukan penabutan gigi 0,13 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Melengkapi buku register pasien gigi dan mulut 0,02 100 2 10 2 01.30 WIT 02.00 WIT
7 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Rabu / 9 November 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0.06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Melakuka Pemeriksaaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Melakukan pencatatan di buku register 0,02 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Kamis / 10 November 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Jumat / 11 November 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Apel Siang 11.30 WIT 12.00 WIT
4
5
6
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Sabtu / 12 November 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Melakukan Pemeriksaan Medik gigi dan muluut 0,044 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan pencabutan gigi 0,13 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Melakukan Pemeriksaan Medik gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 11.00 WIT 11.15 WIT
5 Melakukan penabutan gigi 0,13 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Melengkapi buku register pasien gigi dan mulut 0,02 100 2 10 2 12.30 WIT 12.40 WIT
7 Apel Siang 12.45 WIT 13.00 WIT
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Senin / 14 November 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan pengimputan data PIS PK 0,02 12 1 12 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Selasa / 15 November 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan pengimputan data PIS PK 0,02 12 1 12 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Rabu / 16 November 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan pengimputan data PIS PK 0,02 12 1 12 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Kamis / 17 November 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan pengimputan data PIS PK 0,02 12 1 12 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Jumat / 18 November 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Apel Siang 11.30 WIT 12.00 WIT
4
5
6
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Sabtu / 19 November 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0.06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 12.45 WIT 13.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Senin / 21 November 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Melakukan penambalan gigi (Tumpat komposit) 0,044 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Melakukan Pemeriksaan Medik gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 11.40 WIT 11.55 WIT
6 Melakukan penabutan gigi 0,13 100 1 10 1 12.00 WIT 12.40 WIT
7 Melengkapi buku register pasien gigi dan mulut 0,02 100 2 10 2 13.00 WIT 13.30 WIT
8 Apel Siang 14.45 WIT 15.00 WIT
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Selasa / 22 November 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Rabu / 23 November 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan pengimputan data PIS PK 0,02 12 1 12 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Kamis / 24 November 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan Pengimputan data PIS PK 0,02 12 1 12 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Jumat / 25 November 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Apel Siang 11.30 WIT 12.00 WIT
4
5
6
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Sabtu / 26 November 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0.06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 12.45 WIT 13.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Senin / 28 November 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Melakuka Pemeriksaaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Melengkapi buku register pasien gigi dan mulut 0,02 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Selasa / 29 November 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan pengimputan data PIS PK 0,02 12 1 12 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Rabu / 30 November 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan Pengimputan data PIS PK 0,02 12 1 12 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Kamis / 1 Desember 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Melakuka Pemeriksaaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Melengkapi buku register pasien gigi dan mulut 0,02 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Jumat / 2 Desember 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Apel Siang 11.30 WIT 12.00 WIT
4
5
6
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Sabtu / 3 Desember 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Melakukan Pemeriksaan Medik gigi dan muluut 0,044 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan pencabutan gigi 0,13 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Melakukan Pemeriksaan Medik gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 11.00 WIT 11.15 WIT
5 Melakukan penabutan gigi 0,13 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Melengkapi buku register pasien gigi dan mulut 0,02 100 2 10 2 12.30 WIT 12.40 WIT
7 Apel Siang 12.45 WIT 13.00 WIT
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Senin / 5 Desember 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Melakuka Pemeriksaaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Melengkapi buku register pasien gigi dan mulut 0,02 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Selasa / 6 Desember 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan Pencabutan gigi 0,13 100 1 10 2 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Melengkapi buku register pasien gigi dan mulut 0,02 100 2 10 2 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Rabu / 7 Desember 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan Pengimputan data PIS PK 0,02 12 1 12 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Kamis / 8 Desember 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan Pencabutan gigi 0,13 100 1 10 2 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Melengkapi buku register pasien gigi dan mulut 0,02 100 2 10 2 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Jumat / 9 Desember 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Apel Siang 11.30 WIT 12.00 WIT
4
5
6
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Sabtu / 10 Desember 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0.06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 12.45 WIT 13.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Senin / 12 Desember 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Membuat Laporan medic gigi dan mulut pasien rawat jalan 0,02 12 1 12 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Selasa / 13 Desember 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan Pengimputan data PIS PK 0,02 12 1 12 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Rabu / 14 Desember 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan Pengimputan data PIS PK 0,02 12 1 12 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Kamis / 15 Desember 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan Pengimputan data PIS PK 0,02 12 1 12 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Jumat / 16 Desember 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Apel Siang 11.30 WIT 12.00 WIT
4
5
6
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Sabtu / 17 Desember 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0.06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 12.45 WIT 13.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Senin / 19 Desember 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan Pencabutan gigi 0,13 100 1 10 2 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Melengkapi buku register pasien gigi dan mulut 0,02 100 2 10 2 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Selasa / 20 Desember 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan Pencabutan gigi 0,13 100 1 10 2 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Melengkapi buku register pasien gigi dan mulut 0,02 100 2 10 2 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Rabu / 21 Desember 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan Pengimputan data PIS PK 0,02 12 1 12 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Kamis / 22 Desember 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan pengimputan data PIS PK 0,02 12 1 12 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Jumat / 23 Desember 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Apel Siang 11.30 WIT 12.00 WIT
4
5
6
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Sabtu / 24 Desember 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0.06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 12.45 WIT 13.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Senin / 26 Desember 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0.06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan pemeriksaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Melakukan pengobatan karies gigi 0,13 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Melengkapi buku register pasien gigi dan mulut 0,02 100 2 10 2 12.30 WIT 01.00 WIT
7 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Selasa / 27 Desember 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0.06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan pemeriksaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Melakukan pengobatan karies gigi 0,13 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Melengkapi buku register pasien gigi dan mulut 0,02 100 2 10 2 12.30 WIT 01.00 WIT
7 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Rabu / 28 Desember 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0.06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan pemeriksaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Melakukan pengobatan karies gigi 0,13 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Melakukan Pemeriksaan medic gigi dan mulut 0,044 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Melengkapi buku register pasien gigi dan mulut 0,02 100 2 10 2 12.30 WIT 01.00 WIT
7 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Kamis / 29 Desember 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Melakukan pengimputan data PIS PK 0,02 12 1 12 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 02.30 WIT 03.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Jumat / 30 Desember 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Apel Siang 11.30 WIT 12.00 WIT
4
5
6
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Hari /Tanggal : Sabtu / 31 Desember 2022

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA HAMID DONGKASIO, S.Kep 1 Nama drg. ANDI RACHDIANI
2 NIP 19831117 201001 1 018 2 NIP 19791015 2014 12 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK 1 / III d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Gigi
5 Unit Kerja Puskesmas Waplau 5 Unit Kerja Puskesmas Waplau
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
PARAF
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK BIAYA
ATASAN
Target Realisasi Target Realisasi Mulai Selesai

1 Apel Pagi 8.00 WIT 8.30 WIT

2 Menerima Konsultasi Pasien 0.06 100 1 10 1 9.30 WIT 9.50 WIT
3 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 10.00 WIT 11.00 WIT
4 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.00 WIT 11.30 WIT
5 Menerima Konsultasi Pasien 0,06 100 1 10 1 11.30 WIT 12.00 WIT
6 Apel Siang 12.45 WIT 13.00 WIT
7
8
JUMLAH

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( LA HAMID DONGKASIO, S.Kep) ( drg ANDI RACHDIANI )

NIP. 19831117 201001 1 018 NIP.19791015 201412 2 003