RM 03

RUMAH SAKIT UTAMA HUSADA Nama : ………………………

Jalan Manggar 134 Tegalsari – Ambulu
Telp. (0336) – 881186, 881187 Tgl. Lahir/Umur: ………………………

No. RM : ……………………….

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI (CPPT) RAWAT INAP

DIISI OLEH : Dokter, Perawat, Bidan, Farmasi Klinis, Fisioterapis, Gizi
Hasil pemeriksaan, analisa, rencana, Verifikasi DPJP
Instruksi tenaga kesehatan termasuk (nama, paraf, tgl,
TGL/JAM PROFESI tata laksana (ditulis dg format SOAP
pasca bedah/prosedur (instruksi ditulis jam)
disertai target yg terukur, paraf di
dg rinci dan jelas)
akhir catatan)
DIISI OLEH : Dokter, Perawat, Bidan, Farmasi Klinis, Fisioterapis, Gizi
Hasil pemeriksaan, analisa, Instruksi tenaga kesehatan Verifikasi DPJP
rencana, tata laksana (ditulis dg termasuk pasca bedah/prosedur (nama, paraf, tgl,
TGL/JAM PROFESI
format SOAP disertai target yg (instruksi ditulis dg rinci dan jam)
terukur, paraf di akhir catatan) jelas)