PEMERINTAH KABUPATEN NIAS UTARA

KECAMATAN LAHEWA
DESA LASARA
Alamat : Desa Lasara, Kecamatan Lahewa, Kabupaten Nias Utara, 22853

SURAT KETERANGAN
Nomor : 140 / 223 / 2018 / 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : TALIBUDI ZENDRATO, S.Pd.,M.M
NIP. : 19770924 200502 1 002
Jabatan : Pejabat Kepala Desa Lasara
Menerangkan bahwa :
Nama : NUSNAINI LASE
NIK : 1209205411940001
Tempat/Tgl lahir : Lasara, 14 November 1994
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga

Membenarkan bahwa yang bersangkutan benar anak dari :

Nama Ayah : Faaso Zalukhu
Nama Ibu : Eniati Zalukhu

Demikian Surat Keterangan ini dibuat agar dapat digunakan bila perlu.

Dibuat di : Lasara
Pada tanggal : 3 Oktober 2023

TALIBUDI ZENDRATO, S.Pd.,M.M

Pembina
NIP. 19770924 200502 1 002