Penilaian Terhadap Pengetahuan

dan Keterampilan bagi Petugas

yang diberi Kewenangan Khusus

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1 dari 2
PUSKESMAS DTP dr. Yulius Stepanus
CIKALONGWETAN NIP. 197403032006041010
1. Pengertian Penilaian pengetahuan dan keterampilan bagi petugas yang diberi
kewenangan khusus yang diberikan adalah suatu kegiatan untuk
melakukan penilaian terhadap pengetahuan dan keterampilan terkait
dengan kewenangan khusus yang diberikan kepada tenaga klinis.

2. Tujuan Sebagai acuan dalam melaksanakan penilaian pengetahuan dan

keterampilan terkait kewenangan khusus yang diberikan.

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas DTP Cikalongwetan tentang

Penilaian Kinerja oleh Kepala Puskesmas dan Penanggung Jawab
Program Nomor.

4. Referensi Permenkes no 741/Menkes/Per/VII/2008 tentang SPM bidang kesehatan

di kabupaten/kota.

5. Prosedur Langkah langkah :

1. Kepala Puskesmas bertanggung jawab terhadap pelaksanaan

penilaian pengetahuan dan ketrampilan terkait dengan kewenangan
khusus yang diberikan kepada tenaga klinis.
2. Kepala puskesmas membentuk tim penilai.
3. Tim penilai menyiapkan materi penilaian.
4. Tim penilai melakukan penilaian terhadap pengetahuan dan
keterampilan terkait dengan kewenangan khusus yang diberikan pada
tenaga klinis.
5. Tim penilai melaporkan hasil penilaian kepada Kepala Puskesmas.
6. Kepala Puskesmas melakukan evaluasi terhadap hasil penilaian.
7. Kepala Puskesmas melakukan analisis dan rencana tindak lanjut.
6. Diagram Alir
Kepala PKM Tim penilai menyiapkan
membentuk tim materi penilaian
penilai

Tim penilai melakukan

penilaian

Tim penilai melaporkan hasil

penilaian

Kepala PKM
melakukan evaluasi,
analisis dan RTL

7. Hal-hal yang Tim penilai menyiapkan materi penilaian

perlu diperhatikan Tim penilai melaporkan hasil penilaian
8. Unit terkait 1. Unit pendaftaran dan rekam medik
2. Unit Klinik Umum
3. Unit Klinik Gigi
4. Unit KIA
5. Unit Gizi
6. Unit Farmasi
7. Unit Laboratorium
9. Rekaman historis
perubahan No. Yang diubah Isi Perubahan Tgl. Mulai diberlakukan
 No. Kode :
No. Revisi :
Tanggal Berlaku :
Elemen :8.7.4.3

DAFTAR TILIK
Penilaian Terhadap Pengetahuan dan Keterampilan bagi
Petugas yang diberi Kewenangan Khusus

Diberikan kepada : Sekretariat

No. Copy Dokumen : Induk
Tanggal Pemberian :

Disahkan oleh Diperiksa oleh Disiapkan oleh

Kepala Puskesmas DTP Ketua Tim Manajemen Mutu Penanggung Jawab UKP
Cikalongwetan Puskesmas DTP Puskesmas DTP
Cikalongwetan Cikalongwetan

dr. Yulius Stephanus H. M A Jabar, S.Kep.,Ners dr. Ifah Syarifah

NIP. 197403032006041010 NIP. 196912011989031005 NIP. 197709252010012003
 Penilaian Terhadap Pengetahuan dan
Keterampilan bagi Petugas yang
diberi Kewenangan Khusus

No. Dokumen :
Daftar No. Revisi :
Tilik Tanggal Terbit :
Halaman : 1 dari 2
PUSKESMAS DTP : dr. Yulius Stepanus
CIKALONGWETAN NIP. 197403032006041010

Unit :.........................................................................................................

Nama Petugas :.........................................................................................................

Tanggal Pelaksanaan:.........................................................................................................

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Kepala Puskesmas bertanggung jawab terhadap
pelaksanaan penilaian pengetahuan dan ketrampilan terkait
dengan kewenangan khusus yang diberikan kepada tenaga
klinis ?
2 Apakah Kepala puskesmas membentuk tim penilai ?
3 Apakah Tim penilai menyiapkan materi penilaian ?
4 Apakah Tim penilai melakukan penilaian terhadap
pengetahuan dan keterampilan terkait dengan kewenangan
khusus yang diberikan pada tenaga klinis ?
5 Apakah Tim penilai melaporkan hasil penilaian kepada
Kepala Puskesmas ?
6 Apakah Kepala Puskesmas melakukan evaluasi terhadap
hasil penilaian ?
7 Apakah Kepala Puskesmas melakukan analisis dan rencana
tindak lanjut ?
Jumlah
CR = {Ya/ (Ya + tidak)} x 100% = ..

Cikalongwetan,.
Pelaksana / Auditor

(...............................................)