Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN SINTANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TEBIDAH
Jalan Topan-Nanga Tebidah, Desa Nanga Tebidah, Kecamatan Kayan Hulu
Email: puskesmastebidah@yahoo.com, Kode Pos 78694

LAPORAN TINDAKAN PEMBEDAHAN/ OPERASI

NO RM :

NO BPJS :

Nama Pasien : Umur :

Nama Operator : Nama Asisten :

Pemonitor Status Fisiologi Selama Anestesi :

Diagnosis Pre-Operatif :

Diagnosis Post-Operatif :
Jam Operasi Jam Operasi
Tanggal Operasi : : :
Dimulai Selesai
Laporan Operasi :

Operator,

(……………………)

Anda mungkin juga menyukai