Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.
com
DITERBITKAN18 Mungkin 2023
AKSES TERBUKA
DIEDIT OLEH
Takao Imai,
Rumah Sakit Umum Bell Land, Jepang
DIPERIKSA OLEH
Juan Carlos Amor-Dorado,
Rumah Sakit Can Misses, Spanyol
*KORESPONDENSIFrancesca
Viberti
francesca.vibe@gmail.com
DITERIMA01 Maret 2023
DITERIMA06 April 2023
DITERBITKAN18 Mei 2023
KUTIPAN
Mandalà M, Salerni L, Ferretti F, Bindi I,
Gualtieri G, Corallo G, Viberti F, Gusinu R,
Fantino C, Ponzo S, Astore S, Boccuzzi S dan
Nuti D (2023) Insiden neuritis vestibular di
Italia. Depan. saraf. 14:1177621.
doi:10.3389/fneur.2023.1177621
HAK CIPTA
© 2023 Mandala, Salerni, Ferretti, Bindi,
Gualtieri, Corallo, Viberti, Gusinu, Fantino,
Ponzo, Astore, Boccuzzi dan Nuti. Ini adalah
artikel akses terbuka yang didistribusikan
berdasarkan ketentuanKreatif Umum Atribusi
Lisensi(CC OLEH).Penggunaan, distribusi atau
reproduksi di forum lain diperbolehkan, asalkan
penulis asli dan pemilik hak cipta disebutkan
dan publikasi asli dalam jurnal ini dikutip, sesuai
dengan praktik akademis yang diterima. Tidak
ada penggunaan, distribusi atau reproduksi
yang diizinkan yang tidak mematuhi ketentuan
ini.
DOI10.3389/fneur.2023.1177621
Insiden ruang
depanRneuritis
dalam bahasa
Italiakamu
Marco Mandala1, Lorenzo
Salerni1, Fabio Ferretti1, Ilaria
Bindi1,
Perbatasan diNeurologi frontiersin.org
JENISPerspektif
Giacomo Gualtieri1, Giulia Corallo1, Francesca Viberti1*,
Roberto Gusinu2, Claudio Fantino3, Silvia Ponzo3, Serena Astore4,
Simone Boccuzzi4dan Daniele Nuti1
Departemen Kedokteran, Bedah dan Ilmu Saraf, Universitas Siena, Siena, Italia,2Universitas
1
Rumah Sakit Le Scotte, Siena, Italia,3Departemen Otorhinolaryngology, Klinik THT, Rumah Sakit Santa
Croce e Carle di Cuneo, Cuneo, Italia,4Departemen Otorhinolaryngology, Klinik THT, Rumah Sakit
Misericordia di Grosseto, Grosseto, Italia
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk memperkirakan kejadian Vestibular neuritis
(VN) di tiga distrik berbeda di Italia, gambaran epidemiologisnya, dan prevalensi
penyakit penyerta yang terkait dengannya.
Metode: Sebuah studi prospektif observasional terhadap 198 pasien yang dirujuk
ke departemen THT di Siena, Grosseto, dan Cuneo dilakukan selama periode 2
tahun. Setiap pasien menjalani pemeriksaan otoneurologi lengkap dalam 48 jam
pertama sejak timbulnya gejala dan MRI otak pada tahap awal penyakit. Tindak
lanjutnya berlangsung selama 1 tahun.
Hasil: Total tingkat kejadian VN di tiga kota adalah 48.497 (95% CI: 48.395–48.598)
dan nilai standarnya adalah 53.564 (95% CI: 53.463–53.666). Total tingkat
kejadian VN untuk seluruh sampel (kota dan kabupaten dari tiga pusat) adalah
18.218 (95% CI: 18.164–18.272), dan nilai standarnya adalah 20.185 (95% CI:
20.129–20.241). Terdapat perbedaan yang signifikan antara pasien yang tinggal di
kota dibandingkan dengan mereka yang tinggal di daerah sekitarnya (p<0,000),
hal ini mungkin disebabkan oleh kemudahan mencapai pusat rujukan
otoneurologi.
Kesimpulan: Total angka kejadian di ketiga kota tersebut adalah 48.497. Hasil ini
lebih tinggi dari penelitian yang dilaporkan sebelumnya.
KATA KUNCIneuronitis vestibular akut, pusing, studi prospektif, epidemiologi, insiden
1. Perkenalan
Neuritis vestibular (VN), juga dikenal sebagai vestibulopati perifer unilateral
akut atau kehilangan vestibular mendadak unilateral, adalah salah satu gangguan
vestibular akut yang paling mengganggu dan penyebab umum vertigo perifer
pada orang dewasa. Etiologinya diperkirakan karena virus, meskipun pada kasus
yang jarang, penyebabnya mungkin iskemia labirin (1). Gejala vestibular yang tiba-
tiba dan parah, seringkali melemahkan, memerlukan perhatian klinis untuk
membedakannya dari lesi vaskular akut seperti infark serebelar (1). Meskipun hal
ini dianggap sebagai salah satu penyebab vertigo yang paling sering dan tidak
valid di unit pusing khusus (2,3), kelangkaan data epidemiologi cukup
mengejutkan seperti yang dilaporkan oleh tinjauan terbaru oleh Neuhauser dkk.,
