Pemantapan Mutu Eksternal

No. Dokumen :
No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2

PUSKESMAS DTP dr. R Nana Trisna L

CIKALONGWETAN NIP. 196808312002121005
1. Pengertian Pemantapan mutu Eksternal (PME) adalah suatu proses pelaksanaan uji
kualitas terhadap pemeriksaan laboratorium yang bertujuan untuk
mengevaluasi dan menilai sampai sejauh mana keakuratan dan
kehandalan metode pemeriksaan yang digunakan se hari-hari di
Laboratorium Klinik Puskesmas Ciruas sebelum memberikan pelayanan
kepada pengguna layanan /pelanggan
2. Tujuan Sebagai pedoman untuk melakukan Pemantapan Mutu Eksternal (PME)
pemeriksaan-pemeriksaan di Laboratorium Klinik Puskesmas Ciruas
3. Kebijakan KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SELOMERTO 1
Nomor ; 440/SK/A/I/031/005/2013
TentangJenisPelayanan Yang Ada Di PuskesmasSelomerto 1
4. Referensi
Pedomam Pengobatan Dasar di Puskesmas Tahun 2002 Hal 26-27,
Kapita Selekta Kedokteran Edisi Ketiga Jilid 1, FKUI.

5. Prosedur I.Tahap persiapan

1.Dokter spesialis patologi menetapkan program pelaksanaan PME
yang akan diikuti
2.Dokter spesialis patologi klinik menetapkan jadwal PME sesuai
dengan program
3.Dokter spesialis patologi klinik menetapkan tindakan pencegahan dan
pengawasan pada semua tahap pelaksanaan PME (pre-
analitik,analinikdan pasca analitik)

II.Tahap pelaksanaan
1.Masing-masing analis yang ditunjuk malaksanaan PME sesuai
dengan jadwal harian dan ketentuan yang telah yang telah ditetapkan
2.Hasil PMEdipelajari dan ditentukan hasil yang akan dilaporkan oleh
dokter spesialis patologi klinik
3.Hasil PME dicatat pada buku PME dan dimasukkan dalam formulir
PME dan membuat copy hasil untuk arsip
4.Petugas administrasi mengirim his mPME melalui pos
5.Dokter spesialis patologi klinik menerima Feed back hasil PME

III.Tahap evaluasi dan pemantapan mutu

1. Dokter spesialis patologi klinik menganalisis hasil-hasil feed back
PME
2.Dokter spesialis patologi klinik mengsosialisasikan hasil feed back
PME
 3.Kepala Instalasi Patologi klinik melaporkan hasil Feed back PME pada
Wadir Pelayanan

6. Bagan Alir

7. Unit terkait Laboratorium

8. Dokumen terkait
9. Rekaman
historis No. Yang diubah Isi Perubahan Tgl. Mulai diberlakukan
perubahan
 No. Kode :

No. Revisi : 0/0

Tanggal Berlaku :

Elemen :8.1.2.11

DAFTAR TILIK
RUJUKAN LABORATORIUM

Diberikan kepada : Sekretariat

No. Copy Dokumen : Induk

Tanggal Pemberian :

Disahkan oleh Diperiksa oleh Disiapkan oleh

Kepala Puskesmas DTP Ketua Tim Manajemen Mutu Penanggung Jawab UKP
Cikalongwetan Puskesmas DTP Puskesmas DTP
Cikalongwetan Cikalongwetan

dr. Yulius Stephanus H. M A Jabar, S.Kep.,Ners dr. Ifah Syarifah

NIP. 197403032006041010 NIP. 196912011989031005 NIP. 197709252010012003
 Pengelolaan Limbah

No. Dokumen :
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1 dari 2
PUSKESMAS DTP dr. Yulius Stepanus
CIKALONGWETAN NIP. 197403032006041010

Unit :.........................................................................................................

Nama Petugas :.........................................................................................................

Tanggal Pelaksanaan:.........................................................................................................

No Kegiatan Ya Tidak
1 Apakah pemilahan limbah Puskesmas dilakukan pada setiap sumber
dan ruangan yang berpotensi menghasilkan limbah.
2 Apakah pemilahan dilakukan berdasarkan parameter yang sudah
ditentukan yang digolongkan dalam limbah berbahaya dan limbah tidak
berbahaya.
3 Apakah pemilahan dapat dilakukan oleh petugas RTP, petugas medis
(dokter dan perawat) dan petugas non-medis (tekhnisi/praktisi) yang
memiliki pengetahuan tentang limbah berbahaya.
4 Apakah hasil pemilahan suah didokumentasikan dan dibuat petunjuk
pelaksanaan penanganannya an suah ditempel pada ruangan yang
berpotensi menghasilkan limbah.

CR = {Ya/ (Ya + tidak)} x 100% = ..

..................................................
Pelaksana / Auditor
(...............................................)