Subscribe to DeepL Pro to translate larger documents.

Visit www.DeepL.com/pro for more information.

2é4BAB 7 Otak Besar

Gommissure dari fornix

Kolom posterior forniks Badan fornix

Kolom anterior forniks

Tiang depan s

Oksipital
kutub

Tanduk anterior
ventrikel lateral

Foramen
interventrikular
Inti lentiform
Ventrikel lateral
Thalamus

Gambar 7-16 Bagian horizontal otak yang meninggalkan forniks pada posisinya.

Sisi-sisi tersebut bertambah tebal dan, setelah mencapai dikumpulkan menjadi bundel bernama yang dapat dibedah
ujung posterior hipokampus, melengkung ke depan di dalam otak yang dikeraskan dengan formalin. Fasciculue yang
atas talamus dan di bawah korpus kalosum untuk tidak bersinaps menghubungkan area bicara motorik pertama
membentuk kolom posterior forniks. Kedua kolom dan gyri pada permukaan inferior lobus frontal
tersebut kemudian menyatu di garis tengah untuk
membentuk tubuh forniks (Gbr. 7-16). Komisura
forniks terdiri dari serat melintang yang melintasi garis
tengah dari satu kolom ke kolom lainnya tepat sebelum
pembentukan badan forniks. Fungsi komisura forniks
adalah untuk menghubungkan formasi hipokampus dari
kedua sisi.
Komisura habenularis adalah sekumpulan kecil
serabut saraf yang melintasi garis tengah di bagian superior
akar batang pineal (lihat Gbr. 7-3). Komisura berhubungan
dengan inti habenular, yang terletak di kedua sisi garis
tengah di wilayah ini. Inti habenu- lar menerima banyak
aferen dari inti amigdaloid dan hipokampus. Serabut aferen
ini m a s u k ke inti habenular di stria medullaris thalami.
Beberapa serat melintasi garis tengah untuk mencapai
nukleus kontra-lateral melalui komisura habenularis.
Fungsi inti habenular dan koneksinya pada manusia tidak
diketahui.

Serat Asosiasi
Serabut asosiasi adalah serabut saraf yang pada dasarnya
menghubungkan berbagai daerah kortikal dalam lingkup
hemisfer yang sama dan dapat dibagi menjadi kelompok
pendek dan panjang (Gbr. 7-17). Serabut asosiasi ehort
terletak tepat di bawah korteks dan menghubungkan gyri
yang berdekatan; serabut ini berjalan melintang ke
sumbu panjang sulkus. Serabut asosiasi yang panjang

mebooksfree.com
dengan korteks kutub lobus temporal. Sinulum
adalah fasikulus panjang dan melengkung yang
terletak di dalam materi putih girus cingulate (lihat
G b r . 7-8). Ini menghubungkan lobus frontal dan
parietal dengan parahippocampal dan daerah
kortikal temporal yang berdekatan. Fasikulus
longitudinal superior adalah kumpulan serabut
saraf terbesar. Fasikulus ini menghubungkan bagian
anterior lobus frontal ke lobus oksipital dan
temporal. Fasikulus longitudinal inferior
membentang ke anterior dari lobus
oksipital, melewati lateral ke radiasi optik, dan
didistribusikan ke lobus temporal. Fasikulus
fronto-oksipital menghubungkan lobus frontal ke
lobus oksipital dan temporal. Fasikulus ini terletak
jauh di dalam belahan otak dan berhubungan
dengan batas lateral nukleus kaudatus.

Serat Proyeksi
Serabut saraf aferen dan eferen yang berjalan ke
dan dari batang otak ke seluruh korteks serebral
harus berjalan di antara massa nuklir materi abu-
abu yang besar di dalam belahan otak. Di bagian
atas batang otak, serat-serat ini membentuk pita
padat yang dikenal sebagai kapsul inter- nal,
yang diapit secara medial oleh nukleus kaudatus
dan talamus dan secara lateral oleh nukleus
lentiformis (lihat Gbr. 7-12). Karena bentuk baji
nukleus lentiformis, seperti yang terlihat pada
penampang horizontal, kapsul internal
dibengkokkan untuk membentuk tungkai
anterior dan tungkai posterior, yang saling
berkesinambungan satu sama lain pada genu
(Gbr. 7-18 dan 7-19). Setelah serabut saraf
muncul secara superior dari antara massa
nukleus, serabut saraf akan menjalar ke segala
arah ke korteks serebral. Serabut proyeksi yang
memancar ini dikenal sebagai radi- ata korona
(Gbr. 7-19). Sebagian besar serabut proyeksi
terletak di medial serabut asosiasi, tetapi mereka
bersinggungan dengan serabut komisura korpus
kalosum dan komisura anterior. Serabut saraf
yang terletak di bagian paling posterior

mebooksfree.com
 Struktur Internal Belahan Otak (Atlas Pelat 4 dan 5) 265

Genu dari korpus kalosum

Kepala nukleus kaudatus

Serat frontopontine

Tanduk anterior Serabut thalamokortikal

ventrikel lateral ke lobus frontal
Nukleus lentiform
Tungkai anterior
kapsul internal Serat kortikonuklear
(kepala dan leher)
Genu dari internal
kapsul Serabut
kortikospinalis
Thalamus (anggota tubuh bagian
Serabut atas)
thalamokortikal ke Serabut
lobus parietalis kortikospinalis
(sensasi umum) (batang) dan serabut
kortikorubral
Tungkai
posterior kapsul Serabut
internal kortikospinalis
(tungkai bawah)
Serabut temporopontine
Splenium dari
Radiasi pendengaran
corpus callosum

Radiasi optik
Ventrikel lateral

Gambar 7-17 Bagian horizontal dari

belahan otak kanan yang
menunjukkan hubungan dan bagian
yang berbeda dari kapsul internal.

bagian dari tungkai posterior kapsul internal memancar ke dua lapis. Letaknya di antara forniks superior dan
arah sulkus kalsifikasi dan dikenal sebagai radiasi optik
(Gbr. 7-18). Susunan serat yang mendetail di dalam kapsul
internal ditunjukkan pada Gbr. 7-18.

Septum Pellucidum
Septum pellucidum adalah lembaran vertikal tipis
jaringan ner- vous yang terdiri dari materi putih dan abu-
abu yang ditutupi oleh ependyma di kedua sisinya (lihat
G b r . 7-8 dan 7-12; lihat juga Atlas Plate 8). Jaringan ini
membentang di antara forniks dan korpus kalosum. Di
bagian anterior, ia menempati interval antara tubuh
korpus kalosum dan mimbar. Pada dasarnya ini adalah
membran ganda dengan rongga tertutup seperti celah di
antara membran. Pellucidum septum membentuk sekat
antara tanduk anterior ventrikel lateral.

Tela Choroidea
Tela choroidea adalah lipatan pia mater yang terdiri dari

mebooksfree.com
akar ventrikel ketiga dan permukaan atas dari kedua
thalami secara inferior. Jika dilihat dari atas, ujung
anterior terletak di foramen interventrikular (lihat Gbr.
16-6). Tepi lateralnya tidak beraturan dan menjorok ke
samping ke dalam tubuh ventrikel lateral. Di sini,
mereka ditutupi oleh ependyma dan membentuk
pleksus koroid ventrikel lateral. Di bagian posterior,
tepi lateral berlanjut ke dalam tanduk interior ventrikel
lateral dan ditutupi oleh ependyma sehingga pleksus
koroid memproyeksikan melalui fisura koroid.
Di kedua sisi garis tengah, tela choroidea
memproyeksikan ke bawah melalui akar ventrikel ketiga
untuk membentuk pleksus koroid ventrikel ketiga.
Suplai darah dari tela choroidea dan, di sana, juga
pleksus koroid dari ventrikel ketiga dan lateral berasal
dari cabang-cabang koroid dari arteri karotis interna
dan arteri basilaris. Darah vena mengalir ke vena
serebral internal, yang bersatu membentuk vena
serebral besar. Vena serebri besar bergabung dengan
ainus sagitalis inferior untuk membentuk sinus lurus.

mebooksfree.com
2éé BAB 7 Otak Besar

Gambar 7-18 Pandangan lateral dari belahan otak kanan, yang telah dibedah untuk menunjukkan
beberapa serabut asosiasi utama.

Corona radiata

Korpus kalosum

Kapsul internal
(tungkai
anterior)

Fonta
tiang

'Kutub
Komisura anterior oksipital

Saluran Kapsul internal

optik Kapsul internal Pons (tungkai
Crus cerebri posterior)
(genu)

Gambar 7-19 Tampak medial belahan otak kanan, yang telah dibedah untuk menunjukkan kapsul
internal dan korona radiata. Talamus telah diangkat. Perhatikan interdigitasi serabut-serabut korpus
kalosum yang berjalan horizontal dan serabut-serabut vertikal korona radiata.

mebooksfree.com

I I I I I W€Z 1 1 1 W L C -Zt
Lesi Thalamic
Lesi pada talamus biasanya diakibatkan oleh trombosis atau
perdarahan pada salah satu arteri yang memasok talamus.
Karena thalamus berkaitan dengan penerimaan impuls sensorik
dari sisi tubuh yang berlawanan, kecacatan yang diakibatkan
oleh lesi di dalamnya akan terbatas pada sisi tubuh yang
tralateral. Mungkin terdapat g a n g g u a n besar pada semua
bentuk sensasi, yang dapat mencakup sentuhan ringan,
lokalisasi dan diskriminasi taktil, dan hilangnya apresiasi
terhadap gerakan sendi.
Lesi Subthalamic
Subthalamus harus dianggap sebagai salah satu inti motorik
ekstrapiramidal dan memiliki hubungan yang besar dengan
globus pallidus. Lesi pada subthalamus mengakibatkan
gerakan involunter yang tiba-tiba dan penuh kekuatan pada
ekstremitas kontralateral. Gerakannya mungkin tersentak-
sentak (koreiform) atau keras (balistik).
Kelenjar Pineal
Kelenjar pineal pada dasarnya terdiri dari pinealosit dan sel
glial yang didukung oleh kerangka jaringan ikat. Sebagai
hasil dari perubahan regresif yang terjadi seiring
bertambahnya usia, konkresi berkapur menumpuk di dalam
sel glial dan jaringan ikat kelenjar. Endapan ini berguna
bagi ahli radiologi, karena berfungsi sebagai penanda dan
membantu dalam menentukan apakah kelenjar pineal telah
bergeser ke arah lateral oleh lesi yang menempati ruang di
dalam tengkorak.
Fungsi kelenjar pineal terutama bersifat menghambat dan
telah terbukti mempengaruhi kelenjar hipofisis, pulau
Langerhans, paratiroid, adrenal, dan gonad.
Pengamatan klinis terhadap pasien dengan tumor pineal
atau tumor pada area jaringan saraf di sekitarnya yang dapat
menekan kelenjar pineal telah menunjukkan perubahan
fungsi reproduksi yang parah.
Hipotalamus
Hipotalamus adalah area sistem saraf yang sangat penting
secara fungsional. Tidak hanya mengontrol keadaan emosi,
tetapi juga membantu dalam pengaturan metabolisme
lemak, karbohidrat, dan air. Di antara banyak aktivitas
lainnya, hipofisis mempengaruhi suhu tubuh, fungsi genital,
tidur, dan asupan makanan. Hipofisis dan hipotalamus
merupakan unit yang terintegrasi erat, dan hipotalamus
berperan dalam pelepasan hormon hipo f i s i s .
Sindrom Hipotalamus
Lesi pada hipotalamus dapat terjadi akibat infeksi, trauma,
atau gangguan pembuluh darah. Tumor, seperti kranio-
faringioma atau adenoma kromofobia pada hipofisis dan
tumor pineal, dapat mengganggu fungsi hipotalamus.
Kelainan yang paling umum terjadi meliputi hipoplasia
atau atrofi genital, diabetes insipidus, obesitas, gangguan
tidur, pireksia yang tidak teratur, dan kekurusan.
Beberapa kelainan ini dapat terjadi bersamaan, seperti pada
sindrom distrofi adipoeogenital.
Korteks Serebral, Sulci, dan Lobus Belahan Otak
Korteks serebral terdiri dari materi abu-abu. Hanya sekitar
sepertiga yang terletak di bagian cembung gyri yang terbuka;
dua pertiga sisanya membentuk dinding sulkus. Selain itu,
mebooksfree.com
Catatan Klinis 2é7
Area korteks yang berbeda memiliki fungsi yang berbeda,
dan pembagian anatomis korteks menjadi lobus dan girus
oleh sulkus memungkinkan dokter untuk melokalisasi
hilangnya fungsi atau menempatkan lesi otak secara akurat.
Sebagai contoh, lesi fokal pada girus precentral akan
menghasilkan hemipa- resis kontralateral, sedangkan lesi
pada girus postcentral akan menghasilkan kehilangan
hemisensorik kontralateral. Lesi yang lebih luas pada lobus
frontal dapat menyebabkan gejala dan tanda yang
mengindikasikan hilangnya rentang perhatian atau
perubahan perilaku sosial. Degenerasi korteks serebral yang
meluas m e n i m b u l k a n gejala demensia.
Ventrikel Lateral
Setiap ventrikel lateral mengandung sekitar 7 hingga 10 mL
cairan serebrospinal (CSF). Cairan ini diproduksi di pleksus
koroid ventrikel lateral dan biasanya mengalir ke ventrikel
ketiga melalui foramen interventrikular (foramen Monro).
Penyumbatan foramen oleh tumor otak akan menyebabkan
distensi ventrikel, sehingga menghasilkan suatu jenis
hidrosefalus.
Pleksus koroid ventrikel lateral bersambung dengan
ventrikel ketiga melalui foramen interventrikular. Pleksus
koroid adalah yang terbesar di mana tubuh dan tanduk
posterior dan inferior bergabung, di mana ia dapat
mengalami pengapuran seiring bertambahnya usia. Jangan
samakan kalsifikasi pleksus koroid ini, seperti yang
terlihat pada radiografi, dengan kelenjar pineal.
Di masa lalu, ukuran dan bentuk ventrikel lateral diselidiki
secara klinis dengan pneumoensefalografi (Gbr. 7-20 hingga
7-23). Dalam prosedur ini, sejumlah kecil udara dimasukkan
ke dalam ruang subarachnoid m e l a l u i pungsi lumbal
dengan pasien dalam posisi duduk. Jika pasien telah memiliki
tekanan intrakranial yang meningkat, metode ini berbahaya,
dan udara atau cairan radiopak disuntikkan langsung ke dalam
ventrikel lateral melalui lubang duri pada tengkorak (prosedur
ini disebut sebagai ventrikulografi). Prosedur ini sekarang
telah digantikan oleh CT dan pencitraan resonansi magnetik
(MRI) (Gbr. 7-24 hingga 7-27).
Inti Basal
Inti basal, dalam pembahasan ini, mengacu pada massa
materi abu-abu yang berada di dalam otak besar. Inti ini
meliputi inti kaudat, inti lentiform, inti amigdaloid, dan
klaustrum.
Karena hubungan erat yang ada antara nukleus ini dan
kapsul internal, tumor pada nukleus c a u - date atau
lentiformis dapat menyebabkan gejala motorik atau sensorik
yang parah di sisi berlawanan dari tubuh. Tumor yang
menekan dua pertiga bagian anterior tungkai posterior kapsul
internal akan menyebabkan hemiplegia spastik progresif,
sedangkan tumor yang terletak lebih ke belakang akan
menyebabkan gangguan sensasi pada sisi yang berlawanan.
Gangguan fungsi inti basal dipertimbangkan setelah
koneksi inti ini dibahas dalam Bab 10.
Komplikasi Otak
Komisura utama adalah korpus kalosum yang besar.
Sebagian besar serat di dalam korpus kalosum
menghubungkan area simetris korteks serebral. Karena itu
mentransfer
268 BAB 7 Otak Besar

