PERNYATAAN KESEOIAAN UNTUK DITUGASKAN

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama Ir. Faisal

Alamat Villa Anggrek Mas Blok B-06 RT 02 RW 12 Kel. Delima, Kee.
Tampan, Kota Pekanbaru - Riau
No.KTP 1471082512550022
No. NPWP 08.118.183.6-216.000

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk melaksanakan paket pekerjaan Jasa
Konsultansi Pengawasan Teknis Peningkatan Jalan Dan Lampu Lampu Bandara RHF,
• Kota Tanjung Pinang untuk Penyedia Jasa Konsultansi PT. Duta Pratama Cipta
sesuai dengan posisi sebagai tenaga ahli Supervisi Engineer.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung
jawab, apabila di kemudian hari ditemukan data lain/keterangan yang berbeda dengan
surat pernyataan ini, saya bersedia dikenakan sanksi perdata/pidana sesuai dengan
peraturan perudang-undangan.

Jakarta, 13 Maret 2023

Yang Membuat Pernyataan,

Ir. Faisal
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1. POSISI YANG DIUSULKAN : SUPERVISI ENGINEER

2. NAMA PERUSAHAAN : PT. Duta Pratama Cipta

3. NAMA PERSONIL : Ir. FAISAL

4. TEMPAT / TANGGAL LAHIR : Jakarta, 25 Desember 1955

5. PENDIDIKAN : Sarjana Teknik Sipil, Universitas Tarumanagara

Jakarta, 1986

6. PENDIDIKAN NON FORMAL : - Sertifikasi Ahli Teknik Jalan Utama

- Sertifikasi Ahli Teknik Jembatan Utama
- Sertifikasi Ahli K3 Konstruksi Madya

7. PENGUASAAN BAHASA INGGRIS : Baik

DAN BAHASA INDONESIA

8. PENGALAMAN KERJA :

8.1. Tahun 2020

a. Nama Kegiatan : PW.W4.1 Pengawasan Teknis Jalan Waru –
Mojokerto – Kertosono
b. Lokasi Kegiatan : Jawa Timur
c. Pemberi Pekerjaan : Satker PJN Wil. IV Prov. Jawa Timur
d. Nama Perusahaan : PT. Aria Jasa Reksatama (KSO) PT. Indec
Internusa
e. Uraian Tugas : Memimpin Team Supervisi dalam melaksanakan
pengawasan pekerjaan sebanyak 3 Paket kontrak
Jalan pada ruas Jalan Nasional dan 2 Jembatan
Gantung di Kabupaten Kampar dan Kabupaten
Kuansing. Memeriksa pengawasan mutu dan
kuantitas sesuai dengan kontrak dan spesifikasi.
Membantu dalam membuat program kerja
melaksanakan review design bila terdapat
perubahan pekerjaan dari rencana yang telah
ditetapkan. Membantu dan memberikan masukan /
usulan kepada PPK dan Satker dalam hal teknis
dan administrasi.
f. Waktu Pelaksanaan : 25 Februari 2020 – 31 Desember 2020 (10 bln)
g. Posisi Penugasan : Supervision Engineer
h. Status Kepegawaian pada Perusahaan : Tenaga Tidak Tetap
i. Surat Referensi dari Pemberi Pekerjaan : Terlampir

8.2. Tahun 2019

a. Nama Kegiatan : Pengawasan Teknis Jalan KH. Nasution – Bts.
Kab. Kuansing – Bts. Prov. Sumbar dan
Jembatan Gantung (Paket 17)
b. Lokasi Kegiatan : Riau
c. Pemberi Pekerjaan : Satker P2JN Prov. Riau
d. Nama Perusahaan : PT. Pemeta Engineering System (KSO) PT. Puri
Dimensi & PT. Garis Putih Sejajar
e. Uraian Tugas : Memimpin Team Supervisi dalam melaksanakan
pengawasan pekerjaan sebanyak 3 Paket kontrak
Jalan pada ruas Jalan Nasional dan 2 Jembatan
Faisal - 1
 Gantung di Kabupaten Kampar dan Kabupaten
Kuansing. Memeriksa pengawasan mutu dan
kuantitas sesuai dengan kontrak dan spesifikasi.
Membantu dalam membuat program kerja
melaksanakan review design bila terdapat
perubahan pekerjaan dari rencana yang telah
ditetapkan. Membantu dan memberikan masukan /
usulan kepada PPK dan Satker dalam hal teknis
dan administrasi.
f. Waktu Pelaksanaan : 14 Februari 2019 – 15 Desember 2019 (10 bln)
g. Posisi Penugasan : Supervision Engineer
h. Status Kepegawaian pada Perusahaan : Tenaga Tidak Tetap
i. Surat Referensi dari Pemberi Pekerjaan : Terlampir

