SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nomor :

Surat ini menerangkan bahwa siswa,

Nama : UMMILATHIFATUZ ZAHROH

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, tanggal lahir : KEDIRI, 8-10-2008
NISN : 3080289387
Tingkat/Kelas : Kelas 9

pada tanggal 18-11-2023 telah tidak menjalankan Kegiatan Belajar Mengajar pada,

Nama Satuan Pendidikan : MTSS SUNAN AMPEL

NPSN : 60727510
Alamat : BUKUR RT 4 RW 3 Kel. BUKUR Kec. PATIANROWO NGANJUK JAWA
TIMUR 64391

Dikarenakan pindah satuan pendidikan/mutasi, Lainnya. Hal-hal yang berkaitan dengan data pendidikan siswa
pada sistem informasi pendataan pendidikan Kementerian Agama (EMIS) telah dijalankan sebagaimana
mestinya.

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

PATIANROWO,
18 November
2023
Yang
menerangkan,
Kepala MTSS
SUNAN
AMPEL

ULFA NUR
FAIZAH S.Pd.I,
M.Pd.
NIP. -

dicetak melalui EMIS Pada tanggal, 18-11-2023 Pukul 08:58:19

Tanggal Kedaluwarsa: 18-12-2023 Nomor dokumen EMIS: 2311OIX1414393