Nomor : lepas

Lampiran : 1 (satu) berkas

Perihal : Surat Permohonan Aktif Kuliah

Kepada Yth :
Dekan Fakultas Teknik
Universitas Palangka Raya
Di-
Palangka Raya

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Sajjida Bilqis Larasati
NIM : 2330205030057
Tempat & Tanggal Lahir : Pulang Pisau, 26 Oktober 2005
Jurusan/Prodi : Teknik Informatika
Fakultas : Teknik
Semester : II (Dua)

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Keterangan Aktif Kuliah semester genap tahun ajaran
2023/2024 pada jurusan/program studi Teknik Informatika Fakultas Teknik Universitas Palangka Raya.
Adapun Surat Keterangan Aktif Kuliah tersebut akan saya pergunakan untuk keperluan berkas tunjangan
gaji orang tua. Sebagai bahan pertimbangan maka dengan ini saya lampirkan :

1. Fotocopy KRS terbaru (semester yang sedang berjalan)

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian bapak/ibu saya ucapkan terimakasih.

Mengetahui,
Dosen Pembimbing Akademik, Palangka Raya, 30 Januari 2024

Yang bermohon,

VERONIKA HAPPY, S.T., M.T.

NIP.197610262003121001
SAJJIDA BILQIS LARASATI
NIM. 2330205030057