8.3. Tahun 2018

a. Nama Kegiatan : Pengawasan Teknis Penggantian Jbt. Sei
Busuk, Rehabilitasi Jbt. Sei Bawang Cs dan
Preservasi Rehabilitasi Jalan dan Jembatan KH.
Nasution – Bts. Kab. Kuansing – Bts. Prov.
Sumbar (Paket 12)
b. Lokasi Kegiatan : Riau
c. Pemberi Pekerjaan : Satker P2JN Prov. Riau
d. Nama Perusahaan : PT. Multi Phi Beta (KSO) PT. Adhy Duta Prima
e. Uraian Tugas : Memimpin Team supervisi dalam melaksanakan
pengawasan pekerjaan sebanyak 4 Paket kontrak
Jalan dan Jembatan pada ruas Jalan Nasional.
Memeriksa pengawasan mutu dan kuantitas sesuai
dengan kontrak dan spesifikasi. Membantu dalam
membuat program kerja melaksanakan review
design bila terdapat perubahan pekerjaan dari
rencana yang telah ditetapkan. Membantu dan
memberikan masukan / usulan kepada PPK dan
Satker dalam hal teknis dan administrasi.
f. Waktu Pelaksanaan : 9 Februari 2018 – 23 Desember 2018 (10.5 bln)
g. Posisi Penugasan : Supervision Engineer
h. Status Kepegawaian pada Perusahaan : Tenaga Tidak Tetap
i. Surat Referensi dari Pemberi Pekerjaan : Terlampir

8.4. Tahun 2017

a. Nama Kegiatan : Pengawasan Penanganan Jalan KH. Nasution –
Marpoyan – Bts. Kuansing (Paket 15 - SKPD)
b. Lokasi Kegiatan : Riau
c. Pemberi Pekerjaan : Satker P2JN Prov. Riau
d. Nama Perusahaan : PT. Global Profex Synergy
e. Uraian Tugas : Memimpin Team supervisi dalam melaksanakan
pengawasan pekerjaan sebanyak 1 Paket kontrak
(long segment) pada ruas Jalan Nasional.
Memeriksa pengawasan mutu dan kuantitas sesuai
dengan kontrak dan spesifikasi. Membantu dalam
membuat program kerja melaksanakan review
design bila terdapat perubahan pekerjaan dari
rencana yang telah ditetapkan. Membantu dan
memberikan masukan / usulan kepada PPK dan
Satker dalam hal teknis dan administrasi.
f. Waktu Pelaksanaan : 6 Maret 2017 – 4 Desember 2017 (9 bln)
g. Posisi Penugasan : Supervision Engineer
h. Status Kepegawaian pada Perusahaan : Tenaga Tidak Tetap
i. Surat Referensi dari Pemberi Pekerjaan : Terlampir

8.5. Tahun 2015

a. Nama Kegiatan : Paket 22 - Pengawasan Jalan Duri - Kandis -
Bts. Kab. Bengkalis (APBNP PA1)
b. Lokasi Kegiatan : Riau
c. Pemberi Pekerjaan : SNVT P2JN Prov. Riau
d. Nama Perusahaan : PT. Buana Archicon (JO) PT. Jack & Brothers
Faisal - 2
 e. Uraian Tugas : Memimpin Team supervisi dalam melaksanakan
pengawasan pekerjaan sebanyak 2 Paket kontrak
Peningkatan Struktur Jalan (Rigid Pavement) pada
ruas Jalan Nasional. Memeriksa pengawasan mutu
dan kuantitas sesuai dengan kontrak dan
spesifikasi. Membantu dalam membuat program
kerja melaksanakan review design bila terdapat
perubahan pekerjaan dari rencana yang telah
ditetapkan. Membantu dan memberikan masukan /
usulan kepada PPK dan Satker dalam hal teknis
dan administrasi.
f. Waktu Pelaksanaan : 5 Juni 2015 – 31 Desember 2015 (7 bln)
g. Posisi Penugasan : Supervision Engineer
h. Status Kepegawaian pada Perusahaan : Tenaga Tidak Tetap
i. Surat Referensi dari Pemberi Pekerjaan : Terlampir