mungkin karena kurangnya wawancara/kuesioner standar untuk diagnosisnya (2).
Data yang paling dapat diandalkan berasal dari penelitian prospektif berbasis
populasi yang dilakukan di Kroasia pada tahun 2011 dan 2012. Menurut penelitian
tersebut, kejadian tahunan VN berkisar antara 11,7 hingga 15,5 per 100.000
penduduk per tahun dengan distribusi yang tidak merata di berbagai negara.
musim tahun ini (4); sebelumnya Sekitani dkk. memperkirakan insiden VN yang
Mandala dkk. 10.3389/fneur.2023.1177621
lebih rendah sebesar 3,5 per 100.000
berdasarkan survei epidemiologi
populasi melalui kuesioner di Jepang
01
(5,6). Di unit pusing khusus, VN
menyumbang 3-10% diagnosis di
antara subjek yang dirujuk (2,4,7).
Dalam studi praktik umum di Inggris,
VN dilaporkan sebagai diagnosis
paling umum kedua setelah BPPV di
antara subjek yang menderita pusing.
Menurut Literatur, tampaknya
terdapat terlalu banyak variabilitas
dalam data epidemiologi. Usia
timbulnya penyakit biasanya berkisar
antara 30 hingga 60 tahun namun
data yang ada melaporkan usia rata-
rata yang sangat berbeda [61,4 (3),
52,3 (4), 44 pada pasien pria dan 46
pada pasien wanita (5,6); beberapa
penelitian melaporkan dominasi
perempuan (3,5) sementara yang lain
melaporkan tidak ada perbedaan
gender (4–6)]. Tingkat kekambuhan
berkisar antara 2 hingga 11% (8–11)
dengan gejala sisa patologis seperti
ketidakseimbangan persisten atau
kronis, vertigo posisi paroksismal
jinak (BPPV) (10), dan kecemasan
kronis (11). Penelitian ini bertujuan
untuk memperkirakan kejadian VN di
tiga distrik berbeda di Italia,
gambaran epidemiologinya, dan
prevalensi penyakit penyerta yang
terkait dengannya.
2. Bahan dan metode
Studi kohort prospektif ini
dilakukan selama periode 2 tahun di
wilayah Siena (tahun 2015), Grosseto
(tahun 2015), dan Cuneo (tahun
2016). Mengingat populasi yang
relatif rendah di kota-kota tersebut,
pasien dengan vertigo parah dirujuk
ke unit otoneurologi tunggal di distrik
mereka. Pasien ditambahkan ke
penelitian berdasarkan kriteria
inklusi klinis dan diagnostik dan
diikuti hingga 1 tahun sejak
timbulnya gejala. Semua pasien
diperiksa oleh ahli otoneurologi
berpengalaman. Sebagian besar
Perbatasan diNeurologi frontiersin.org
dikirim ke unit dalam tahap akut oleh unit gawat darurat, dan beberapa dikirim
langsung ke unit masing-masing oleh dokter umum. Semua pasien menjalani
pemeriksaan otoneurologi lengkap dalam 48 jam pertama sejak timbulnya gejala
[pemeriksaan gerakan mata di samping tempat tidur (12), stimulasi kalori, impuls
kepala video (VHIT), tes Romberg dan Fukuda, vertikal visual subjektif (tes ember)]
(13). Pemeriksaan pergerakan mata di samping tempat tidur dilakukan dengan
kacamata Frenzel dan/atau videonystagmografi. Irigasi kalori dilakukan dengan air
panas, dingin, dan es, dan asimetri fungsi vestibular dihitung menggunakan rumus
Jongkees (12). VHIT dilakukan dengan sistem video (vHIT GN Otometrics,
Denmark) pada bidang masing-masing kanal. Penguatan normal adalah >0,8 untuk
saluran lateral dan >0,7 untuk saluran vertikal. Potensi bangkitan miogenik
vestibular (VEMP) tidak dilakukan karena tidak tersedia di semua pusat pada saat
penelitian. Dengan demikian, neuritis vestibular inferior terisolasi dikeluarkan dari
penelitian ini. Karena kriteria diagnostik pasti untuk neuritis vestibular belum
terstandarisasi pada saat penelitian dilakukan dan masih belum jelas apakah
neuritis vestibular merupakan kelainan pada organ akhir (labirin posterior) atau
saraf (5,14–17), protokol diagnostik yang sangat komprehensif dengan kriteria
inklusi yang ketat telah diadopsi. Neuritis vestibular didiagnosis berdasarkan
kriteria utama berikut: (a) vertigo akut yang berlangsung setidaknya 24 jam; (b)
nistagmus spontan rotasi horizontal dominan yang memukul ke arah telinga yang
tidak terkena dengan komponen torsional (memukul dengan tiang pada posisi jam
12 diarahkan ke telinga yang tidak terkena); (c) HIT patologis dari fungsi VOR ke
arah sisi yang terkena dan pada bidang saluran horizontal, (d) stimulasi kalori
