Sekretariat: Jl. Kyai Kerikil Rt.03 Rw.01 Desa Rowobelang Kec. Batang Kab.

Batang

Nomor : 04/PAC/A/7354/XI/I/23
Lampiran :-
Hal : Permohonan Pengesahan

Kepada Yth.
PC IPNU Kabupaten Batang
di-
Tempat

Assalamu’alaikum Wr,Wb.
Bismillahirrahmanirrahim.
Salam Silahturahim kami sampaikan dengan iringan do’a semoga Rekan senantiasa dalam
lindingan Allah SWT, serta diberi kekuatan, kemudahan dan kelancaran dalam menunaikan
tugas sehari-hari. Aamiin.
Berdasarkan hasil Konferensi Ranting IPNU Rowobelang Batang pada tanggal 24 Juli 2023
bertempat di Masjid Sunan Kalijaga Kalipucang Wetan dan keputusan hasil Tim Formatur
pada tanggal 1 Desember 2022 telah terbentuk susunan pengurus Pimpinan Ranting IPNU
Kalipucang Wetan Batang masa khidmat 2022-2024.
Sebagai persyaratan permohonan pengesahan Pimpinan Ranting IPNU Kalipucang Wetan
Batang, kami lampirkan :

1. Berita Acara Pemilihan Ketua PR IPNU Rowobelang Batang

2. Berita Acara Penyusunan Pengurus Ranting oleh Tim Formatur
3. Susunan Pengurus PR IPNU Kalipucang Wetan Batang masa khidmat 2022-2024
4. Surat Rekomendasi PR NU Kalipucang Wetan Batang
5. Surat Permohonan Rekomendasi PAC IPNU Kecamatan Batang
6. Surat Permohonan Pengesahan PAC IPNU Kecamatan Batang
7. Surat Permohonan Melantik

Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon Rekan Pimpinan Cabang IPNU Kabupaten
Batang berkenan memberikan surat pengesahan bukti kepengurusan kami yang yang sah.
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya diucapkan terimakasih.
Wallahul muwafiq ilaa aqwamith thoriq
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Batang, 30 Januari 2023 M
9 Rajab 1444 H
PIMPINAN RANTING
IKATAN PELAJAR NAHDLATUL ULAMA
KECAMATAN BATANG

ANJAR LUTFIANANG MUHAMMAD FIKRIAMSYAR

Ketua Sekretaris
Ditembuskan Kepada :
1. Yth. Pimpinan Cabang IPNU Kabupaten Batang
2. Yth. PR NU Kalipucang Wetan Batang
Sekretariat: Jl. Kyai Kerikil Rt.03 Rw.01 Desa Rowobelang Kec. Batang Kab. Batang
 PENGURUS RANTING NAHDLATUL ULAMA
DESA KALIPUCANG WETAN
KECAMATAN BATANG KABUPATEN BATANG
Sekretariat : Jl. Mataram I Rt.02 Rw 01 Kalipucang Wetan – Batang 51216

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 012 / PRNU / SR / I/ 2023
Tentang :
SUSUNAN PIMPINAN RANTING
IKATAN PELAJAR NAHDHATUL ULAMA
RANTING KALIPUCANG WETAN
MASA KHIDMAT 2022-2024
Bismillahirrohmanirrohim
Pengurus Ranting Nahdhatul Ulama Desa Kalipucang Wetan, setelah :

Menimbang : 1. Bahwa untuk menjamin keberlangsungan organisasi, diperlukan

kepengurusan yang solid, berkapsitas yang tinggi dann memiliki
legitimasi yang kuat dalam menjalankan tugas tugas organisasi;
2. Bahwa agar Pimpinan Ranting IPNU Desa Kalipucang Wetan
yang telah tersusun memiliki legitimasi yang kuat, maka perlu
dilegalkan dengan surat keputusan Pimpinan Cabang;
3. Bahwa untuk mendapatkan surat Keputusan Pimpinan Cabang
perlu diterbitkan surat rekomendasi.