8.6. Tahun 2014

a. Nama Kegiatan : Pengawasan Penanganan Jalan Riau Cs (Paket
17 – SKPD)
b. Lokasi Kegiatan : Riau
c. Pemberi Pekerjaan : SNVT P2JN Prov. Riau
d. Nama Perusahaan : PT. Jack & Brothers Corporation
e. Uraian Tugas : Memimpin Team supervisi dalam melaksanakan
pengawasan pekerjaan sebanyak 2 Paket kontrak
Peningkatan Struktur Jalan (Rigid Pavement) pada
ruas Jalan Nasional. Memeriksa pengawasan mutu
dan kuantitas sesuai dengan kontrak dan
spesifikasi. Membantu dalam membuat program
kerja melaksanakan review design bila terdapat
perubahan pekerjaan dari rencana yang telah
ditetapkan. Membantu dan memberikan masukan /
usulan kepada PPK dan Satker dalam hal teknis
dan administrasi.
f. Waktu Pelaksanaan : 15 April 2014 – 28 Desember 2014 (8.5 bln)
g. Posisi Penugasan : Supervision Engineer
h. Status Kepegawaian pada Perusahaan : Tenaga Tidak Tetap
i. Surat Referensi dari Pemberi Pekerjaan : Terlampir

8.7. Tahun 2013

a. Nama Kegiatan : Pengawasan Penanganan Jalan Muara Lembu –
Batas Sumbar Cs (Paket 23)
b. Lokasi Kegiatan : Riau
c. Pemberi Pekerjaan : SNVT P2JN Prov. Riau
d. Nama Perusahaan : PT. Jack & Brothers Corporation
e. Uraian Tugas : Memimpin Team supervisi dalam melaksanakan
pengawasan pekerjaan sebanyak 2 Paket kontrak
Rekonstruksi Jalan pada ruas Jalan Nasional dan 1
Paket Kontrak Jembatan. Memeriksa pengawasan
mutu dan kuantitas sesuai dengan kontrak dan
spesifikasi. Membantu dalam membuat program
kerja melaksanakan review design bila terdapat
perubahan pekerjaan dari rencana yang telah
ditetapkan. Membantu dan memberikan masukan /
usulan kepada PPK dan Satker dalam hal teknis
dan administrasi.
f. Waktu Pelaksanaan : 7 Maret 2013 – 31 Desember 2013 (10 bln)
g. Posisi Penugasan : Supervision Engineer
h. Status Kepegawaian pada Perusahaan : Tenaga Tidak Tetap
i. Surat Referensi dari Pemberi Pekerjaan : Terlampir

8.8. Tahun 2012 – 2013

a. Nama Kegiatan : Pengawasan Penanganan Jembatan Rakit
Gadang Cs (Paket-22)
b. Lokasi Kegiatan : Riau
c. Pemberi Pekerjaan : SNVT P2JN Prov. Riau
Faisal - 3
 d. Nama Perusahaan : PT. Jack & Brothers Corporation
e. Uraian Tugas : Memimpin Team supervisi dalam melaksanakan
pengawasan pekerjaan sebanyak 2 Paket kontrak
Pembangunan Jembatan (Precast Segmental
gelagar type I sepanjang 120 M) dan Pemeliharan
11 buah Jembatan. Memeriksa pengawasan mutu
dan kuantitas sesuai dengan kontrak dan
spesifikasi. Membantu dalam membuat program
kerja melaksanakan review design bila terdapat
perubahan pekerjaan dari rencana yang telah
ditetapkan. Membantu dan memberikan masukan /
usulan kepada PPK dan Satker dalam hal teknis
dan administrasi.
f. Waktu Pelaksanaan : 27 Maret 2012 – 19 Februari 2013 (10.5 bln)
g. Posisi Penugasan : Supervision Engineer
h. Status Kepegawaian pada Perusahaan : Tenaga Tidak Tetap
i. Surat Referensi dari Pemberi Pekerjaan : Terlampir

