Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN


DESA NOGOSARI
KECAMATAN ROWOKANGKUNG
Jalan Mayjen SoekertijoNo 33 Nogosari ( 67359 )
Telp/ Fax ( 0334 ) 490482, E-Mail : kantordesanogosari@gmail.com

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 141/769/427.88.01/2023

Yang bertandatangan dibawah ini :

a. Nama : EDI SUPEENO


b. Jabatan : Kepala Desa Nogosari

Dengan ini menerangkan bahwa :


a. Nama : NALI
b. Tempat/ Tgl Lahir : Lumajang, 07 Desember 1967
c. Alamat KTP : Dsn. Darungan RT 17 RW 06 Desa Nogosari
Kec. Rowokangkung, Kab. Lumajang
d. Alamat Kantor : SD Negeri Dawuhan Wetan 02

Dengan ini memberitahukan bahwa pada Hari Sabtu tanggal 02 September 2023 yang
bersangkutan pindah presensi di SD Negeri Nogosari 01 Pada Saat Pulang dikarenakan yang
bersangkutan mengikuti kegiatan karnaval Desa Nogosari.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Anda mungkin juga menyukai