FR.IA.05.C.

LEMBAR JAWABAN PILIHAN GANDA

Skema Sertifikasi Judul :

(KKNI/Okupasi/Klaster) Nomor :
TUK : Sewaktu/Tempat Kerja/Mandiri*
Nama Asesor :
Nama Asesi :
Tanggal :
Waktu :
*Coret yang tidak perlu

Lembar Jawaban Pertanyaan Tertulis – Pilihan Ganda:

Pencapaian Pencapaian
No. Jawaban Ya Tidak No. Jawaban Ya Tidak
☐ ☐ ☐ ☐
1. 6.

☐ ☐ ☐ ☐
2. 7.

☐ ☐ ☐ ☐
3. 8.

☐ ☐ ☐ ☐
4. 9.

☐ ☐ ☐ ☐
5. Dst..

Aspek pengetahuan seluruh unit kompetensi yang diujikan (tercapai/

Umpan balik untuk asesi belum tercapai)*
:
Tuliskan unit/elemen/KUK jika belum tercapai: ….

Asesi :
Nama :

Tanda tangan/ Tanggal

:

Asesor :
Nama :
No. Reg :

Tanda tangan/ Tanggal

: