6/29/22, 8:47 AM Tanda Bukti Pengajuan Pendaftaran: 6471030308150003 | EVAN AGUSSETYO SAPUTRA

Penerimaan Peserta Didik Baru Online Dokumen ini resmi dikeluarkan oleh
Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Wilayah Kota Balikpapan - Kalimantan Timur KOTA BALIKPAPAN
Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota Balikpapan melalui https://balikpapan.siap-ppdb.com

TANDA BUKTI PENGAJUAN PENDAFTARAN Lembar

PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU 1 dari 1
Tahun Pelajaran 2022/2023

Info Pengajuan Pendaftaran

Nomor Peserta Kode Verifikasi Lokasi Pengajuan Jalur Waktu

64710303081500 186394 36.85.5.74 UMUM 29 Juni 2022 pk. 09:47:26

WITA
03

Biodata Siswa Data Nilai Siswa saat pendataan

Nomor Peserta 6471030308150003 Usia Usia (Usia) didapat dari

perhitungan yang telah diatur di
Nama Lengkap EVAN AGUSSETYO SAPUTRA 6 th 10 bl Dasar & Cara Seleksi
29 hr di situs PPDB Online Kota
Kelamin Laki-laki Balikpapan.

Tempat & Tgl. BALIKPAPAN, 03 Agustus 2015

Lahir

Alamat JL. RAMAYANA GG.RAHAYU, RT/RW 39/99, Kel.

Batu Ampar, Kec. Balikpapan Utara, Kota Balikpapan,
Kalimantan Timur

Nomor Induk 6471030308150003

Kependudukan
(NIK)

Data Tambahan
Status Domisili Nomor Hp Orang Tua/Wali Nomor Kartu Keluarga

Dalam Kota 085245110028 6471041501100012

Tanggal Kartu Keluarga

2020-12-15

Daftar Pilihan Sekolah Urutan menandakan prioritas Sekolah yang dipilih

1 SDN 001 BALIKPAPAN UTARA

** Harap tulis a/n EVAN AGUSSETYO Kota Balikpapan, 29 Jun 2022
nama terang
dibawah tanda SAPUTRA
tangan. Menyetujui data diatas, Menyetujui data diatas,
Ortu / Wali Siswa terdaftar **) Siswa terdaftar

( ....................................................) EVAN AGUSSETYO SAPUTRA

Pantau hasil seleksi PPDB melalui Website https://balikpapan.siap-ppdb.com atau SMS

setiap saat,
dengan mengirimkan: PPDB<spasi>Nomor Pendaftaran
ke 98108 (Operator Telkomsel, Indosat, XL, Axis)

https://ajuan.siap-ppdb.com/balikpapan-umum/gabungan-index/print?jenjang=sd&id=6471030308150003&token=186394 1/1