informasi dari satu belahan otak ke belahan otak lainnya,

corpus callosum sangat penting untuk diskriminasi yang
dipelajari, pengalaman sensorik, dan memori.
Kadang-kadang, corpus callosum gagal berkembang, dan
pada orang-orang ini, tidak ada tanda atau gejala yang muncul.
Namun, jika corpus callosum dihancurkan oleh penyakit di
kemudian hari, masing-masing belahan otak menjadi terisolasi,
dan pasien merespons seolah-olah memiliki dua otak yang
terpisah. Kecerdasan dan perilaku pasien secara umum tampak
normal, karena selama bertahun-tahun kedua belahan otak
telah dilatih untuk merespons situasi yang berbeda. Jika pensil
diletakkan di tangan kanan pasien (dengan mata tertutup), ia
akan mengenali benda tersebut dengan sentuhan dan dapat
menggambarkannya. Jika pensil diletakkan di tangan kiri,
informasi taktil akan diteruskan ke girus postcentral kanan.
Informasi ini tidak akan dapat berjalan melalui corpus
callosum ke area bicara di o t a k kiri; oleh karena itu, pasien
tidak akan dapat mendeskripsikan objek di tangan kirinya.
Bagian dari korpus kalosum telah dicoba untuk dioperasi.
gically, dengan beberapa keberhasilan, untuk mencegah
penyebaran kejang dari satu belahan bumi ke belahan bumi
lainnya.