8.9. Tahun 2011

a. Nama Kegiatan : Paket 15 : Pengawasan Teknik Jalan dan
Jembatan Plelen – Weleri – Kendal – Batas
Semarang
b. Lokasi Kegiatan : Jawa Tengah
c. Pemberi Pekerjaan : SNVT PJN Metropolitan Semarang
d. Nama Perusahaan : PT. Adhiyasa Desicon
e. Uraian Tugas : Bertanggung jawab mengkoordinir tim supervisi
dilapangan untuk pengawasan pelaksanaan
pekerjaan Kontraktor, pengawasan mutu / kualitas
material dan pekerjaan termasuk test - test yang
dilakukan baik dilapangan maupun di laboratorium.
Menyiapkan laporan kemajuan bulanan, sertifikat
pembayaran bulanan dan penyusunan laporan
akhir.
f. Waktu Pelaksanaan : 1 Mei 2011 – 5 Desember 2011 (7 bln)
g. Posisi Penugasan : Site Engineer
h. Status Kepegawaian pada Perusahaan : Tenaga Tidak Tetap
i. Surat Referensi dari Pemberi Pekerjaan : Terlampir

8.10. Tahun 2010

a. Nama Kegiatan : Pengawasan Preservasi Jalan dan Jembatan
Wilayah Bulu – Tuban – Widang – Babat –
Bojonegoro, Paket Pemeliharaan berkala Bulu –
Tuban, Cs
b. Lokasi Kegiatan : Jawa Timur
c. Pemberi Pekerjaan : SNVT PJJ Jawa Timur
d. Nama Perusahaan : PT. Virama Karya (persero)
e. Uraian Tugas : Bertanggung jawab mengkoordinir tim supervisi
dilapangan untuk pengawasan pelaksanaan
pekerjaan Kontraktor, pengawasan mutu / kualitas
material dan pekerjaan termasuk test - test yang
dilakukan baik dilapangan maupun di laboratorium.
Menyiapkan laporan kemajuan bulanan, sertifikat
pembayaran bulanan dan penyusunan laporan
akhir.
f. Waktu Pelaksanaan : 18 Februari 2010 – 20 November 2010 (9 bln)
g. Posisi Penugasan : Site Engineer
h. Status Kepegawaian pada Perusahaan : Tenaga Tidak Tetap
i. Surat Referensi dari Pemberi Pekerjaan : Terlampir

8.11. Tahun 2009

a. Nama Kegiatan : Supervisi Pemeliharaan dan Pembangunan Jl.
Cabdin Bengkalis – Kandis Cs
b. Lokasi Kegiatan : Riau
c. Pemberi Pekerjaan : SNVT P2JJ Prov. Riau
d. Nama Perusahaan : PT. Daya Creasi Mitrayasa
Faisal - 4
 e. Uraian Tugas : Memimpin Team supervisi dalam melaksanakan
pengawasan pekerjaan sebanyak 3 Paket kontrak
Jalan pada 3 ruas Jalan Nasional. Memeriksa
pengawasan mutu dan kuantitas sesuai dengan
kontrak dan spesifikasi. Membantu dalam
membuat program kerja melaksanakan review
design bila terdapat perubahan pekerjaan dari
rencana yang telah ditetapkan. Membantu dan
memberikan masukan / usulan kepada PPK dan
Satker dalam hal teknis dan administrasi.
f. Waktu Pelaksanaan : 16 Februari 2009 – 13 September 2009 (7 bln)
g. Posisi Penugasan : Supervision Engineer
h. Status Kepegawaian pada Perusahaan : Tenaga Tidak Tetap
i. Surat Referensi dari Pemberi Pekerjaan : Terlampir

