Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN BINTAN LEMBAR KOMUNIKASI SBAR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SEI LEKOP
Jalan Nusantara Km.18 Kampung Sidomulyo
Kelurahan Sungai Lekop
Email : puskesmasseilekop.keren@gmail.com
Kode Pos 29151

Tanggal :………………………………… Jam :……………………………………………………

S : SITUASION (menjelaskan Pelapor (nama): Penerima laporan:


kondisi terkini dan keluhan yang
terjadi pada pasien)

Nama pasien :……………Umur:………………..

Masalah :

B : BACKGROUND (menggali Diagnosa pasien :


informasi mengenai latar
belakang klinis yang
menyebabkan timbulnya
ketentuan klinis) Tanda vital saat ini:
Kesadaran:…………TD:………./…………mmHg
Nadi :………x/menit RR:……../menit Temp:……
SpO2:…….
Riwayat Penyakit:

Informasi Klinis:

Lab/pemeriksaan penunjang lain:

Riwayat alergi:

Terapi saat ini:


A : ASSASMENT(penilaian atau Permasalahan pasien tersebut:
oemeriksaan terhadap kondisi
pasien terkini sehingga perlu
diantisipasi agar kondisi pasien
tidak memburuk)

R : RECOMMENDATION Usulan pelapor:


(merupakan usulan sebagai
tindak lanjut, apa yang perlu
dilakukan untuk mengatasi
masalah pasien saat ini)

Instruksi /anjuran dari yang menerima laporan:

Anda mungkin juga menyukai