EVALUASI TERHADAP

PENYAMPAIAN INFORMASI

No. Dokumen :

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :

Halaman :

UPTD PUSKESMAS dr. Asep Herawan

CIJEUNGJING NIP. 19761209 200901 1 005

1. Pengertian Evaluasi terhadap kejelasan informasi yang disampaikan petugas

pelayanan klinis adalah penilaian terhadap kejelasan informasi
petugas pelayanan klinis yang diterima oleh pasien selama
pelayanan klinis

2. Tujuan Sebagai pedoman dalam melaksanakan evaluasi terhadap

penyampaian informasi kepasien pada saat pelayanan klinis

3. Kebijakan Surat keputusan kepala pusksmas Nomor 440 /Kpts.

/PKMCJG/1/2019
4. Referensi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Rineka Cipta, 2002

5. Prosedur 1. Tim Audit memberikan jadwal penyampaian Informasi

2. Tim penyampai informasi memberikan jadwal kepada tim
audit
3. Tim audit melaksanakan audit
4. Tim audit melakukan analissi audit
5. Tim audit melaporkan kepada tim PMKP
6. Tim PMKP melakukan RTM untuk menganalisis hasil audit
7. Tim PMKP menyampaikan hasil RTM kepada
penggungjawab unit
8. Penangung Jawab melakukan perbaikan di tiap unit
pelayanan

6. Diagram Alir Menentukansasar Membagi

Member
Siapkan instrument kesempatanpdpas
ankegiatanyaitup instrument
evaluasi ien u menanyak
asien evaluasikepdpetu
an
gasdipolidan
informasiygkuran
member info
gdimengerti
sesuaircnasuhan
 Penanggungjawa Petugasmenyerah Petugasmengakhi Petugasmengisi
bpelayananklinis kan instrument ripenjelasan,dan instrument
merekaphasileval yang evaluasiterhadap
uasi telahdiisikepadap penyampaianinfo
mendokumentasi
enanggungjawab rmasi
kankegiatan
pelayananklinis

7.Unit Terkait  Rawat Jalan

 PONED
8.Rekaman Histori No Yang Dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Berlaku
 EVALUASI TERHADAP
PENYAMPAIAN INFORMASI
No. Dokumen :

DAFTAR No. Revisi :

TILIK Tanggal Terbit :

Halaman :

Unit : ............................................................................
Nama Petugas : ............................................................................
Tanggal Pelaksanaan : ............................................................................

No Tidak
Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Tim Audit memberikan jadwal penyampaian
Informasi ?

2 Apakah Tim penyampai informasi memberikan jadwal

kepada tim audit ?

3 Apakah Tim audit melaksanakan audit ?

4 Apakah Tim audit melakukan analisis audit ?

5 Apakah Tim audit melaporkan kepada tim PMKP ?

6 Apakah Tim PMKP melakukan RTM untuk menganalisis

hasil audit ?

7 Apakah Tim PMKP menyampaikan hasil RTM kepada

penggungjawab unit ?

8 Apakah Penangung Jawab melakukan perbaikan di tiap

unit pelayanan ?
 Jumlah Jawaban Ya
Compliance Rate= x 100 %=%
Jumlah JawabanYa+Tidak

Standar Mutu Kepatuhan Petugas:

a. Patuh apabila nilai CR ≥ 80%
b. Kurang patuh apabila nilai CR 20% - 79%
c. Tidak patuh apabila nilai CR ≤ 20%

Rencana Tindak Lanjut:

..................................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................................

..................

Petugas Pelaksana Program/Kegiatan Penilai/Observer

................................................ ................................................
NIP. .................................................... NIP. ....................................................