8.12. Tahun 2006 – 2008

a. Nama Kegiatan : Urban Arterial Roads Improvement in
Metropolitan and Large Cities Project (UARI
Project), Under JBIC Loan IP – 488 Paket Arief
Rahman Hakim Fly Over, Depok
b. Lokasi Kegiatan : Depok, Jawa Barat
c. Pemberi Pekerjaan : SNVT PJJ Metropolitan Jakarta
d. Nama Perusahaan : PT. Epadascon Permata
e. Uraian Tugas : Memimpin team dalam survey pengambilan data
ulang design yang telah dilakukan sebelumnya.
Melakukan kaji ulang dan mempresentasekan hasil
perubahan yang didapat bersama team dan
membuat gambar rencana akhir. Memimpin Team
supervisi dalam melaksanakan pengawasan
pekerjaan Pembangunan Jembatan (Konstruksi
Rangka Baja dan Gelagar Baja sepanjang 520 m).
Memeriksa pengawasan mutu dan kuantitas sesuai
dengan kontrak dan spesifikasi. Membantu dalam
membuat program kerja melaksanakan review
design bila terdapat perubahan pekerjaan dari
rencana yang telah ditetapkan. Membantu dan
memberikan masukan / usulan kepada Pimpro
dalam hal teknis dan administrasi.
f. Waktu Pelaksanaan : 21 Desember 2006 – 31 Januari 2008 (13 bln)
g. Posisi Penugasan : Co. Team Leader
h. Status Kepegawaian pada Perusahaan : Tenaga Tidak Tetap
i. Surat Referensi dari Pemberi Pekerjaan : Terlampir

8.13. Tahun 2000 – 2002

a. Nama Kegiatan : National Provincial and Kabupaten Road Field
Consultant for Implementation (NPKRFCI)
Project – Sumatera Regional Roads Project
(SRRP) IBRD Loan No. 4307-IND
b. Lokasi Kegiatan : Riau
c. Pemberi Pekerjaan : Dep. PU
d. Nama Perusahaan : Renardet Consulting Engineers
e. Uraian Tugas : Membantu PU Kabupaten mulai dari penyusunan
program, persiapan tender, pelaksanaan proyek
sampai dengan pemeliharaan proyek, bantuan
tersebut mencakup aspek teknis dan administrasi
proyek. Mengkoordinir Field Engineer dan staf nya
dalam hal Administrasi proyek. Memberikan arahan
kepada Field Engineer dan staf nya di Kabupaten
dalam hal teknis di lapangan. Membantu dalam
menyusun Justifikasi Teknis pada proyrk-proyek.
Memeriksa semua dokumen proyek yang diajukan
dalam hal membantu District Engineer (DE)
mensertifikasi pembayaran proyek dan
penyelesaian akhir proyek. Melaksanakan On the
Job Training bersama team KRFCI untuk pelatihan
Faisal - 5
 staf PU Kabupaten untuk meningkatkan
kemampuan Kabupaten.
f. Waktu Pelaksanaan : 4 Februari 2000 – 28 Desember 2002 (35 bln)
g. Posisi Penugasan : Senior Field Engineer (SFE) For Kabupaten Roads
h. Status Kepegawaian pada Perusahaan : Tenaga Tidak Tetap
i. Surat Referensi dari Pemberi Pekerjaan : Terlampir

8.14. Tahun 1998 – 1999

a. Nama Kegiatan : Kabupaten Road – Labour Intensive Work
Project (KR-LW) Under IBRD Loan No. 3579 –
IND Southern Sumatera
b. Lokasi Kegiatan : Lampung
c. Pemberi Pekerjaan : Dep. PU Bina Marga Pemprov. Lampung
d. Nama Perusahaan : PT. Dacrea
e. Uraian Tugas : Membantu PU Kabupaten dalam penyusunan
program serta mensertifikasi pemilihan ruas yang
eligible. Membantu dalam perencanaan sampai
dengan dokumen pelelangan. Membantu PU dalam
hal teknis dan administrasi proyek. Pengawasan
fisik dilapangan dari pemeriksaan quantity dan
quality.
f. Waktu Pelaksanaan : 14 Desember 1998 – 15 Oktober 1999 (10 bln)
g. Posisi Penugasan : Field Engineer, Kabupaten Lampung Barat
h. Status Kepegawaian pada Perusahaan : Tenaga Tidak Tetap
i. Surat Referensi dari Pemberi Pekerjaan : Terlampir

