Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Rujukan Rajal

    Diunggah oleh

    Jefrianto
    10 tayangan1 halaman
    Rujukan

    Judul Asli

    Form Rujukan rajal

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Rujukan

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    10 tayangan1 halaman

    Form Rujukan Rajal

    Diunggah oleh

    Jefrianto
    Rujukan

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KABUPATEN SINTANG

    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS KEMANGAI
    Jalan Raden Paku Desa Bukit Tinggi Kec. Ambalau
    Email.Puskesmaskemangai17@gmail.com Kode Pos.78684

    SURAT RUJUKAN RAWAT JALAN


    No : 440 / / UM / 2022

    Nomor Rujukan Online


    Tanggal
    Nama
    No. HP
    No. BPJS
    No. RM
    Poli Tujuan
    Keluhan

    Terapi

    Diagnosis
    Kode ICD.X : TACC (bila ada) :
    Pemeriksaan Fisik BB : kg TB : cm
    TD : mmHg HR : RR :
    Dokter Pemeriksa

    Anda mungkin juga menyukai