NO.

CM : -
NO. REVISI : -

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI

JATI PADANG No. RM :
Jalan Raya Ragunan Nomor 16-17, Kelurahan Pasar Minggu,
Kecamatan Pasar Minggu
Telepon: 021-22784448 Faksimile: 021-22784446
Nama Pasien : …………………………( L / P )
Email: rsudjatipadang@gmail.com Tanggal Lahir : ………………………….
Kode Pos 12520
JAKARTA ( Tempel Stiker Identitas Pasien bila ada )

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI

(ditulis dengan format SOAP, disertai dengan target dan tujuan terukur, dituliskan nama dan paraf pada setiap
akhir catatan, DPJP harus membaca dan memverifikasi ulang seluruh rencana perawatan)

INSTRUKSI

SOAP : SUBJEKTIF, OBJEKTIF,

Unit/ (ditulis dengan rinci Verifikasi DPJP
Profesi / ANALISIS, DAN PLANNING
Tanggal/ Nama Jelas & dan jelas, termasuk ( Nama Jelas &
Bagian (termasuk didalamnya target
Jam pasca bedah / tindakan Tanda tangan )
dan tujuan terukur)
Tanda tangan invasive lainnya)

Warna Tinta Pulpen : Hitam = Dokter, Biru = Perawat/Bidan, Hijau = Gizi/Farmasi

 INSTRUKSI

SOAP : SUBJEKTIF, OBJEKTIF,

Unit/ (ditulis dengan rinci Verifikasi DPJP
Profesi / ANALISIS, DAN PLANNING
Tanggal/ Nama Jelas & dan jelas, termasuk ( Nama Jelas &
Bagian (termasuk didalamnya target
Jam pasca bedah / tindakan Tanda tangan )
dan tujuan terukur)
Tanda tangan invasive lainnya)