Pemberian Informasi Tentang Efek

Samping Obat atau Efek Yang Tidak

Diharapkan

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1 dari 2
PUSKESMAS DTP dr. Yulius Stepanus
CIKALONGWETAN NIP. 197403032006041010
1. Pengertian Pemberian Informasi Tentang Efek Samping Obat atau Efek Yang Tidak
Diharapkan merupakan kegiatan pelayanan yang dilakukan oleh Apoteker
untuk memberikan informasi secara akurat, jelas, dan terkini kepada pasien
tentang efek samping obat atau efek yang tidak diharapkan.

2. Tujuan Sebagai pedoman petugas obat dalam pemberian informasi efek samping
obat atau efek yang tidak diharapkan.

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Cimalaka Nomor 440/262/PKM-CMK/V/2016

Tentang Peresepan, Pemesanan, Dan Pengelolaan Obat.

4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2014 tentang Standar

Pelayanan kefarmasian di Puskesmas.

5. Prosedur 1. Alat :
a. Rekam Medis
b. Alat tulis
2. Bahan :
a. Obat-obatan
b. Barang Medis Habis Pakai

Langkah – langkah :
Petugas menyampaikan informasi tentang efek samping obat atau efek
yang tidak diharapkan kepada pasien meliputi:

1. Jenis obat yang diberikan dan tata cara minum obat.

2. Potensi dan resiko efek samping obat.
3. Potensi interaksi obat dari obat yang diberikan.
4. Menjelaskan bahwa efek samping tidak terjadi pada semua pasien.
5. Menjelaskan tanda bahaya dari efek samping suatu obat dan kapan
harus kembali atau mencari pertolongan medis.
6. Petugas mencatat dalam rekam medis apabila menapat laporan efek
samping obat dari pasien.
6. Bagan Alir

Jelaskan jenis
obat yang Jelaskan tat cara minum Jelaskan potensi dan
diberikan obat resiko efek samping obat

Catat dalam Jelaskan efek samping

rekam medis Jelaskan kapan harus obat tidak terjadi pada
apabila ada mencari petugas medis semua pasien
laporan ESO

7. Hal-hal yang Berikan penjelasan yang jelas kepada pasien

perlu
diperhatikan
8. Unit terkait 1. Pendaftaran
2. Klinik Umum
3. Klinik Gigi
4. KIA
9. Dokumen terkait 1. Resep obat
2. Rekam medis
10. Rekaman
historis No. Yang diubah Isi Perubahan Tgl. Mulai diberlakukan
perubahan
 No. Kode :
No. Revisi :
Tanggal Berlaku :
Elemen :8.2.3.1

DAFTAR TILIK
Pemberian Informasi Tentang Efek Samping Obat atau Efek
Yang Tidak Diharapkan

Diberikan kepada : Sekretariat

No. Copy Dokumen : Induk
Tanggal Pemberian :

Disahkan oleh Diperiksa oleh Disiapkan oleh

Kepala Puskesmas DTP Ketua Tim Manajemen Mutu Penanggung Jawab UKP
Cikalongwetan Puskesmas DTP Puskesmas DTP
Cikalongwetan Cikalongwetan

dr. Yulius Stephanus H. M A Jabar, S.Kep.,Ners dr. Ifah Syarifah

NIP. 197403032006041010 NIP. 196912011989031005 NIP. 197709252010012003

Pemberian Informasi Tentang Efek

Samping Obat atau Efek Yang Tidak
Diharapkan
 No. Dokumen :
Daftar No. Revisi :
Tilik Tanggal Terbit :
Halaman : 1 dari 2
PUSKESMAS DTP dr. Yulius Stepanus
CIKALONGWETAN NIP. 197403032006041010

Unit :.........................................................................................................

Nama Petugas :.........................................................................................................

Tanggal Pelaksanaan:.........................................................................................................

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku

1 Apakah petugas memberikan informasi tentang efek samping obat

dan efek yang tidak diharapkan dari jenis obat yang diberikan dan
tata cara minum obat ?
2 Apakah petugas memberikan informasi tentang Potensi dan resiko
efek samping obat ?
3 Apakah petugas memberikan informasi tentang Potensi interaksi
obat dari obat yang diberikan ?
4 Apakah petugas menjelaskan bahwa efek samping tidak terjadi
pada semua pasien ?
5 Apakah petugas menjelaskan tanda bahaya dari efek samping suatu
obat dan kapan harus kembali atau mencari pertolongan medis ?
6 Apakah petugas mencatat dalam rekam medis apabila menapat
laporan efek samping obat dari pasien ?

Jumlah

CR = {Ya/ (Ya + tidak)} x 100% = …..

Cikalongwetan,...................................
Pelaksana / Auditor
(...............................................)