Lesi Kapsul Internal

Gambar 7-20 Pneumoensefalogram anteroposterior
seorang pria berusia 28 tahun.
Kapsul internal adalah pita materi putih yang padat dan
penting. Terdiri dari serabut saraf menaik dan menurun
yang menghubungkan korteks serebral ke batang otak dan
sumsum tulang belakang. Kapsul internal diapit secara
medial

Gambar 7-21 Penjelasan radiografi yang terlihat pada Gambar 7-20. Perhatikan posisi pistol sinar-x
relatif terhadap kepala dan kaset film.

mebooksfree.com
 Catatan Klinis 2é9

oleh nukleus kaudatus dan talamus dan secara lateral oleh

nukleus lentiformis. Susunan serabut saraf di dalam kapsul
internal ditunjukkan pada Gambar 7-18.
Kapsul internal sering terlibat dalam gangguan
pembuluh darah otak. Penyebab paling umum dari
perdarahan arteri adalah degenerasi ateromatosa dalam
arteri pada pasien dengan tekanan darah tinggi. Karena
tingginya konsentrasi serabut saraf penting di dalam kapsul
internal, bahkan perdarahan kecil pun dapat menyebabkan
efek yang meluas pada sisi kontralateral tubuh. Tidak hanya
jaringan saraf yang langsung dihancurkan oleh darah, yang
kemudian menggumpal, tetapi juga serabut saraf di
sekitarnya dapat tertekan atau mengalami pembengkakan.
Penyakit Alzheimer
Penyakit Alzheimer adalah penyakit degeneratif otak yang
terjadi pada usia pertengahan hingga akhir, tetapi bentuk awal
dari penyakit i n i sekarang sudah dikenali dengan baik.
Penyakit ini menyerang lebih dari 4 juta orang di Amerika
Serikat, yang mengakibatkan
Gambar 7-22 Pneumoensi lateral Falasiogram & seorang
pria berusia 28 tahun laki-laki.

Tubuh ventrikel lateral

Sinar-
X

Gambar 7-23 Penjelasan radiografi yang terlihat pada Gambar 7-22. Perhatikan posisi pistol sinar-
x relatif terhadap kepala dan kaset film.

mebooksfree.com
270 BAB 7 Otak Besar

Frontal Celah memanjang

lobus
Materi putih
Genu dari korpus
callosum
Septum pellucidum
Kepala
nukleus kaudatus Tanduk anterior
ventrikel lateral
Fornix

Nukleus
lentifor Ventrikel ketiga
m
Thalamus
Tubuh
ventrikel Tanduk
lateral posterior
ventrikel
lateral
Falx cerebri

Oksipital
lobus Tonjolan
oksipital
internal

Gambar 7-24 CT scan otak secara horizontal (aksial).

Arteri Falx cerebri

serebral
anterior Celah memanjang

Septum Gorpus callosum

pellucidum
Tanduk
Caudate anterior
nukleus ventrikel
lateral
Cabang-
cabang otak Fornix
tengah
arteri di Ventrikel ketiga
sulkus lateral

Lentiform Obe
nukleus oksipital
Thalamus

Cerebellum Pleksus ghoroid

Nus
oksipit
al
falx cerebelli

Gambar 7-25 CT scan otak secara horizontal (aksial) (dengan peningkatan kontras).

mebooksfree.com
 Catatan Klinis 271

Celah
memanjang

Lobus frontal Materi abu-

abu Materi
putih
Genu dari
corpus callosum
Tanduk
anterior
dari lateral
ventrikel
Thalamus

Ventrikel ketiga

Tanduk
posterior
ventrikel
lateral

Lobus oksipital

Gambar 7-26 MRI horizontal (aksial) otak.

