Nomor :

Revisi Ke :
Berlaku Tgl :

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

AUDIT INTERNAL PPI

Penanggung Jawab
Disahkan dan Diperiksa Mengetahui
Ketua Mutu dan Penanggung Jawab Klinik Penanggung Jawab Klinis

Dr. Vitis Arundina Drg. Elsa Fadhila

NIP. 19771022 201001 2 001 NIP. 11930113 201902 1 021

KLINIK PRATAMA RAWAT INAP Dr. VITIS

Jl. Jawa No. 262 Sembak, Grogol, Kediri, Kode Pos. 64151
Telp / Handphone : (0358)779301/08113045400, Email : drvitisklinik@gmail.com
 AUDIT PPI
No. Dokumen : KDV/…./SOP/B…/2019
S
No. Revisi :
O Dr. Vitis Arundina
Tanggal Terbit : NIP. 19771022 201001 2 001
P
Halaman : ¼

Klinik Dr. Vitis

Audit internal adalah kegiatan mengumpulkan informasi faktual dan

signifikan (dapat dipertanggungjawabkan) melalui interaksi
Pengertian (pemeriksaan,pengukuran dan penilaian yang yang berujung pada
penarikan kesimpulan) secara sistematis,objektif,dan terdokumentasi yang
berorientasi pada azas penggalian nilai atau manfaat.

Tujuan Sebagai acuan petugas untuk melaksanakan audit PPI.

Surat Keputusan Pimpinan Klinik Dr. Vitis Nomor KDV/
Kebijakan
…./SK//B…/2019 tentang Audit internal.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 tahun 2014
Referensi
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
Alat dan Bahan 1. Alat
a. Instrumen audit.
2. Bahan
a............................
b............................
1. Tim audit melaksanakan penyusunan rencana audit dengan
menetukan unit-unit/program yang akan diaudit,tujuan audit,jadual
audit,dan menyiapkan instrument audit.
2. Tim audit mengumpulkan data dengan menggunakan instrument audit
Prosedur
yang disusun berdasarkan standart/kriteria tertentu.
3. Tim audit menganalisa data audit ,merumuskan
masalah,memprioritaskan masalah dan rencana tindak lanjut audit.
4. Tim audit melaporkan hasil audit kepada tim Ketua mutu dan
kepala Klinik.
 Tim audit
melaksana
kan
penyusuna
n rencana
Diagram Alir audit
dengan
menetukan
unit-
unit/progra
m yang
akan
diaudit,tuju
an
audit,jadua
Tim audit mengumpulkan
l audit,dan data dengan
menggunakan instrument
menyiapka audit yang disusun
berdasarkan standart/kriteria
n tertentu.
instrument
audit.

Tim audit menganalisa data audit

,merumuskan masalah,memprioritaskan
masalah dan rencana tindak lanjut audit

Tim audit melaporkan hasil audit

kepada Ketua mutu dan Kepala
klinik

1.Admen.
Unit Terkait 2.PPI.

Dokumen Terkait Indikator mutu Admen

REKAM HISTORIS PERUBAHAN

No. Yang Dirubah Isi perubahan Tanggal mulai diberlakukan Keterangan

 CUCI TANGAN

DAF No. Dokumen : KDV/…./SOP/B…/2019

TAR No. Revisi :

TI Tanggal Terbit : Dr. Vitis Arundina

LIK Halaman : 4/4 NIP. 19771022 201001 2 001

Klinik Dr. Vitis

Unit :

Nama Petugas :

Tanggal Pelaksanaan :

No. Kegiatan Ya Tidak TB.

Tim audit melaksanakan penyusunan rencana audit dengan
1. menetukan unit-unit/program yang akan diaudit,tujuan audit,jadual
audit,dan menyiapkan instrument audit.
Tim audit mengumpulkan data dengan menggunakan instrument
2.
audit yang disusun berdasarkan standart/kriteria tertentu.
Tim audit menganalisa data audit ,merumuskan
3.
masalah,memprioritaskan masalah dan rencana tindak lanjut audit
Tim audit melaporkan hasil audit kepada Ketua mutu dan Kepala
4.
Klinik.
Jumlah

Compliance rate (CR) ...YA.............X 100...=............%.

YA+TIDAK Kediri :..........................

Pelaksana / Auditor

(....................................)