Mengingat : 1. Anggaran Dasar NU

2. Anggaran Rumah Tangga NU
Memperhatikan : Permohonan Rekomendasi PR IPNU Desa Kalipucang Wetan

MEMUTUSKAN
Menetapkan : 1. Merekomendasikan Susunan Pimpinan Ranting IPNU Desa
Kalipucang Wetan Masa Khidmat 2022 -2024 sebagaimana
terlampir;
2. Mengharap dengan hormat kepada Pimpinan Cabang untuk
segera menerbitkan surat keputusan tentang Susunan Pimpinan
Ranting IPNU Desa Kalipucang Wetan ;
3. Surat rekomendasi ini belaku sejak tanggal ditetapkan dan
ditinjau kembali apabila terdapat kekeliruan.

Wallahul muwaafiq illa aqwamitthoriq

Ditetapkan di Kalipucang Wetan
Pada Tanggal, 20 Jumadil Akhir 1444 H
13 Januari 2023 M

PENGURUS RANTING NAHDHATUL ULAMA

DESA KALIPUCANG WETAN

Rois Syuriyah Katib Ketua Tanfidhiyah Sekretaris

Ky. Abdul Rozaq Ky Muslikh Fadhil M Nasrul Achkam H Ali Imron

Tembusan :
1. MWCNU Kec. Batang
2. PC IPPNU Kab. Batang
3. Arsip
 Sekretariat: Gedung MWC NU Batang, Jl. Perintis Kemerdekaan Kalipucang Wetan
email: pacipnuippnukecbatang@gmail.com 0856 9818 177 / 0852 1998 1857

Nomor : 03/PR.IPNU/I/2023
Lampiran :1
Perihal : PERMOHONAN REKOMENDASI
Kepada Yth.
Ketua PAC IPNU Kecamatan Batang
Di-
Batang

Assalamu’alaikum warahmatullohi wabarokatuh

Bismillahirrahmanirrahim

Salam silaturrahim kami sampaikan. Semoga kita dalam menjalankan aktivitas

kesehariannya selalu dalam lindungan Allah SWT. Amin.

Menindaklanjuti hasil Konferensi Ranting Ikatan Pelajar Nahdlatul Ulama Desa

Kalipucang Wetan yang dilaksanakan pada tanggal 24 November 2022 dan Rapat
Tim Formatur pada tanggal 1 Desember 2022 yang telah menghasilkan
kepengurusan lengkap Pimpinan Ranting Desa Kalipucang Wetan Masa Khidmat
2022 – 2024, maka dengan ini kami mohon kepada Pimpinan Anak Cabang Ikatan
Pelajar Nahdlatul Ulama Kecamatan Batang untuk memberikan rekomendasi kepada
PR IPNU Kalipucang Wetan, sebagai legalitas dan bahan pertimbangan pengesahan
PR IPNU Kalipucang Wetan sebagaimana terlampir.

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami
sampaikan terimakasih.

Wallahulmuwaffiq ila aqwamith thariq.

Wassalamu’alaikum warahmatullohi wabarokatuh
Batang, 18 Robiul Akhir
1444 H
11 Januari 2023 M
Pimpinan Ranting
Ikatan Pelajar Nahdlatul Ulama
Desa Kalipucang Wetan

Ghufron Syaifudin M. Ainnur Risqi

Ketua Sekretaris
 Sekretariat: Gedung MWC NU Batang, Jl. Perintis Kemerdekaan Kalipucang Wetan
email: pacipnuippnukecbatang@gmail.com 0856 9818 177 / 0852 1998 1857

Nomor : 04/PR.IPNU/I/2023
Lampiran :-
Perihal : PERMOHONAN PELANTIKAN
KepadaYth:
PAC IPNU Kecamatan Batang
Di-
Batang

