DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TEBIDAH
Jalan Topan-Nanga Tebidah, Desa Nanga Tebidah, Kecamatan Kayan Hulu
Email: puskesmastebidah@yahoo.com, Kode Pos 78694
NO RM :
NO BPJS :
Diagnosis Pre-Operatif :
Diagnosis Post-Operatif :
Jam Operasi Jam Operasi
Tanggal Operasi : : :
Dimulai Selesai
Laporan Operasi :
Operator,
(……………………)