8.15. Tahun 1996 – 1997

a. Nama Kegiatan : Pengawasan Peningkatan / Pemeliharaan Jalan
Sepanjang 54,50 Km
b. Lokasi Kegiatan : Riau
c. Pemberi Pekerjaan : Dinas PU Pemprov. Riau
d. Nama Perusahaan : PT. Dacrea Design and Engineering Consultant
e. Uraian Tugas : Memimpin Team supervisi dalam melaksanakan
pengawasan pekerjaan sebanyak 4 Paket kontrak.
Memeriksa pengawasan mutu dan kuantitas sesuai
dengan kontrak dan spesifikasi. Membantu dalam
membuat program kerja Kontraktor, melaksanakan
review design bila terdapat perubahan pekerjaan
dari rencana yang telah ditetapkan. Membantu dan
memberikan masukan / usulan kepada Pimbagpro
dalam hal teknis dan administrasi.
f. Waktu Pelaksanaan : 6 Agustus 1996 – 15 Maret 1997 (7 bln)
g. Posisi Penugasan : Supervision Engineer
h. Status Kepegawaian pada Perusahaan : Tenaga Tidak Tetap
i. Surat Referensi dari Pemberi Pekerjaan : Terlampir

8.16. Tahun 1995 – 1996

a. Nama Kegiatan : Pengawasan Peningkatan / Pemeliharaan Jalan
Provinsi Sepanjang 89,30 Km
b. Lokasi Kegiatan : Riau
c. Pemberi Pekerjaan : Dinas PU Pemprov. Riau
d. Nama Perusahaan : PT. Dacrea Design and Engineering Consultant
e. Uraian Tugas : Mengkoordinasikan Team Supervisi pada 6 Paket
Kontrak. Memeriksa lapangan secara berkala dan
melaksanakan review design dan menyusun
justifikasi teknis. Koordinasi dengan Pimpagpro dan
memberikan masukan / usulan dalam hal teknis
dan administrasi.
f. Waktu Pelaksanaan : 4 Agustus 1995 – 21 Maret 1996 (7.5 bln)
g. Posisi Penugasan : Design Engineer
h. Status Kepegawaian pada Perusahaan : Tenaga Tidak Tetap
i. Surat Referensi dari Pemberi Pekerjaan : Terlampir

Faisal - 6
8.17. Tahun 1992 – 1995
a. Nama Kegiatan : The Third Kabupaten Roads Project (KR3) North
Sumatera
b. Lokasi Kegiatan : Sumatera Utara
c. Pemberi Pekerjaan : Dinas PU Pemkab. Asahan
d. Nama Perusahaan : SMEC (Snowy Mountains Engineering Corporation
Limited)
e. Uraian Tugas : Memimpin Team supervisi dalam melaksanakan
pengawasan pekerjaan sebanyak total 24 Paket
kontrak. Memeriksa pengawasan mutu dan
kuantitas sesuai dengan kontrak dan spesifikasi.
Membuat sertifikasi pekerjaan. Membantu dalam
membuat program kerja Kontraktor. Melaksanakan
review design bila terdapat perubahan pekerjaan
dari rencana yang telah ditetapkan. Membuat
laporan kepada Core Team serta membantu dan
memberikan masukan / usulan kepada Pimbagpro
dalam hal teknis dan administrasi.
f. Waktu Pelaksanaan : 10 Juli 1992 – 30 Juni 1995 (35.5 bln)
g. Posisi Penugasan : District Engineer
h. Status Kepegawaian pada Perusahaan : Tenaga Tidak Tetap
i. Surat Referensi dari Pemberi Pekerjaan : Terlampir

