EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

PERIODE: Periode SKP Final

PEMERINTAH KAB. BURU PERIODE PENILAIAN: 1 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2023

NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA ANDI RACHDIANI 1 NAMA LA HAMID DONGKASIO, S.Kep
2 NIP 197910152014122003 2 NIP 198311172010011018
3 PANGKAT/ GOL. RUANG Penata Tingkat I / III/d 3 PANGKAT/ GOL. RUANG Penata / III/c
4 JABATAN Dokter Ahli Muda 4 JABATAN Perawat Muda / Ahli Muda
5 UNIT KERJA UPTD PUSKESMAS WAPLAU 5 UNIT KERJA UPTD PUSKESMAS WAPLAU

CAPAIAN KINERJA ORGANISASI

- ISTIMEWA / BAIK / BUTUH PERBAIKAN / KURANG / SANGAT KURANG*
POLA DISTRIBUSI:

HASIL KERJA
NO RENCANA HASIL KERJA RENCANA HASIL ASPEK INDIKATOR TARGET/ REALISASI UMPAN BALIK
PIMPINAN YANG KERJA KINERJA SESEUAI BERDASARKAN BERKELANJUTAN
DIINTERVENSI INDIVIDU EKSPEKT BUKTI DUKUNG BERDASARKAN BUKTI
ASI DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
UTAMA
1 Cakupan pelayanan Melakukan Kuantitas Jumlah 300 orang 425 orang
kesehatan di fasilitas pelayanan pasien yang berdasarkan Pimpinan: Jumlah Pasien
pelayanan kesehatan medik gigi dan mendapatka Berdasarkan
Primer, Rujukan, Anak mulut rawat n pelayanan bukti dukung sesuai dengan targetGG
Sekolah serta jalan tingkat medik gigi
kesehatan kerja dan pertama dan mulut
olah raga pelayanan rawat jalan
sesuai standar, tingkat
persentase puskesmas pertama
yang melayani upaya
kesehatan perorangan
(UKP) dan upaya Kualitas Terlaksanan 100% 100%
kesehatan masyarakat ya berdasarkan Pimpinan: Pelayanan
(UKM) Indikator : pelayanan Berdasarkan
jumlah pelayanan UKP medik gigi bukti dukung pasien sudah terpenuhiGG
sesuai dengan Standar dan mulut
rawat jalan
tingkat
pertama
secara
profesional
Waktu Ketepatan 12 bulan 12 bulan
waktu berdasarkan Pimpinan: memenuhi
pelayanan Berdasarkan
medik gigi bukti dukung ketepatan waktuG
dan mulut
rawat jalan
tingkat
pertama
dengan
baik
2 Cakupan pelayanan Melakukan Kuantitas Jumlah 150 0rang 137 orang
kesehatan di fasilitas tindakan khusus Pasien berdasarkan Pimpinan: Jumlah Pasien

sudah terpenuhiG
pelayanan kesehatan perawatan yang Berdasarkan
Primer, Rujukan, Anak medis gigi dan mendapatk bukti dukung
Sekolah serta mulut tingkat an
kesehatan kerja dan sederhana tindakan
olah raga pelayanan khusus
sesuai standar, perawatan
persentase puskesmas medis gigi
dan mulut
 yang melayani upaya tingkat
kesehatan perorangan sederhana
(UKP) dan upaya Kualitas Persentase 100% 91%
kesehatan masyarakat pasien berdasarkan Pimpinan: Pelayanan

pasien sudah terpenuhiGG

(UKM) Indikator : dengan Berdasarkan
jumlah pelayanan UKP tindakan bukti dukung
sesuai dengan Standar khusus
perawatan
medis gigi
dan mulut
tingkat
sederhana
dengan baik
dan
profesional
Waktu ketepatan 12 bulan 12 bulan
waktu berdasarkan Pimpinan: memenuhi

ketepatan w ak tu G
pelaksanaa Berdasarkan
n tindakan bukti dukung
khusus
perawatan
medis gigi
dan mulut
tingkat
sederhana

