FITRI HARTANTO

Konsultan Tumbuh Kembang - Pedsos

Ikatan Dokter Anak Indonesia
UKK Tumbuh Kembang - Pediatri Sosial
PENDAHULUAN

Pada era pandemi dimana seluruh dunia berjuang melawan COVID-19,

dilakukan Pembatasan Sosial Berskala Besar (PSBB) untuk menekan
penyebaran virus ini

PSBB tidak hanya berdampak kepada orang dewasa tetapi juga anak-anak
PERIODE KEHIDUPAN ANAK

Setiap fase mempengaruhi fase berikutnya

MASA
BAYI BARU MASA ANAK MASA PRA- REMAJA
BAYI SEKOLAH
LAHIR 28 HARI-1TAHUN 1-2 TAHUN
SEKOLAH 13-18
7-12
(0-28 HARI) 3-6 TAHUN TAHUN
TAHUN

Dalam situasi pandemi COVID-19 ini, pasti akan mempengaruhi

tumbuh kembang anak
PERSIAPAN MENJELANG AKHIR MASA TANGGAP DARURAT
COVID-19

Pencegahan dan Pemberantasan COVID-19

Pemenuhan Kebutuhan Dasar Anak

6P
Pemantauan Tumbuh Kembang Anak

Pendidikan dan Pembelajaran Akademis & Non

Akademis

Pemberian Nutrisi yang seimbang

Pelaksanaan imunisasi sesuai jadwal

 Tumbuh dan kembang anak secara
optimal
dipengaruhi oleh hasil interaksi antara faktor
genetis dan faktor lingkungan.
faktor lingkungan memberikan pengaruh
yang positif bagi tumbuh kembang anak ASUH
DALAM MENGOPTIMALKAN POTENSI
GENETIKNYA.
ASIH
FAKTOR LINGKUNGAN ?

TERPENUHINYA Kebutuhan dasar ANAK ASAH

 ASUH
Nutrisi Pakaian

Kesehatan Dasar Perumahan

Rekreasi Higiene
Lingkungan
 ASIH
Rasa
Memiliki

Kasih Sayang

Pengalaman &
Kesempatan
Dorongan
 ASAH

Stimulasi
Bermain

Latihan
 STIMULASI

Stimulasi adalah suatu kegiatan melatih atau

merangsang kemampuan perkembangan anak untuk
mencapai kemampuan yang normal atau optimal.
KONSEP STIMULASI DINI

PERIODE KRITIS
Perkembangan Otak Anak

1000 HARI PERTAMA MASA KEEMASAN

 MASA PENTING, PEKA, KRITIS

“WINDOW OF OPPORTUNITY”

PLASTISITAS
OTAK

LEBIH PEKA
MENGHADAPI
SISI POSITIF PENGARUH SISI NEGATIF
LINGKUNGAN
PENTING DETEKSI, STIMULASI, INTERVENSI DINI?
KONSEP STIMULASI MULTISENSORI

http://indonesiaexpat.biz/sports-health/sensory-integration-
disorder-spd-a-misunderstood-disorder-of-addadhd-in-children/
 Stimulasi Pijat Bayi -----Stimulasi Multisensori
ü Stimulasi pendengaran à mendengarkan suara
orangtuanya
ü Stimulasi penglihatan à kontak mata dengan orangtuanya
ü Stimulasi pijat (kinestetik dan taktil) à menyentuh, menekan,
menggerakkan à merasakan kasih sayang
ü Stimulasi penciuman à bau orangtua à anak merasa dekat

Stimulasi Multisensori à bersamaan, terintegrasi,

terkait satu sama lain
SENTUHAN CINTA
15
 Pendengaran
/ hearing

Stimulasi
sentuhan

Perabaan / Penglihatan /
taktil visual
 STIMULASI SENTUHAN
Ò Indra sentuh / raba terbentuk
sejak dini
Ò Kulit: reseptor tubuh terluas

Ò Sentuhan merangsang ujung

saraf pusat & sel target

Pijat pertama di dalam rahim

• Detak jantung ibu
• Sentuhan hangat air ketuban

17
Stimulasi Di Lingkungan Baru ?
INISIASI MENYUSU DINI
Metode Kanguru (skin to skin contact)

• Sentuhan antara kulit meningkatkan luas kontak kulit

antara orangtua dan bayinya
 MENYUSUI
“ BREAST FEEDING”

• "Ketika seorang ibu menyusui bayinya,

dia menerima nutrisi yang baik dan
stimulasi yang baik melalui sentuhan,
penglihatan, suara, rasa, kehangatan dan
bau. Pengalaman pada awal kehidupan
ini, mendorong synap dari milyaran
neuron otak sehingga mempengaruhi atau
membangun kemampuan dasar otak anak.
"

McCain dan Mustard

 PIJAT BAYI
Sejarah terapi pijat :

?
Hippocrates, 400 SM: seni pengobatan
India, 1800 SM: Ayur-Veda
Cina: Dinasti Tang

INDONESIA : turun menurun

21
Pijatà stimulasi positif

Pijatan bayi:
rangsangan/stimulasi taktil
kinestetik
komunikasi verbal & cinta kasih
Pengaruh positif terhadap tumbuh
kembang anak
Pelayanan kesehatan tradisional
pada upaya preventif, promotif,
rehabilitatif, kuratif

