SURAT PERNYATAAN PENJAMIN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : SUMINI

Tempat/tanggal lahir: Blora, 14/03/1977

Alamat : TELGAWAH RT 06 RW 01 KECAMATAN GUNEM

No. KTP/NIK : 3317035403770001

No Telp :

Adalah orang tua/ suami/ saudara dari :

Nama : SUYATMI

Tempat/tanggal lahir : BLORA ,10/09/1978

Alamat : TELGAWAH RT 06 RW 01 KECAMATAN GUNEM

Menyatakan dengan sungguh-sungguh akan bertanggung jawab sepenuhnya atas kontrak

kerja antar anak/istri saya dengan majikan tempat anak/istri bekerja di SINGAPORE

Apabila ternyata anak/istri saya tersebut memutuskan kontrak kerja secara sepihak atau
kabur sebelum masa kontrak yaitu 2 tahun, maka saya bersedia membayar ganti rugi berupa
uang sebanyak Rp 38.500.000(tiga puluh delapan juta lima ratus ribu rupiah) kepada pihak
PT SUGIH JAYA SENTOSA selaku agensi indonesia yang memproses pemberangkatan dan
penempatan anak/ istri saya bekerja di SINGAPORE

Dan apabila hal tersebut diatas terjadi dan mengingkari tanggung jawab atas pernyataan
yang saya buat ini.Maka saya bersedia di tuntut secara hukum sesuai dengan hukum yang
berlaku di indonesia, dengan menggunakan surat ini sebagai bukti di PENGADILAN TINGGI
KOTA KEDIRI.Demikan surat penjamin ini saya buat secara sadar dan tanpa paksaan dari
pihak manapun

Rembang , ……..2023 Saksi

Yang membuat pernyataan Sponsor/ tkw yang bersangkutan

Materai 10.000

(SUMINI) (SUYATMI)