No. Dokumen :
No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2
Tanggal Berlaku :
Elemen :8.1.2.11
DAFTAR TILIK
RUJUKAN LABORATORIUM
Tanggal Pemberian :
No. Dokumen :
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1 dari 2
PUSKESMAS DTP dr. Yulius Stepanus
CIKALONGWETAN NIP. 197403032006041010
Unit :.........................................................................................................
Tanggal Pelaksanaan:.........................................................................................................
No Kegiatan Ya Tidak
1 Apakah pemilahan limbah Puskesmas dilakukan pada setiap sumber
dan ruangan yang berpotensi menghasilkan limbah.
2 Apakah pemilahan dilakukan berdasarkan parameter yang sudah
ditentukan yang digolongkan dalam limbah berbahaya dan limbah tidak
berbahaya.
3 Apakah pemilahan dapat dilakukan oleh petugas RTP, petugas medis
(dokter dan perawat) dan petugas non-medis (tekhnisi/praktisi) yang
memiliki pengetahuan tentang limbah berbahaya.
4 Apakah hasil pemilahan suah didokumentasikan dan dibuat petunjuk
pelaksanaan penanganannya an suah ditempel pada ruangan yang
berpotensi menghasilkan limbah.
..................................................
Pelaksana / Auditor
(...............................................)