22
Touch stimulation /Baby massage » Stimulasi pijat

§ Sentuhan alamiah pada bayi

§ Tindakan mengusap, mengurut atau
memijat.
§ Dilakukan secara teratur, sesuai tata
cara & teknik pemijatan bayii à suatu
stimulasi & intervensi
§ Bisa dilakukan orang tua sendiri.
§ Banyak manfaat untuk orangtua dan
bayi

23
 DASAR TEORI DAN
MANFAAT STIMULASI
PIJAT
 STIMULASI PIJAT
Mempengaruhi sistem neuro-imuno-endokrin

Trisna 2012
 Peran IGF-1

• Menstimulasi neurogenesis
• Memacu stimulasi mielinisasi
dan dan pertumbuhan neuritik
• Memacu maturitas
oligodendrosit dan diferensiasi
progenitor oligodendrosit

Liou , Sun, D’Ercole A, Insulin-Like Growth Factor-I Stimulates Histone H3 and H4 Acetylation in
the Brain in Vivo. Endocrinology, 2006
Grafik perbedaan peningkatan kadar IGF-1

p 0,000¥

52,87±26,04

20,90±8,25

¥ independent t test

Timtri. Fitri, 2014

 Evidence Based Medicine

• Review terhadap 131 penelitian tidak ditemukan efek

samping pemijatan
Vickers A, Ohlsson A, Lacy JB, Horsley A (2004)

• Critical review terhadap 76 penelitian :

– tidak ada data touch pada bayi berbahaya
– penelitian pada bayi sehat masih sedikit
Zealey C. (2005)

29
 30

Sentuhan akan memberikan dampak dalam

emosi dan kelekatan
• Infants who were touched displayed:
More eye contact More smiles & Less crying &
vocalizations protesting

Mean (%)
Mean (%)
Mean (%)

Eye Contact Positive Affect Negative Affect

Mean % of Infant Behavior During Touch and No-Touch Conditions (N=10 full-term
infants)
Touching Non-touching P<.001 in each case

Pelaez-Nogueras, et al. J Appl Dev Psych. 1996;17:199-233

• Trisna 2012 → manfaat stimulasi bayi prematur dapat
meningkatkan berat badan bayi secara significant
• Rima 2010 → perbandingan intervensi terapi pijat dan
posisi kepala-tubuh terhadap parameter fisiologi bayi
prematur
• Intervensi pijat dapat menurunkan frekuensi nadi secara
signifikan, meningkatkan saturasi oksigen dan suhu tubuh
 Penelitian pada anak dengan
konstipasi kronis fungsional
Endyarni B, Kadim M. Universitas Indonesia

Jarak terlama antara BAB kelompok perlakuan mengalami

penurunan yang lebih besar (6,75+3,2 hari menjadi
3,75+1,75 hari) dibandingkan kelompok kontrol (5,25+2,49
hari menjadi 3,37+1,06 hari).

Lama waktu BAB kelompok yang diberikan terapi sentuhan

berkurang lebih banyak (21,25 +18,2 menit menjadi 14,37 +
8,6 menit) dibandingkan kelompok kontrol (15,62 + 9,4 menit
menjadi 11,87+9,2 menit).

Waktu yang dibutuhkan untuk terjadi perbaikan terhadap

konstipasi kelompok terapi sentuhan lebih singkat (29,25 +
24,97 hari) dibandingkan kelompok kontrol (32,25+20,82
hari).
Pijat bayi oleh ayah

4
3.9
3.8
3.7
3.6
3.5
3.4
3.3
3.2
3.1
3
Pijat Kontrol
Ekspresi Kehangatan Penerimaan

Cullen, Field, Escalona & Hartshorn (2000). Early Child Dev. & Care

33
 MANFAAT
STIMULASI PIJAT BAYI

36
 PIJAT BAYI

STIMULASI PIJAT

STIMULASI SENTUHAN
(TOUCH STIMULATION)
 TUJUAN
Tujuan Umum
• Memberikan pelatihan stimulasi pijat guna merangsang pertumbuhan dan
perkembangan bayi dengan sasaran orangtua sebagai bentuk asuhan
mandiri kesehatan
Tujuan khusus
• Mempererat ikatan / bonding antara bayi dan orangtua
• Mencegah adanya komplikasi secara berlebihan

UKK Tumbuh Kembang - Pediatri Sosial IDAI

40
 STIMULASI PIJAT BADUTA
DIERA NEW NORMAL

• Layanan klinik tumbuh kembang prinsipnya sama dengan

layanan fasilitas kesehatan yang lain
• Menggunakan APD sesuai level, menjaga jarak, ruangan
dengan sirkulasi udara yang baik, cuci tangan sebelum dan
setelah memberikan layanan.
• Dilakukan pada saat kunjungan yang telah disepakati.
 STIMULASI PIJAT BADUTA
DIERA NEW NORMAL

VIDEO PELAYANAN STIMULASI PIJAT DI KLINIK TUMBUH

KEMBANG ANAK RSUP DR KARIADI SEMARANG
 KESIMPULAN
Cukupi kebutuhan dasar anak untuk tumbuh kembang
optimal
Terapi sentuh (touch therapy) merupakan salah satu sarana
untuk pemberian stimulasi yang harus dilakukan rutin
(eksklusif) WALAUPUN dalam masa pandemi
Terapi sentuh dapat meningkatkan hubungan antara anak dan
orangtua
Penelitian yg dilakukan, tidak ada dampak buruk melakukan
terapi sentuh
Bermanfaat bagi anak dan orangtua

43