8.18. Tahun 1992

a. Nama Kegiatan : Design Review Heavy Loaded Road
Improvement Project
b. Lokasi Kegiatan : Jakarta
c. Pemberi Pekerjaan : Dep. PU
d. Nama Perusahaan : Pacific Consultans International (PCI)
e. Uraian Tugas : Memeriksa dan menganalisa kelayakan harga dari
konstruksi dengan dan membuat perhitungan-
perhitungan sebagai alternatif harga pembanding
dan membuat/mengusulkan jenis konstruksi dan
bahan sebanding sebagai optimasi kelayakan
harga secara ekonomis. Melakukan pemeriksaan
berkala pada daerah proyek usulan.
f. Waktu Pelaksanaan : 18 Mei 1992 – 6 Juli 1992 (1.5 bln)
g. Posisi Penugasan : Cost Engineer
h. Status Kepegawaian pada Perusahaan : Tenaga Tidak Tetap
i. Surat Referensi dari Pemberi Pekerjaan : Terlampir

8.19. Tahun 1988 – 1991

a. Nama Kegiatan : Local Road Development Project (II) In 38
Kabupatens In 10 Provinces
b. Lokasi Kegiatan : Riau
c. Pemberi Pekerjaan : Dep. PU
d. Nama Perusahaan : PT. Dacrea
e. Uraian Tugas : Mengawasi Team supervisi agar pelaksanaan fisik
sebanyak total 37 Paket kontrak dapat berjalan
dengan baik. Mengkoordinasikan sistim laporan
Field Team, bersama dengan sub Team Leader.
Membuat review Design yang diperlukan dan
membantu pembuatan justifikasi Teknis. Membantu
staf PU Kabupaten didalam meningkatkan
kemampuan Teknik Manajemen Proyek dan
metode Kerja.
f. Waktu Pelaksanaan : Maret 1988 – Agustus 1991 (41 bln)
g. Posisi Penugasan : Highway Engineer
h. Status Kepegawaian pada Perusahaan : Tenaga Tidak Tetap
i. Surat Referensi dari Pemberi Pekerjaan : Terlampir

9. Status kepegawaian pada perusahaan ini : Tenaga Tidak Tetap

Faisal - 7
Daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika
terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sengaja atau sepatutnya diduga maka
saya siap untuk digugurkan sebagai personil inti atau dikeluarkan jika sudah diperkerjakan.

Jakarta, 13 Maret 2023

Yang membuat pernyataan,

Ir. Faisal
Supervisi Engineer

Faisal - 8
 SERTIFIKAT KEAHLIAN
Berdasarkan Undang - Undang No. 2 Tahun 2017 tentang Jasa Konstruksi dengan ini Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi menetapkan
bahwa :

Nama : IR. FAISAL

Dinyatakan memiliki kompetensi dan kemampuan untuk melaksanakan pekerjaan konstruksi di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik
Indonesia, sebagai :

Klasifikasi dan Kualifikasi Tenaga Ahli

AHLI TEKNIK JALAN - UTAMA

Nomor Registrasi
1.2.202.1.026.09.1010251

Sertifikat ini diterbitkan pada tanggal 15 September 2020 dan berlaku sampai dengan tanggal 14 September 2023.

Ditetapkan di : Jakarta
Pada tanggal : 15 September 2020

Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi Nasional

Badan Pelaksana

Direktur Registrasi dan Hukum

Albertus P. Sitanggang

Keterangan:
1. QRCode dan Data yang tertera dalam SKA ini dapat diverifikasi melalui Aplikasi LPJK Certificate Scanner
2. Sertifikat ini tidak memerlukan tanda tangan basah karena telah ditandatangani secara elektronik (Digital Signature)
 PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa dalam berpraktek sebagai:

AHLI TEKNIK JALAN - UTAMA

Saya berjanji:

1. Akan patuh melaksanakan Kode Etik Asosiasi Profesi di mana saya menjadi anggotanya.
2. Akan mematuhi segala ketentuan hukum yang sah dan berlaku di tempat dilaksanakannya karya saya.

Dengan ini saya menyatakan bahwa:

Saya:

a. mengakui dan menerima sepenuhnya wewenang Asosiasi Profesi di mana saya menjadi anggotanya
untuk menilai pengaduan dan atau keluhan apapun dari masyarakat yang menyangkut janji
tersebut di atas.
b. menerima sanksi apapun apabila saya melanggar janji tersebut.

