PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS WONOTIRTO

Alamat : Jl. Trisula Desa Pasiraman, Wonotirto, Telp. 082 264 488
813

Email: pkmwonotirtokabblitar@gmail.com

KABUPATEN BLITAR

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI

(ditulis dengan format SOAP, disertai dengan target dan tujuan terukur, dituliskan nama dan paraf pada setiap
akhir catatan, DPJP harus membaca dan memverifikasi ulang seluruh rencana perawatan)
Nama : Jenis Kelamin : Nomor Register :
Laki-Laki /
Perempuan

Nomor BPJS : Alamat : Tgl Lahir / Umur :

INSTRUKSI
Nama Verifikas
SOAP : SUBJEKTIF, OBJEKTIF, i DPJP
Unit/ Jelas &
Profesi / ANALISIS, DAN PLANNING ( Nama
Tanggal/ Tanda (ditulis dengan rinci dan
Bagian (termasuk didalamnya target dan Tangan Jelas &
Jam jelas, termasuk pasca
tujuan terukur) Tanda
bedah / tindakan invasive Tangan )
lainnya)