Mater Materi Cingulate Cingulate Gorpus

i abu- putih gyrus sulkus callosum
abu

Hippocampus Fornix Pons Otak Tengah

Ventrik
el
lateral

Gambar 7-27 MRI koronal otak.

mebooksfree.com
272 BAB 7 Otak Besar

lebih dari 100.000 kematian per tahun. Risiko penyakit ini yang digunakan, dan kelainan pada bagian medial lobus
meningkat tajam seiring dengan bertambahnya usia. temporal terjadi pada penyakit ini. Pada kasus lanjut,
Penyebab penyakit Alzheimer tidak diketahui, tetapi ada korteks serebral yang tipis dan atrofi serta ventrikel lateral
dugaan adanya kecenderungan genetik. Beberapa gen yang melebar dapat ditemukan. Penggunaan tomografi
abnormal telah ditemukan, yang masing-masing mengarah emisi positron (PET) baru-baru ini menunjukkan bukti
pada sindrom klinis dan patologis yang serupa, dengan berkurangnya metabolisme kortikal (Gbr. 7-28).
hanya variasi pada usia onset dan laju perkembangan yang Penggunaan penghambat kolinesterase untuk pengobatan
menunjukkan bahwa mekanisme patogenetiknya berbeda. penyakit Alzheimer telah terbukti membantu. Obat-obatan ini
Beberapa kasus penyakit Alzheimer familial, misalnya, mungkin bekerja dengan meningkatkan keberadaan
telah terbukti memiliki mutasi pada beberapa gen tApp, a s e t i l k o l i n di lokasi penyakit di mana terdapat
presenilin I, dan presenilin 2). kekurangan neurotransmitter ini.
Kehilangan ingatan dini, disintegrasi kepribadian,
disorientasi menyeluruh, penurunan kemampuan bicara, dan
kegelisahan adalah tanda-tanda yang umum terjadi. Pada
tahap akhir, pasien dapat menjadi bisu, mengompol, dan
terbaring di tempat tidur dan biasanya meninggal karena
penyakit lain.
Secara mikroskopis, perubahan pada akhirnya terjadi di
seluruh korteks serebral, tetapi untuk m e m u l a i n y a ,
daerah tertentu di otak terlibat secara selektif. Lokasi awal
meliputi hipokampus, korteks entorhinal, dan area terkait
korteks serebral. Banyak yang disebut plak pikun
ditemukan di korteks atrofi. Plak ini dihasilkan dari
akumulasi beberapa protein di sekitar endapan beta amiloid.
Di tengah setiap plak terdapat kumpulan jaringan saraf yang
mengalami degenerasi ekstraseluler; di sekeliling inti
terdapat pinggiran proses neuron abnormal yang besar,
mungkin terminal presinaptik, yang dipenuhi dengan
neurofibril intraseluler yang berlebihan yang kusut dan
terpelintir, membentuk kusut neurofibril. Kekusutan
neurofibril adalah agregasi protein mikrotubular tau, yang
mengalami hiperfosforilasi. Terdapat hilangnya kolin
asetiltransferase, enzim biosintesis untuk asetilkolin, di area
korteks tempat terjadinya plak pikun. Hal ini diduga karena
hilangnya serat proyeksi menaik dan bukan karena
hilangnya sel kortikal. Saat perubahan seluler ini terjadi,
neuron yang terkena akan mati. Gambar 7-28 Pemindaian PET aksial (horizontal) dari pasien
Pada saat ini, tidak ada uji klinis untuk membuat defi-
diagnosis penyakit Alzheimer. Diagnosis ini bergantung laki-laki dengan penyakit Alzheimer, menunjukkan cacat
pada anamnesis yang cermat dan melakukan berbagai (tanda panah j
pemeriksaan saraf dan psikiatri yang dilakukan secara dalam metabolisme di daerah bitemporoparietal korteks
berkala. Dengan cara ini, penyebab demensia lainnya dapat serebral, setelah injeksi 18-fIuorode-oksiglukosa. Area
disingkirkan. Perubahan kadar peptida amiloid atau tau kuning menunjukkan area dengan aktivitas metabolisme
dalam serum atau CSF dapat membantu. CT scan atau MRI yang tinggi. (Atas izin Dr. Holley Dey.j
juga dapat membantu.

termasuk thalamus, subthalamus, epithalamus, dan

Subdivisi Otak hipotalamus.
• Otak besar dibagi lagi menjadi diencephalon (inti
pusat) dan telencephalon (belahan otak). Thalamus

Diencephalon • Talamus adalah stasiun sel yang sangat

penting yang menerima saluran sensorik
• Diencephalon terdiri dari ventrikel ketiga dan utama. Sensorik
struktur yang membentuk batas-batasnya, informasi diintegrasikan dan diteruskan ke korteks
serebral dan daerah subkortikal lainnya.

