DEWAN PIMPINAN DAERAH

PARTAI AMANAT NASIONAL

KABUPATEN MERANGIN PROVINSI JAMBI
Sekretariat : RUMAH PAN Jl. Prof. M Yamin No. 64 Kel. Pasar Atas
Bangko, Kec. Bangko Kab. Merangin, Prov. Jambi, Indonesia
Telp. ... Hp. 081366660912, 081274444715
E-mail : dpd.pan.merangin@gmail.com

Nomor : PAN/05-09/B/SP/073/VIII/2023
Lampiran : 1 (satu) Lembar
Hal : Surat Pengunduran Diri Dari Partai Amanat Nasional

Kepada Yth.
Saudaraku ATIK SULISTIAWATI
Di –
Tempat

Assalamualaikum Wr Wb

Merujuk pada surat pengunduran diri Saudaraku ATIK SULISTIAWATI Tanggal 29

Agustus 2023 perihal Permohonan Pengunduran diri dari Anggota Partai Amanat Nasional
(PAN) Kecamatan Tabir Lintas Kabupaten Merangin Provinsi Jambi.
Berkenaan hal tersebut diatas bahwa :

Nama : ATIK SULISTIAWATI

Jenis Kelamin : Perempuan
No. KTP : 1502224108830001
No. KTA : 05020001218
Alamat : Desa Tambang Baru Kec Tabir Lintas Kab Merangin Pro. Jambi

Kami atas nama DPD PAN Kab. Merangin Menyatakan “ Memberikan Persetujuan “ atas
permohonan pengunduran diri dari Anggota Partai Amanat Nasional (PAN) sekaligus Sebagai
Bakal Calon Legislatif (Bacaleg) Tahun 2024 dengan alasan terpilih sebagai Kadus II Karya Jasa
Desa Tambang Baru, sementara yang bersangkutan sudah terdaftar di Daftar Calon
Sementara(DCS) KPU dan akan diproses penghapusan nama sesuai tahapan KPU.

Selanjutnya kami mengucapkan banyak terimakasih atas segala dukungan dan

kerjasamanya yang sudah Saudaraku berikan kepada Partai Amanat Nasional Kab. Merangin
selama mengabdi sebagai Anggota PAN.

Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya sebagai dasar dan agar dapat
dipergunakan semestinya.

Wassalamualaikum Wr Wb
Bangko, 30 Agustus 2023
Ketua DPD PAN Kab. Merangin

AHMAD KAUSARI, ST., MT

Tembusan :
1. DPW PAN Prov. Jambi
2. KPU Kab. Merangin
3. File