patologis (paresis atau paralisis) dan VHIT (peningkatan <0,8); (e) ketidakstabilan
postur dengan Romberg ke arah telinga yang terkena; (f) pemeriksaan otoskopi
normal dan tidak ada gangguan pendengaran unilateral atau tinitus yang
berhubungan dengan vertigo; (g) tidak ada tanda dan gejala neurologis tambahan;
(h) gambaran otak normal: (MRI pada semua subjek dan CT scan bila dilakukan
dalam keadaan darurat); dan (i) tidak ada kelainan vestibular atau neurologis
lainnya. Pasien dengan gangguan vestibular yang terjadi bersamaan, seperti
penyakit Ménière, vertigo posisi paroksismal kanalis semisirkularis lateral tahap
akut, vertigo fobia postural, gangguan vestibular sentral atau hipofungsi vestibular
bilateral, dan migrain vestibular, dikeluarkan dari penelitian. Jika HIT normal pada
rujukan pertama dan dicurigai adanya stroke atau serangan iskemik transien,
evaluasi neurologis dan MRI atau CT scan dilakukan dalam keadaan darurat.
Mayoritas pasien menjalani CT scan otak sesuai dengan protokol darurat internal.
Semua pasien menjalani MRI otak, selama 2 bulan pertama sejak timbulnya
gejala, untuk menyingkirkan lesi batang otak dan otak kecil. Selanjutnya, tindak
lanjut dilakukan selama 12 bulan untuk memeriksa kekambuhan, timbulnya
vertigo posisional, atau pusing kronis. Kriteria diagnostik yang diadopsi sangat
sesuai dengan diagnosis vestibulopati/VN unilateral akut yang ditentukan oleh
dokumen Konsensus komite Klasifikasi Internasional Gangguan Vestibular dari
Barany Society (18). Data epidemiologi dikumpulkan dan diintegrasikan antara
tiga kota, serupa dari sudut pandang demografi dan iklim, dan masing-masing
dengan satu unit otoneurologi yang mewakili pusat rujukan lokal untuk gangguan
vestibular (Siena dan Grosseto, Tuscany, Italia Tengah; Cuneo, Piemonte , Italia
Utara). Daerah yang luas dengan banyak pusat rujukan otoneurologi mungkin
menjadi bias dalam menentukan kejadian VN karena kebocoran pengumpulan
data yang lebih tinggi. Hal ini diatasi dengan memilih kota dan kabupaten yang
lebih kecil dengan satu unit gawat darurat dan akses langsung dari unit gawat
darurat dan dokter umum (24/7 jam sehari) ke satu-satunya pusat rujukan
otoneurologi di wilayah tersebut. Usia saat timbulnya penyakit, jenis kelamin, dan
sisi yang terkena telah dianalisis. Kondisi komorbiditas berikut dipertimbangkan:
hipertensi, diabetes, hiperlipidemia, dan migrain. Migrain didiagnosis berdasarkan
kriteria International Headache Society (IHS)
(19,20).
Mandala dkk. 10.3389/fneur.2023.1177621
2.1. Analisis statistik
Data dianalisis melalui statistik
deskriptif (frekuensi, mean, dan
standar deviasi) untuk menilai
karakteristik variabel. Tingkat
kejadian kasar dan standar
dihitung untuk setiap wilayah di
kotamadya saja dan di distrik yang
lebih besar di sekitarnya.
Standarisasi angka kejadian dinilai
berdasarkan usia, menggunakan
data populasi (ISTAT) dalam
rentang pasien yang sama.
Interval kepercayaan 95%
dihitung untuk setiap estimasi.
Perbedaan usia rata-rata di antara
sampel diverifikasi menggunakan
uji Kruskal – Wallis karena
pelanggaran normalitas terdeteksi
oleh uji Kolmogorov – Smirnov.
Uji Z dua sisi digunakan untuk
menganalisis perbedaan
prevalensi penyakit penyerta
pasien dibandingkan dengan
populasi. Tingkat signifikansi
ditetapkan pada p <0,05, dan
analisis dilakukan
02
dengan IBM SPSS Statistics, versi 23
(IBM Corp., Armonk, NY, USA).
3. Hasil
Dalam masa penelitian, sebanyak
198 pasien mendapat diagnosis
neuritis vestibular sesuai kriteria.
Subjek yang terdaftar memenuhi
semua kriteria inklusi. Dari jumlah
tersebut, 68 terlihat di unit di Siena,
76 di Grosseto, dan 54 di Cuneo.
Seperti yang ditunjukkan diTabel 1,
111 pasien adalah laki-laki dan 87
perempuan dengan rasio jenis
kelamin total 1,28:1 lebih banyak
dibandingkan laki-laki. Rasio jenis
kelamin menunjukkan variabilitas
yang jelas, berkisar antara 1,06:1 di
distrik Siena hingga 1,53:1 di distrik
Grosseto. Sisi kanan terlibat pada
104 pasien dan sisi kiri pada 94
