TIDAK
NO KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU
1. Petugas mempersilahkan pasien duduk
Petugas menganamnesa pasien (apakah merasakan
2.
nyeri atau pegal di bagian tubuh tertentu)
Petugas melakukan pemeriksaan tanda vital (tensi,
3.
nadi, nafas, suhu)
4. Petugas melakukan pemeriksaan fisik
Petugas menulis hasil pemeriksaan, diagnosa dan
5.
terapi pada rekam medis pasien
6. Petugas memberikan obat golongan antalgetik
Petugas mengedukasi pasien untuk cukup
7.
istirahatdan tidak melakukan aktivitas berlebihan
8. Petugas mempersilahkan pasien duduk
CR: …………………………………………%.
………………………………
Pelaksana/ Auditor
(………………………………)
CHECKLIST DAFTAR TILIKAN MYALGIA
TIDAK JUMLAH CR
NO KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU KEGIATAN
Petugas mempersilahkan pasien
1. 904 0 0 904 100%
duduk
Petugas menganamnesa pasien
2. (apakah merasakan nyeri atau 904 0 0 904 100%
pegal di bagian tubuh tertentu)
Petugas melakukan pemeriksaan
3. tanda vital (tensi, nadi, nafas, 904 0 0 904 100%
suhu)
Petugas melakukan pemeriksaan
4. 904 0 0 904 100%
fisik
Petugas menulis hasil
5. pemeriksaan, diagnosa dan 904 0 0 904 100%
terapi pada rekam medis pasien
Petugas memberikan obat
6. 904 0 0 904 100%
golongan antalgetik
Petugas mengedukasi pasien
7. untuk cukup istirahatdan tidak 904 0 0 904 100%
melakukan aktivitas berlebihan
JUMLAH 6328 0 0 6328 100%
CR TOTAL :
∑ 𝑌𝑎 6328
𝑥 100% = 𝑥 100% = 100 %
∑ 𝑌𝑎 + ∑ 𝑇𝑖𝑑𝑎𝑘 6328 + 0