Anda di halaman 1dari 2

RM 05

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NGRAMBE
Alamat : Jln. Diponegoro No. 18C Telp. (0351) 730118 Ngrambe
E-mail puskesmasngrambe@gmail.com

Nama Pasien : ............................................... No. RM :

Jenis Kelamin : L / P Tgl Lahir : .................../.......Thn/Bln/Hr

Alamat/ Ruang : ......................................./....... Tgl Masuk : ................... Jam : ...........

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI ( CPPT )


Tanggal/ Catatan Asuhan Keperawatan / Tenaga Nama Catatan Asuhan Medis Nama
Jam Kesehatan Lain ( SOAP ) TTD (SOAP) TTD
Tanggal Catatan Asuhan Paramedis / Tenaga Nama Catatan Asuhan Medis Nama
/ Jam Kesehatan Lain ( SOAP ) TTD (SOAP) TTD

Anda mungkin juga menyukai