Saya yang berjanji:

IR. FAISAL

Anggota Asosiasi Profesi HPJI

No: B-06394

Ir. SUGIYARTANTO, MT
KETUA UMUM
 SERTIFIKAT KEAHLIAN
Berdasarkan Undang - Undang No. 2 Tahun 2017 tentang Jasa Konstruksi dengan ini Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi menetapkan
bahwa :

Nama : IR. FAISAL

Dinyatakan memiliki kompetensi dan kemampuan untuk melaksanakan pekerjaan konstruksi di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik
Indonesia, sebagai :

Klasifikasi dan Kualifikasi Tenaga Ahli

AHLI TEKNIK JEMBATAN - UTAMA

Nomor Registrasi
1.2.203.1.026.09.1010251

Sertifikat ini diterbitkan pada tanggal 15 September 2020 dan berlaku sampai dengan tanggal 14 September 2023.

Ditetapkan di : Jakarta
Pada tanggal : 15 September 2020

Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi Nasional

Badan Pelaksana

Direktur Registrasi dan Hukum

Albertus P. Sitanggang

Keterangan:
1. QRCode dan Data yang tertera dalam SKA ini dapat diverifikasi melalui Aplikasi LPJK Certificate Scanner
2. Sertifikat ini tidak memerlukan tanda tangan basah karena telah ditandatangani secara elektronik (Digital Signature)
 PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa dalam berpraktek sebagai:

AHLI TEKNIK JEMBATAN - UTAMA

Saya berjanji:

1. Akan patuh melaksanakan Kode Etik Asosiasi Profesi di mana saya menjadi anggotanya.
2. Akan mematuhi segala ketentuan hukum yang sah dan berlaku di tempat dilaksanakannya karya saya.

Dengan ini saya menyatakan bahwa:

Saya:

a. mengakui dan menerima sepenuhnya wewenang Asosiasi Profesi di mana saya menjadi anggotanya
untuk menilai pengaduan dan atau keluhan apapun dari masyarakat yang menyangkut janji
tersebut di atas.
b. menerima sanksi apapun apabila saya melanggar janji tersebut.

Saya yang berjanji:

IR. FAISAL

Anggota Asosiasi Profesi HPJI

No: B-06394

Ir. SUGIYARTANTO, MT
KETUA UMUM
 SERTIFIKAT KEAHLIAN
Berdasarkan Undang - Undang No. 2 Tahun 2017 tentang Jasa Konstruksi dengan ini Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi menetapkan
bahwa :

Nama : IR. FAISAL

Dinyatakan memiliki kompetensi dan kemampuan untuk melaksanakan pekerjaan konstruksi di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik
Indonesia, sebagai :

Klasifikasi dan Kualifikasi Tenaga Ahli

AHLI K3 KONSTRUKSI - MADYA

Nomor Registrasi
1.6.603.2.164.04.1010251

Sertifikat ini berlaku untuk jangka waktu 3 (tiga) tahun terhitung sejak diterbitkan.

Ditetapkan di : Pekanbaru
Pada tanggal : 9 September 2019

Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi

Provinsi Riau
Badan Pelaksana

Manajer Eksekutif

Ir. H. Roy Meindo

Keterangan:
1. QRCode dan Data yang tertera dalam SKA ini dapat diverifikasi melalui Aplikasi LPJK Certificate Scanner
2. Sertifikat ini tidak memerlukan tanda tangan basah karena telah ditandatangani secara elektronik (Digital Signature)
 PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa dalam berpraktek sebagai:

AHLI K3 KONSTRUKSI - MADYA

Saya berjanji:

1. Akan patuh melaksanakan Kode Etik Asosiasi Profesi di mana saya menjadi anggotanya.
2. Akan mematuhi segala ketentuan hukum yang sah dan berlaku di tempat dilaksanakannya karya saya.

Dengan ini saya menyatakan bahwa:

Saya:

a. mengakui dan menerima sepenuhnya wewenang Asosiasi Profesi di mana saya menjadi anggotanya
untuk menilai pengaduan dan atau keluhan apapun dari masyarakat yang menyangkut janji
tersebut di atas.
b. menerima sanksi apapun apabila saya melanggar janji tersebut.

Saya yang berjanji:

IR. FAISAL

Anggota Asosiasi Profesi ASTAKINDO

No: 1009/ASTAKINDO/164/04/IX/2019
Scanned by CamScanner