Pimpinan: Jumlah Pasien

3 Cakupan pelayanan Melakukan Kuantitas Jumlah 150 0rang 137 orang
kesehatan di fasilitas pemulihan pasien berdasarkan

sesu ai dengan targ etG G

pelayanan kesehatan fungsi gigi dan dengan Berdasarkan
Primer, Rujukan, Anak mulut tingkat pemulihan bukti dukung
Sekolah serta sederhana fungsi gigi
kesehatan kerja dan dan mulut
olah raga pelayanan tingkat
sesuai standar, sederhana
persentase puskesmas
Kualitas Persentase 100% 91%
yang melayani upaya Pimpinan: Pelayanan
pasien berdasarkan

pasien sudah terpenuhiGG

kesehatan perorangan
dengan Berdasarkan
(UKP) dan upaya
pemulihan bukti dukung
kesehatan masyarakat
fungsi gigi
(UKM) Indikator :
dan mulut
jumlah pelayanan UKP
tingkat
sesuai dengan Standar
sederhana
Waktu Ketepatan 12 bulan 12 bulan
waktu berdasarkan Pimpinan: memenuhi

ketepatan waktuGG
pemulihan Berdasarkan
fungsi gigi bukti dukung
dan mulut
tingkat
sederhana
4 Cakupan pelayanan Melakukan Kuantitas Jumlah 300 orang 425 orang
kesehatan di fasilitas pemeliharaan pasien yang berdasarkan Pimpinan: Jumlah

Pasien sesu ai dengan

pelayanan kesehatan kesehatan gigi di berikan Berdasarkan
Primer, Rujukan, Anak dan mulut edukasi bukti dukung
targ etG G
Sekolah serta tetang
kesehatan kerja dan kesehatan
olah raga pelayanan dan
sesuai standar, kebersihan
persentase puskesmas gigi dan
yang melayani upaya mulut (oral
kesehatan perorangan hygiene)
(UKP) dan upaya Kualitas Terlaksanan 100% 100%
kesehatan masyarakat ya berdasarkan Pimpinan: Pelayanan

pasien sudah terpenuhiGG

(UKM) Indikator : pemeliharaa Berdasarkan
jumlah pelayanan UKP n kesehatan bukti dukung
sesuai dengan Standar gigi dan
mulut di
puskesmas
Waktu Ketepatan 12 bulan 12 bulan
waktu berdasarkan Pimpinan: memenuhi

ketepatan w ak tu G
pemeliharaa Berdasarkan
n kesehatan bukti dukung
gigi dan
mulut
 Pimpinan: Sudah sesuai
5 Cakupan pelayanan Melakukan Kuantitas Terlaksan 17 16 sekolah
kesehatan di fasilitas penyuluhan anya Sekolah berdasarkan

dengan targetGG
pelayanan kesehatan gigi dan mulut penyuluha Dasar Berdasarkan
Primer, Rujukan, Anak di sekolah n gigi dan bukti dukung
Sekolah serta dasar dan mulut di
kesehatan kerja dan demo sikat gigi sekolah
olah raga pelayanan untuk anak SD dasar dan
sesuai standar, kelas 1 dan 2 demo
persentase puskesmas sikat gigi
yang melayani upaya untuk
kesehatan perorangan anak SD
(UKP) dan upaya kelas 1
kesehatan masyarakat dan 2
(UKM) Indikator : Kualitas Persentase 100% 80%
jumlah layanan UKM terlaksana berdasarkan Pimpinan: Laporan

kegiatan sudah terpenuhiG

esensial dan non nya Berdasarkan
esensial yang sesuai penyuluha bukti dukung
standar n gigi dan
mulut di
sekolah
dasar dan
demo sikat
gigi untuk
anak SD
kelas 1 dan
2
Waktu Ketepatan 1 bulan 1 bulan
waktu berdasarkan Pimpinan: memenuhi

ketepatan waktuGG
penyuluha Berdasarkan
n gigi dan bukti dukung
mulut di
sekolah
dasar dan
demo
sikat gigi
untuk
anak SD
kelas 1
dan 2

Pimpinan: Sudah sesuai

6 Cakupan pelayanan Melakukan Kuantitas Terlaksanan 17 16 sekolah
kesehatan di fasilitas pemeriksaan ya Sekolah berdasarkan

dengan targetGG
pelayanan kesehatan gigi dan mulut pemeriksaa Dasar Berdasarkan
Primer, Rujukan, Anak di sekolah dasar n gigi dan bukti dukung
Sekolah serta mulut di
kesehatan kerja dan sekolah
olah raga pelayanan dasar
sesuai standar, dengan baik
persentase puskesmas

kegiatan sudah terpenuhiG

yang melayani upaya Kualitas Persentase 100% 80% Pimpinan: Laporan
kesehatan perorangan pemeriksaa berdasarkan
(UKP) dan upaya n gigi dan Berdasarkan
kesehatan masyarakat mulut di bukti dukung
(UKM) Indikator : sekolah
jumlah layanan UKM dasar
esensial dan non Waktu ketepatan 1 bulan 1 bulan
esensial yang sesuai waktu berdasarkan Pimpinan: memenuhi