mebooksfree.com
 Pemecahan Masalah Klinis 273

Subthalamus Lobus Belahan Otak

• Subthalamus terdiri dari sel-sel saraf yang terkait
nukleus merah dan substantia nigra dan
terlibat dalam pengendalian aktivitas otot.
Epithalamus
• Epitalamus terdiri dari inti habenular (integrasi jalur
viseral dan somatik) dan kelenjar pineal (kelenjar
endokrin dan melatonin).
- Lobus frontal menempati area anterior dengan
sulkus sentral dan dibagi oleh tiga sulkus yang
tiga gyri.
• Lobus temporal menempati area bagian dalam ke
terkendali pada tungkai kanan terutama adalah

Hipotalamus
• Hipotalamus mengontrol dan mengintegrasikan
fungsi sistem saraf otonom dan sistem endokrin
serta memainkan peran penting dalam menjaga
homeostasis tubuh.
• Secara fisiologis, hampir tidak ada aktivitas
dalam tubuh yang tidak dipengaruhi oleh
hipotalamus.

Sulci Utama
• Sulkus sentral memisahkan lobus frontal dan
parietal. Gyrus di bagian anteriornya mengandung
sel motorik yang memulai gerakan kontralateral
sisi tubuh; gyrus posterior berisi korteks sensorik
umum yang menerima informasi sensorik dari sisi
kontralateral tubuh.
• Sulkus lateral adalah celah yang dalam pada
belahan otak lateral bagian dalam, di antara lobus
frontal dan temporal. Insula terletak jauh di dalam
sulkus lateral.
• S u l k u s parieto-oksipital terletak di sisi medial
belahan otak, berjalan ke arah inferior untuk
memotong sulkus kalkaneus.
• Sulkus kalsin ditemukan pada permukaan medial
hemisfer, di lobus oksipital. Korteks visual primer
terletak di sini.

k !' Pemecahan Masalah Klinis

1. Seorang wanita berusia 53 tahun dirawat di unit
gawat darurat setelah dia pingsan di jalan. Selain
bingung dan mengalami disorientasi, ia
menunjukkan gerakan yang keras dan tidak
terkoordinasi pada lengan kanan dan kaki kanannya
serta sedikit gerakan spontan di sisi kanan wajahnya.
Dokter dapat memastikan dari seorang teman bahwa
pasien tersebut dalam keadaan sehat pada pagi hari
itu dan tidak memiliki riwayat kondisi ini
sebelumnya. Pada pemeriksaan, gerakan yang tidak

mebooksfree.com
 sulkus lateral dan dibagi menjadi tiga gyri oleh dua
sulkus.
• Lobus oksipitalis menempati area di belakang
sulkus parieto-oksipitalis.

Struktur Internal
• Dua ventrikel lateral terletak satu di setiap belahan
otak. Ventrikel lateral adalah rongga besar yang
menampung CSF. Masing-masing berkomunikasi
dengan ventrikel ketiga melalui foramen
interventrikular.
• Inti basal adalah kumpulan massa materi abu-abu
termasuk korpus striatum, inti amigdaloid, dan
klaustrum.
• Korpus striatum terdiri dari nukleus kaudat dan
nukleus lentitorm, keduanya dipisahkan oleh
kapsul internal. Struktur ini terlibat dalam
kontrol gerakan otot melalui komunikasi dengan
korteks.
• Klaustrum dipisahkan dari inti lentitorm oleh
kapsul eksternal. Fungsi klaustrum tidak
diketahui.
• Nukleus amigdaloid terletak di lobus tem-
poral yang berdekatan dengan tanduk anterior
ventrikel lateral.
• Serabut komisura di otak besar adalah serabut
bermyelin yang menghubungkan dua daerah yang
sesuai dari dua belahan otak.
• Komisura terbesar adalah korpus kalosum, yang
menghubungkan kedua belahan otak. Komisura
lainnya termasuk forniks dan komisura anterior
dan posterior.

terbatas pada otot-otot bagian proksimal tungkai. Satu

minggu kemudian, pasien meninggal karena gagal
jantung. Apa istilah medis yang digunakan untuk
menggambarkan kondisi ini? Area otak manakah yang
mungkin terlibat dalam produksi kondisi ini?
2. Seorang pria berusia 64 tahun dirawat di rumah
sakit karena dicurigai menderita tumor otak. Salah
satu pemeriksaan yang diminta oleh dokter adalah
radiografi anteroposterior sederhana dan radiografi
lateral kepala. Dengan menggunakan pengetahuan
Anda tentang

mebooksfree.com