Assalamu’alaikum warahmatullohi wabarokatuh

Bismillahirrahmanirrahim

Salam silaturrahim kami sampaikan. Semoga kita dalam menjalankan aktivitas

kesehariannya selalu dalam lindungan Allah SWT. Amin.
Bersama ini kami dari Pengurus Pimpinan Ranting IPNU Kalipucang Wetan,
memohon kepada Pimpinan Anak Cabang IPNU Kecamatan Batang untuk melantik
Pengurus Pimpinan Ranting baru IPNU Kalipucang Wetan masa Khidmat 2022- 2024
yang akan dilaksanakan pada :
hari : Jum’at Malam Sabtu
tanggal : 10 Februari 2023
waktu : 19.30 WIB s/d Selesai
tempat : Halaman Masjid Sunan Kalijogo Kalipucang Wetan
Demikian Surat permohonan ini kami buat, atas perhatian dan kesediannya kami
sampaikan terima kasih.
Wallahulmuwaffiq illa aqwamith thariq.
Wassalamu’alaikum warahmatullohi wabarokatuh

Batang, 23 Robiul Akhir 1444 H

16 Januari 2023 M

Pimpinan Ranting
Ikatan Pelajar Nahdlatul Ulama
Desa Kalipucang Wetan

Ghufron Syaifudin M. Ainnur Risqi

Ketua Sekretaris
 Sekretariat: Gedung MWC NU Batang, Jl. Perintis Kemerdekaan Kalipucang Wetan
email: pacipnuippnukecbatang@gmail.com 0856 9818 177 / 0852 1998 1857
 Sekretariat: Gedung MWC NU Batang, Jl. Perintis Kemerdekaan Kalipucang Wetan
email: pacipnuippnukecbatang@gmail.com 0856 9818 177 / 0852 1998 1857

BERITA ACARA PEMILIHAN KETUA

PIMPINAN RANTING
IKATAN PELAJAR NAHDATUL ULAMA
KALIPUCANG WETAN KECAMATAN BATANG KAB. BATANG
PROVINSI JAWA TENGAH
MASA KHIDMAT 2022 2024

Pada hari Kamis , 24 November 2022 Pukul 21.00 WIB telah dilaksanakan pemilihan Ketua
Pimpinan Ranting Ikatan Pelajar Nahdhatul Ulama Kalipucang Wetan Kec/Kab. Batang Provinsi Jawa
Tengah dan Tim Formatur yang Bertempat di Masjid Sunan Kalijogo Kalipucang Wetan,
Kec/Kab.Batang denganmelalui tahapan sebagai berikut :
1. Tahap Pemilihan
Dalam tahap pemilihan terpilih ketua Pimpinan Ranting Ikatan Pelajar Nahdhlatul Ulama
Kalipucang Wetan Kec/ Kab. Batang Provinsi Jawa Tengah Masa khidmat 2022 – 2024 adalah :

No NAMA ALAMAT JUMLAH SUARA

1 Ghufon Saifudin Kalipucang Wetan 8
2 Rifan Ubaidillah Kalipucang Wetan 5
Jumlah 13
2. Pemilihan Tim Formatur
Dalam forum pemilihan Tim Formatur Pimpinan Ranting Ikatan Pelajar Nahdlatul Ulama
Kalipucang wetan Kec/Kab.Batang Provinsi Jawa Tengah adalah :

NO NAMA ALAMAT JABATAN

1 Ghufron Saifudin Kalipucang Wetan Ketua Terpilih
2 Rifan Ubaidillah Kalipucang Wetan Anggota
3 M. Ainnur Risqi Kalipucang Wetan Anggota
4 M. Abid Adani Kalipucang Wetan Anggota
5 Sapto Nugroho Kalipucang Wetan Anggota
6 M. Huda Kalipucang Wetan Anggota
7 Kevin Savrela Kalipucang Wetan Anggota
8 Fajar Haris Kalipucang Wetan Anggota
9 Evan Salman Kalipucang Wetan Anggota
10 Jeza Kalipucang Wetan Anggota
11 Hanif Romadhon Kalipucang Wetan Anggota
12 AnandaHanan Maulida Kalipucang Wetan Anggota

