Form Food Frekuensi Quesioner (FFQ)

No.Sampel :
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Tanggal
wawancara :
Enumerator :
No.Hp :

2 Tidak
4-6×/ 1-3×/ <3×/ minngg perna
No Bahan Makanan >1×/hr 1×/hr mg mg mgg u sekali h
1 Makanan pokok
Beras giling
Bihun
Mie
Ubi / Ketela
Kentang
2 Ikan dan hasil olahan

kerupuk ikan
Ikan nila
Ikan lele
Ikan pindang
Teri
Ikan gurame
3 Daging dan olahan
Sosis
Telur puyuh
Telur asin
Daging ayam
Daging bebek
Telur ayam
Daging kambing
 Kacang-kacangan
4 dan hasil olahannya
Susu kedelai
Kacang tanah rebus
Kacang ijo
Kacang panjang
Tempe
Tahu

Sayur-sayuran dan
5 hasil olahannya
Bayam
kangkung
Sayur asam
Lodeh
labu siam
capcay
Buncis
6 Buah-buahan
Rujak
Durian
Pisang
Pear
Apel
Salak
Buah naga
manggis
anggur
melon
semangka
mangga
Jeruk manis
Susu dan hasil
7 olahannya
Susu kental manis
Keju
Susu kambing
Susu sapi
 Yoghurt
8 Makanan Jajanan
Batagor
siomay
Risol sosis
Roti bakar
Tahu bakso
Bakso bakar
bakpao
Nagasari
Arem arem
Cireng
Pisang goreng