ketepatan w ak tu G
standar pemeriksaa Berdasarkan
n gigi dan bukti dukung
mulut di
sekolah
dasar
7 Cakupan pelayanan Sebagai ketua Kuantitas Terlaksanan 1 Kegiatan Belum di
kesehatan di fasilitas tim ya kegiatan lakukan
pelayanan kesehatan Peningkatan penilaian penilaian
Primer, Rujukan, Anak Mutu akreditas akreditasi
Sekolah serta Puskesmas Puskesmas
kesehatan kerja dan dengan baik
olah raga pelayanan sesuai
sesuai standar, prosedur
persentase puskesmas
yang melayani upaya Kualitas Persentase 100% Belum di lakukan
kesehatan perorangan terlaksanan penilaian
(UKP) dan upaya ya kegiatan akreditasi
kesehatan masyarakat penilaian
(UKM) Indikator : akreditas
Predikat prestasi Puskesmas
akreditasi puskesmas dengan baik
sesuai
prosedur
HASIL KERJA
NO RENCANA HASIL RENCANA HASIL ASPEK INDIKATOR TARGET / REALISASI UMPAN BALIK
KERJA KERJA KINERJA SESEUAI BERDAS BERKELANJUTA
PIMPINAN INDIVIDU EKSPEKT ARKAN N
YANG ASI BUKTI BERDASARKAN
DIINTERVENSI DUKUNG BUKTI DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
Waktu Rata-rata 12 bulan Belum di lakukan
waktu penilaian
kegiatan akreditasi
penilaian
akreditas
Puskesmas
dengan baik
sesuai
prosedur

Pimpinan: Sudah sesuai

8 Persentasi Layanan Laporan Kuantitas Jumlah 12 Laporan 12 laporan
Administrasi dan Dokumentasi Laporan berdasarkan

dengan targetGG
Operasional Pelayanan dokumenta Berdasarkan
Perkantoran yang Kesehatan gigi si bukti dukung
Terpenuhi Indikator : dan mulut pelayanan
Jumlah dokumen dilayani dengan kesehatan
perencanaan, baik sesuai gigi dan
penganggaran dan prosedur mulut yang
evaluasi kinerja yang terlayani
dihasilkan dengan
baik sesuai
dengan
prosedur
Kualitas Terlaksan 100% 100%
anya berdasarkan Pimpinan: Laporan

kegiatan sudah terpenuhiG

pelayanan Berdasarkan
kesehatan bukti dukung
gigi dan
mulut
dengan
baik sesuai
prosedur
Waktu ketepatan 12 bulan 12 bulan
waktu berdasarkan Pimpinan: memenuhi

ketepatan w ak tu G
pembuatan Berdasarkan
laporan bukti dukung
pelaksanaa
n pelayanan
kesehatan
gigi dan
mulut

Pimpinan: Sudah sesuai

10 Peningkatan derajat Pelayanan Kuantitas Jumlah 100 orang 400 orang
Kesehatan Masyarakat Kesehatan pasien berdasarkan

dengan targetGG
Indikator : dengan pasien BPJS Berdasarkan
peningkatan usia BPJS dilayani dilayani bukti dukung
harapan hidup dengan baik dengan
sesuai dengan baik sesuai
prosedur prosedur
Kualitas Presentase 100% 100%
pasien BPJS berdasarkan Pimpinan: Jumlah

Pasien sesu ai dengan

dilayani Berdasarkan
dengan baik bukti dukung
targ etG G
sesuai
prosedur
Waktu ketepatan 12 bulan 12 bulan
waktu berdasarkan Pimpinan: memenuhi

ketepatan w ak tu G
pelaksanaa Berdasarkan
n bukti dukung
pelayanan
kesehatan
dengan
baik
TAMBAHAN
HASIL KERJA
NO RENCANA HASIL KERJA RENCANA ASPEK INDIKATOR TARGET / REALISASI UMPAN BALIK
PIMPINAN YANG HASIL KINERJA SESEUAI BERDAS BERKELANJUTA
DIINTERVENSI KERJA INDIVIDU EKSPEKT ARKAN N
ASI BUKTI BERDASARKAN
DUKUNG BUKTI DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

