RUMAH SAKIT UMUM ST. RAFAEL CANCAR RM. RI.

12
Jln. Ruteng - Labuan Bajo
SUHU NADI
Nama
Tgl. Lahir Nomor RM : Jn. Kelamin : L/P Tanggal Masuk :…./…./….
Tanggal
Jam 8 6 12 16 20 6 12 16 20 6 12 16 20 6 12 16 20 6 12 16 20 6 12 16 20 6 12 16 20 6 12 16 20 6 12 16 20 6 12 16 20 6 12 16 20 6 12 16 20 6 12 16 20 6 12 16 20 6 12 16 20 6 12 16 20
Resp.Pols. Temp. 6
4
2
35 150 40
8
6
4
2
30 120 39
8
6
4
2
25 100 38
8
6
4
2
20 80 37
8
6
4
2
15 60 36
8
6
4
2
Tekanan Darah
BB/TB/BB
TB
LP
Nadi Basal
Tensi Basal
UK : - Kemih
- Muntah
- Diare
Defekasi
Berkemih