13 Reval Kurniawan Kalipucang Wetan Anggota

Demikian berita acara ini kami buat untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Batang, 24 November 2022
Pimpinan Rapat Anggota

M. Abis Adani M. Ainur Risqi

Ketua Sekretaris
 Sekretariat: Gedung MWC NU Batang, Jl. Perintis Kemerdekaan Kalipucang Wetan
email: pacipnuippnukecbatang@gmail.com 0856 9818 177 / 0852 1998 1857

BERITA ACARA RAPAT FORMATUR

PIMPINAN RANTING
IKATAN PELAJAR NAHDATUL ULAMA
KALIPUCANG WETAN KECAMATAN BATANG KABUPATEN BATANG
PROVINSI JAWA TENGAH MASA KHIDMAT 2022-2024

Bismillahirrohmanirrohim.

Pada hari Kamis 24 November 2022 bertempat di Masjid Sunan Kalijogo Kalipucang Wetan
Kec/Kab. Batang Provinsi Jawa Tengah telah dilaksanakan rapat formatur penyusunan
pengurus Pimpinan Ranting Ikatan Pelajar Nahdatul Ulama Kalipucang Wetan (mandataris Rapat
Anggota) dan di ikuti 13 orang anggota tim formatur. Rapat formatur menghasilkan kepengurusan
Pimpinan Ranting Ikatan Pelajar Nahdlatul Ulama Kalipucang Wetan Kec/Kab. Batang Provinsi Jawa
Tengah sebagaimana terlampir.

Batang, 30 November 2022

(Lampirkan TTD minimal 10 anggota bersama ketua terpilih di bawah)

Ghufron Saifudin M. Ainur Risqi

Ketua Terpilih Anggota

Anggota Anggota

Anggota Anggota

Anggota Anggota

Anggota Anggota
 Sekretariat: Gedung MWC NU Batang, Jl. Perintis Kemerdekaan Kalipucang Wetan
email: pacipnuippnukecbatang@gmail.com 0856 9818 177 / 0852 1998 1857
 Sekretariat: Gedung MWC NU Batang, Jl. Perintis Kemerdekaan Kalipucang Wetan
email: pacipnuippnukecbatang@gmail.com 0856 9818 177 / 0852 1998 1857

LAMPIRAN SUSUNAN PIMPINAN RANTING IPNU KALIPUCANG WETAN

Pelindung : Kepala Desa Kalipucang Wetan
PenanggungJawab : PR NU Kalipucang Wetan
Pembina : PR GP ANSOR NU Kalipucang Wetan
Ketua : Ghufron Syaifudin
Wakil Ketua : Rif’an Ubaidillah
Sekretaris : 1. Muhammad Ainur Risqi
2. M. Huda
Bendahara : 1. Ananda Hanan Maulidi
2. Isman
Departemen – Departemen
A. Departemen Keorganisasian & Dakwah
1. M. Abid Adzani
2. Firman Romadhoni
3. Muhib Bulloh
B. Departemen Seni Budaya
1. Erlangga Andra Wardana
2. M. Izur Rohman
3. Fuad
4. Kevin Safrila
C. Departemen Kaderisasi & Intelektual
1. Rahil Ikam
2. Muhaimin
3. Rama
D. Departemen Kominfo
1. Fajar Haris
2. Sapto Nugroho
3. Jeza
4. Hanif
Lembaga-lembaga:
1. Pers dan Jurnalstik
1. Reval
2. Rijal
3. Sidiq
2. CBP
1. Evan Salman
2. Firman
3. Fani
4. Fahmi W