pasien, dengan total rasio R/L 1,1:1,
Perbatasan diNeurologi frontiersin.org
dengan tingkat rasio yang homogen antar distrik. Rata-rata usia saat timbulnya
penyakit adalah 54,13 tahun (SD: 16,65), berkisar antara minimal 12 tahun hingga
maksimal 87 tahun. Usia tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan secara
statistik di antara ketiga kabupaten (KW = 0,008; p<0,996), namun ketiga sampel
menunjukkan pola yang berbeda (Gambar 1). Insiden timbulnya VN mencapai
puncaknya antara usia 40 dan 70 tahun. Di antara 198 subjek yang terdaftar, 29 di
antaranya tinggal di kotamadya Siena dan 39 di distrik sekitarnya, 46 di
kotamadya Grosseto dan 30 di distrik sekitarnya, dan 18 di kotamadya Cuneo dan
36 di distrik sekitarnya (Gambar 2). Tingkat kejadian kumulatif dinilai untuk total
sampel pasien yang terdaftar dan setiap kabupaten, memisahkan estimasi untuk
kota yang dipertimbangkan dalam penelitian ini (Meja 2). Tingkat kejadian total di
tiga kotamadya adalah 48.497 (95% CI: 48.395–48.598), dan nilai standarnya
adalah 53.564 (95% CI: 53.463–53.666). Kotamadya Grosseto menunjukkan
tingkat kejadian tertinggi
(56.417; standar: 62.070), sangat dekat dengan angka kejadian di Siena (53.579;
standar: 59.616), sedangkan nilai terendah terdapat di kotamadya Cuneo dengan
angka kejadian 32.083 (standar: 35.386). Mengingat semua pasien tinggal di
distrik-distrik tersebut, tingkat kejadiannya menurun secara signifikan. Tingkat
kejadian total adalah 18.218 (95% CI: 18.164–18.272) dan nilai standarnya adalah
20.185 (95% CI: 20.129–20.241). Angka tertinggi kembali terdeteksi di Kabupaten
Grosseto yaitu 33.856 (standar: 37.111), sedangkan Kabupaten Cuneo
menunjukkan angka kejadian yang sangat rendah (9.121; standar: 10.140),
mungkin karena jumlah penduduk yang lebih besar di kabupaten tersebut ketika
dibandingkan dengan distrik Siena dan Grosseto. Sekelompok penyakit penyerta
dinilai pada sekelompok pasien, mereka yang tinggal di kota Grosseto dan Cuneo.
Perbandingan dengan prevalensi populasi pada periode yang sama menunjukkan
bahwa beberapa penyakit penyerta tersebut menunjukkan prevalensi yang
berbeda secara signifikan dibandingkan data populasi (21–24). Pada kelompok
penderita diabetes melitus dengan prevalensi 15,6% (95% CI: 14,6–16,6%; p <
0,000), dan kemungkinan migrain (17,2%; 95% CI: 16,2–18,2%; p <0,012) secara
statistik berbeda secara signifikan dari prevalensi penyakit penyerta ini pada
populasi (Tabel Tambahan 1).
4. Diskusi
Dalam studi epidemiologi observasional kami, tingkat kejadian kasar VN
bervariasi dari 32.083 (kotamadya Cuneo) hingga 56.417 (kotamadya Grosseto),
dengan nilai rata-rata 48.497 di tiga kotamadya. Nilai ini sedikit lebih tinggi
dibandingkan yang dilaporkan sebelumnya oleh penulis lain (2,4–6). Menurut
pendapat kami, angka ini nampaknya sangat realistis karena kami menggunakan
kriteria diagnostik yang ketat, dan semua pasien pusing berkumpul di unit
otoneurologi rujukan unik per distrik yang bekerja 24/24 jam. Terdapat perbedaan
yang signifikan antara pasien yang tinggal di kota dibandingkan dengan pasien
yang tinggal di daerah sekitarnya. Menurut kami, hal ini mungkin terjadi karena
dokter umum di tanah air terkadang menangani pasien vertigo secara mandiri.
Dalam penelitian kami, diagnosis VN dilakukan, pada sebagian besar pasien,
dengan pemeriksaan vestibular di samping tempat tidur: nistagmus spontan, tes
impuls kepala (HIT), tes gemetar kepala (HST), dan getaran mastoid. Jumlah kalori
yang lebih banyak dan VHIT memastikan diagnosis tersebut. Asal perifer penyakit
ini juga dikonfirmasi dengan menyingkirkan penyebab sentral melalui MRI, yang
dilakukan pada semua pasien selama periode 2 bulan sejak timbulnya vertigo, dan
dengan tindak lanjut yang lama. Memang benar, tidak ada pasien dengan
diagnosis VN yang mengalami gejala atau tanda akibat keterlibatan sentral. Hanya
pasien dengan nistagmus spontan horizontal atau horizontal/torsional yang
 Mandala dkk. 10.3389/fneur.2023.1177621

