YAYASAN PEMBINA LEMBAGA PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH (YPLP)

DIKDASMEN PGRI PROPINSI BENGKULU SMA PGRI KOTA BENGKULU

KOMPLEK BEBAS ROKOK,NARKOBA, AIDS DAN TAWURAN
SMA PGRI KOTA BENGKULU
Jl. Sepakat Sawah Lebar Bengkulu

SURAT KETERANGAN
Nomor :421.3 / /SMA.PGRI/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah SMA PGRI Kota Bengkulu dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : Rindo Pranoto

Tempat, Tanggal Lahir : Telaga Dalam, 8 Oktober 2002

NISN : 0029535180

Nama Orang Tua : Jalil

Adalah benar nama tersebut diatas adalah Siswa SMA PGRI Kota Bengkulu yang berstatus
Aktif Tahun Pelajaran 2021/2022.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bengkulu, 13 September 2021

Kepala Sekolah

Drs. AZWAR
YAYASAN PEMBINA LEMBAGA PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH (YPLP)
DIKDASMEN PGRI PROPINSI BENGKULU SMA PGRI KOTA BENGKULU
KOMPLEK BEBAS ROKOK,NARKOBA, AIDS DAN TAWURAN
SMA PGRI KOTA BENGKULU
Jl. Sepakat Sawah Lebar Bengkulu

SURAT KETERANGAN
Nomor :421.3 / /SMA.PGRI/VII/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah SMA PGRI Kota Bengkulu dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : Renggo Erja

Tempat, Tanggal Lahir : Bengkulu, 15 Oktober 2004

NISN : 0041252052

Nama Orang Tua : Jamalludin

Adalah benar nama tersebut diatas adalah Siswa SMA PGRI Kota Bengkulu yang berstatus
Aktif Tahun Pelajaran 2021/2022.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bengkulu, 13 September 2021

Kepala Sekolah

Drs. AZWAR
YAYASAN PEMBINA LEMBAGA PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH (YPLP)
DIKDASMEN PGRI PROPINSI BENGKULU SMA PGRI KOTA BENGKULU
KOMPLEK BEBAS ROKOK,NARKOBA, AIDS DAN TAWURAN
SMA PGRI KOTA BENGKULU
Jl. Sepakat Sawah Lebar Bengkulu

SURAT KETERANGAN
Nomor :421.3 / /SMA.PGRI/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah SMA PGRI Kota Bengkulu dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : Meni Indrani

Tempat, Tanggal Lahir : Bengkulu, 13 Mei 2002

NISN : 25133492

Nama Orang Tua : Sukarni

Adalah benar nama tersebut diatas adalah Siswa kelas 11 (Sebelas) SMA PGRI Kota
Bengkulu yang berstatus Aktif Tahun Pelajaran 2020/2021.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bengkulu, 15 Juli 2020

Kepala Sekolah

Drs. AZWAR
NPA.PGRI: 0701200151
YAYASAN PEMBINA LEMBAGA PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH (YPLP)
DIKDASMEN PGRI PROPINSI BENGKULU SMA PGRI KOTA BENGKULU
KOMPLEK BEBAS ROKOK,NARKOBA, AIDS DAN TAWURAN
SMA PGRI KOTA BENGKULU
Jl. Sepakat Sawah Lebar Bengkulu

SURAT KETERANGAN
Nomor :421.3 / /SMA.PGRI/I/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah SMA PGRI Kota Bengkulu dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : Charles Iklan Putra

Tempat, Tanggal Lahir : Cawang, 21 Maret 2003

NISN : 0024477630

Nama Orang Tua : Sakrin

Adalah benar nama tersebut diatas adalah Siswa kelas XII (Dua belas) SMA PGRI Kota
Bengkulu yang berstatus Aktif Tahun Pelajaran 2020/2021.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bengkulu, 25 Januari 2021

Kepala Sekolah

Drs. AZWAR
NPA.PGRI: 0701200151
YAYASAN PEMBINA LEMBAGA PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH (YPLP)
DIKDASMEN PGRI PROPINSI BENGKULU SMA PGRI KOTA BENGKULU
KOMPLEK BEBAS ROKOK,NARKOBA, AIDS DAN TAWURAN
SMA PGRI KOTA BENGKULU
Jl. Sepakat Sawah Lebar Bengkulu

SURAT KETERANGAN
Nomor :421.3 / /SMA.PGRI/VII/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah SMA PGRI Kota Bengkulu dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : Indah Permata Sari

Tempat, Tanggal Lahir : Bengkulu, 18 April 2007

NISN : 0056450032

Nama Orang Tua : Sukarni

Adalah benar nama tersebut diatas adalah Siswa kelas 10 (Sepuluh) SMA PGRI Kota
Bengkulu yang berstatus Aktif Tahun Pelajaran 2021/2022.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bengkulu, 29 Juli 2022

Kepala Sekolah

Drs. AZWAR
NPA.PGRI: 0701200151
 YAYASAN PEMBINA LEMBAGA PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH (YPLP)
DIKDASMEN PGRI PROPINSI BENGKULU SMA PGRI KOTA BENGKULU
KOMPLEK BEBAS ROKOK,NARKOBA, AIDS DAN TAWURAN
SMA PGRI KOTA BENGKULU
Jl. Sepakat Sawah Lebar Bengkulu

DAFTAR HADIR RAPAT

ORANG TUA/WALI SISWA KELAS XII
SMA PGRI KOTA BENGKULU

NO Nama Orang Tua/Wali Nama Siswa Tanda Tangan

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10