Rencanan kegiatan Program Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)
No Kegiatan Pokok
1 Pembuatan SK, SOP, Kerangka Acuan
2 Peningkatan Mutu
3 Penentuan indikator Mutu
4 Peningkatan Mutu dicapai dan
dipertahankan
5 Manajemen Resiko
Rincian Kegiatan Keterangan
selesai
Menyusun rencana program mutu puskemas dan keselamatan pasien, tata nilai Tunggu RUK dan RPK Puskesmas dari Admen
dalam pengelolaan pelaksanaan
Bukti pelaksanaan program belum
bukti evaluasi belum
Profil indikator mutu selesai
Bukti evaluasi dan tindak lanjut Tunggu Target dan Capaian Program dari UKM
Indikator UKP selesai, Indikator UKM belum ada
validasi dan analisis hasil pengumpulan data indikator
capaian Program
Hasil analisis data indikator belum
Penyusunan rencana tindak lanjut berdasarkan hasil analisis belum
Bukti tindak lanjut dan evaluasi program mutu belum
Bukti pelaporan program mutu belum
Bukti rencana uji coba peningkatan mutu (PDSA) berdasarkan hasil evaluasi belum
program dan capaian indikator mutu
Bukti pelaksanaan uji coba recana peningkatan mutu belum
Bukti evaluasi dan tindak lanjut hasil uji coba belum
Bukti dokumentasi laporan pelaksanaan keberhasilan upaya peningkatan mutu belum
Bukti sosialisasi keberhasilan dengan LP dan LS belum
Bukti pelaporan ke Dinkes belum
Bukti pelaksanaan manajemen resiko sementara dibuat
Bukti identifikasi analisis dan evaluasi resiko Register resiko
Bukti Profil resiko selesai
Bukti rencana penanganan resiko yang diimplementasikan dalam RUK dan RPK Tunggu RUK dan RPK Puskesmas dari Admen
Puskesmas
Bukti pemantauan pelaksanaan rencana penanganan resiko belum

6 Sasaran Keselamatan Pasien
7 Pelaporan insiden keselamatan
pasien dan pengembangan budaya
keselamatan pasien
8 Program pencegahan dan
pengendalian infeksi.
Bukti penyampaian pelaksanaan manajemen resiko puskesmas beserta hambatan belum
dan peran serta dinkes dan LS dalam membantu mengatasi hambatan yang
ditemukan puskesmas
Bukti FMEA Ada (UGD & Lab)
Bukti observasi kepatuhan identifikasi pasien selesai
Formulir SBAR selesai
Daftar obat yg perlu di waspadai dan obat dengan nama mirip Farmasi (UKP)
Daftar obat Psikotrropika/narkotika Farmasi (UKP)
Bukti monitoring dan pelabelan obat High Alert sementara dibuat
Bukti pelaksanaan upaya untuk memastikan benar pasien dan benar prosedur sementara dibuat
sebelum dilakukan operasi/tindakan medis (inform consent)
Bukti kepatuhan kebersihan tangan selesai
Bukti dilakukan evaluasi untuk mengurangi resiko terhadap situasi dan lokasi selesai
yang diidentifikasi berresiko terjadi pasien jatuh
Bukti dilakukan tindak lanjut dan evaluasi belum
Bukti observasi kepatuhan terhadap kode etik dan peraturan internal puskesmas Tunggu SK dan Peraturan Internal Puskesmas dari
Admen
Mekanisme sistem yang tertuang dalam SOP untuk laporan terhadap prilaku yang Tunggu SOP pelanggaran Kode etik dan
melanggar kode etik dan peraturan internal Peraturan internal Puskesmas
Bukti sosialisasi kode etik dan peraturan internal puskesmas Tunggu SOP pelanggaran Kode etik dan
Peraturan internal Puskesmas
Bukti tindak lanjut jika ada laporan pelanggaran kode etik
Bukti dokumen perencanaan PPI yang terdapat dalam RUK dan RPK puskesmas Tunggu RUK dan RPK Puskesmas dari Admen
Bukti pelaksanaan PPI di puskesmas Selesai
Bukti pelaksanaan monitoring dan evaluasi program PPI sesuai dengan indikator Selesai
yang telah ditentukan
Bukti penilaian kinerja PPI belum
Bukti rekomendasi perbaikan dan tindak lanjut belum
Data supervisi hasil audit program PPI belum
Jika ada renovasi dilakukan ICRA konstruksi belum
Dokumen ICRA PPI belum
POA ICRA belum
Bukti evaluasi hasil kegiatan belum
Bukti penerapan kewaspadaan standar (cuci tangan, APD, Penanganan infeksi, selesai
sterilisasi alat dll)
Bukti MOU dengan pihak ketiga (pengolahan Limbah puskesmas) belum
Edukasi kebersihan tangan kepada karyawan puskesmas, pasien dan keluarga belum
pasien
dokumen audit kebersihan tangan dan auditpenediaan perlengkapan dan sementara dibuat
peralatan kebersihan tangan
Dokumen outbreak yang terjadi di puskesmas dan wilayah kerja belum
Dokumen penanganan outbreak di puskesmas belum