Pimpinan: Sudah sesuai

9 Cakupan pelayanan sebagai admin Kuantitas Jumlah 12 laporan 12 laporan
kesehatan di fasilitas pada kegaiatan laporan berdasarkan

dengan targetGG
pelayanan kesehatan PIS- PK progres Berdasarkan
Primer, Rujukan, Anak (program kegaiatan bukti dukung
Sekolah serta indonesia sehat PIS-PK
kesehatan kerja dan pendekatan (program
olah raga pelayanan keluarga) indonesia
sesuai standar, sehat
persentase puskesmas pendekatan
yang melayani upaya keluarga)
kesehatan perorangan
(UKP) dan upaya
kesehatan masyarakat Kualitas Persentase 100% 100%
(UKM) Indikator : terlaksanan berdasarkan Pimpinan: Laporan

kegiatan sudah terpenuhiG

jumlah layanan UKM ya kegaiatan Berdasarkan
esensial dan non PIS-PK bukti dukung
esensial yang sesuai (program
standar indonesia
sehat
pendekatan
keluarga)
Waktu Rata-rata 12 bulan 12 bulan
waktu berdasarkan Pimpinan: memenuhi

ketepatan waktuGG
pelaksanaan Berdasarkan
kegaiatan bukti dukung
PIS- PK
(program
indonesia
sehat
pendekatan
keluarga)
RATING PRILAKU KERJA
SESUAI EKSPETASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI
BAIK
PERILAKU KERJA UMPAN BALIK BERKELANJUTAN BERDASARKAN
BUKTI DUKUNG
1 Berorientasi Pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan: Memberikan pelayanan
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan Pimpinan: maksimal kepada pasienGG
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur Ekspektasi Khusus Pimpinan: Menjadi role model/
bertanggung jawab cermat disiplin dan Pimpinan: panutan dalam menjunjung komitmen
berintegritas tinggi dan integritas pegawai di lingkungan
- Menggunakan kekayaan dan BMN secara kerjanyaGGG
bertanggung jawab efektif dan efisien
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab Ekspektasi Khusus Pimpinan: Memberikan kesempatan
tantangan yang selalu berubah Pimpinan: yang sama serta bersikap adil kepada
- Membantu orang lain belajar setiap pegawai untuk mendapat
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik pengembangan kompetensiGG
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan: Membantu rekan kerja
- Suka menolong orang lain Pimpinan: yang membutuhkanGG
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang- Ekspektasi Khusus Pimpinan: Melaksanakan instruksi
Undang Dasar Negara Republik Indonesia Pimpinan: atau tugas dari atasan dengan
Tahun 1945, setia pada NKRI serta sungguh sungguh dan penuh tanggung
pemerintahan yang sah jawabGG
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan,
Instansi dan Negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
PERILAKU KERJA UMPAN BALIK BERKELANJUTAN BERDASARKAN
BUKTI DUKUNG

6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan: Mempercepat monitoring
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas Pimpinan: dan analisa data guna mendukung
- Bertindak proaktif peningkatan kualitas dan kinerja unit
kerjaGG

7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada beragai pihak untuk Ekspektasi Khusus
berkontribusi Pimpinan: Pimpinan: '- Mampu mengelola dan
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan melibatkan seluruh pihak sesuai
nilai tambah dengan peran dan fungsinya untuk
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai mecapai tujuan bersama
sumberdaya untuk tujuan bersama
RATING PRILAKU KERJA
SESUAI EKSPETASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI
BAIK

Waplau, 31 Desember 2023

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

ANDI RACHDIANI LA HAMID DONGKASIO, S.Kep

197910152014122003 198311172010011018
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE : PERIODE SKP FINAL

PEMERINTAH KAB. BURU PERIODE PENILAIAN:

1 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2023
1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : ANDI RACHDIANI
NIP : 197910152014122003
PANGKAT/GOL RUANG : Penata Tingkat I / III/d
JABATAN : Dokter Ahli Muda
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS WAPLAU
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : LA HAMID DONGKASIO, S.Kep
NIP : 198311172010011018
PANGKAT/GOL RUANG : Penata / III/c
JABATAN : Perawat Muda / Ahli Muda
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS WAPLAU
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : YULIANIS RAHIM, SKM, M.Kes
NIP : 197305182000122003
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina / IV/a
JABATAN : KEPALA DINAS KESEHATAN
UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : -
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5. CATATAN/REKOMENDASI

Waplau, 31 Desember 2023 Waplau, 31 Desember 2023

7. Pegawai yang Dinilai 6. Pejabat Penilai Kinerja

ANDI RACHDIANI LA HAMID DONGKASIO, S.Kep

197910152014122003 198311172010011018