PT.

JASATAMA BUILDING
General Contraktor, Supplier & Cleaning Service
Office: Jl. Prapatan No. 30E Jakarta Pusat Telp. : 021-3503270 - 021-3503320 Fax. : 021-3503279 Email : jasatamapt@yahoo.co.id

SURAT PERNYATAAN
TIDAK DALAM PENGAWASAN PENGADILAN, TIDAK BANGKRUT,
KEGIATAN USAHANYA TIDAK SEDANG DIHENTIKAN DAN ATAU
TIDAK SEDANG MENJALANI SANKSI PIDANA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Megawati Purnama S. I. P.
Jabatan : Direktur
Bertindak untuk
dan atas nama : PT. Jasatama Building
Alamat : Jl. Prapatan No. 30 E, Jakarta Pusat
Telepon/Fax : (021) 83840227 / (021) 3503279
Email : jasatamapt@yahoo.co.id

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Perusahaan kami tidak dalam pengawasan pengadilan
2. Perusahaan kami tidak bangkrut, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan
3. Dan atau perusahaan kami tidak sedang menjalani sanksi pidana

Apabila pernyataan ini tidak benar, saya bersedia menerima sanksi hukum pidana
maupun perdata sesuai hukum yang berlaku.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya serta tanpa adanya tekanan dari
pihak manapun dan dengan penuh tanggung jawab.

Jakarta, 14 November 2016

Yang Membuat Pernyataan
PT. JASATAMA BUILDING

Megawati Purnama S. I. P.
Direktur
 PT. JASATAMA BUILDING
General Contraktor, Supplier & Cleaning Service
Office: Jl. Prapatan No. 30E Jakarta Pusat Telp. : 021-3503270 - 021-3503320 Fax. : 021-3503279 Email : jasatamapt@yahoo.co.id

SURAT PERNYATAAN
TIDAK MASUK DALAM DAFTAR HITAM

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Megawati Purnama S. I. P.

Jabatan : Direktur
Bertindak untuk
dan atas nama : PT. Jasatama Building
Alamat : Jl. Prapatan No. 30 E, Jakarta Pusat
Telepon/Fax : (021) 83840227 / (021) 3503279
Email : jasatamapt@yahoo.co.id

Dengan ini menyatakan bahwa salah satu dan/atau semua pengurus dan badan
usaha kami, tidak masuk dalam daftar hitam suatu instansi dan memiliki kinerja
baik.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Jakarta, 14 November 2016

Yang Membuat Pernyataan
PT. Jasatama Building

Megawati Purnama S. I. P.
Direktur