dipertimbangkan. Oleh karena itu,
pasien dengan VN inferior tidak
dimasukkan dalam penelitian ini
karena subtipe VN yang lebih jarang
ini secara klasik ditandai dengan
(25), yaitu setiap tahun, terdapat satu pasien baru dengan VN untuk setiap 10
pasien dengan BPPV. Ketika membandingkan kejadian VN dengan penyakit
Ménière (MD), diketahui bahwa, pada populasi umum, perkiraan prevalensi dan
kejadian MD yang dapat diandalkan sulit diperoleh. Bertahun-tahun yang lalu,
kami melakukan survei berbasis perspektif populasi dan menemukan bahwa, di

TABEL 1 Distribusi jenis kelamin, distribusi sisi yang terkena dampak dan rasionya di tiga kabupaten dan di seluruh sampel pasien.

Pasien (n) Jenis Kelamin∗ Rasio M/F Sisi yang terkena∗∗ Rasio R/L
M F R L

Siena 68 35 33 1.06:1 37 31 1.19:1

Grosseto 76 46 30 1.53:1 40 36 1.11:1

Cuneo 54 30 24 1.25:1 27 27 1.00:1

Total 198 111 87 1.28:1 104 94 1.11:1

∗
M, laki-laki; F,
perempuan. ∗∗R,
benar; L, kiri.

03

istribusi da pasien dengaruang depan

baruritis.
ri n
nistagmus torsional spontan, HIT Siena, MD adalah penyakit yang pastijarang, dengan tingkat kejadian 5,6 per
abnormal untuk kanalis semisirkularis 100.000 penduduk per tahun (26). Penelitian tersebut akurat, dan kami percaya
posterior, VEMP serviks abnormal, bahwa MD yang “benar” adalah kondisi langka dan nilai kami tidak jauh dari
HIT normal untuk kanalis kenyataan. Jika ya, setiap tahunnya, terdapat satu pasien baru dengan MD untuk
semisirkularis anterior dan setiap 10 pasien dengan VN. Menariknya, kejadian VN mirip dengan Bell's palsy,
horizontal, dan tes kalori normal (15– penyakit idiopatik lain yang mungkin berasal dari virus, sehingga memperkuat
17). Menurut hasil kami, VN 10 kali hipotesis penyebab umum. Memang benar, kejadian kumulatif Bell's palsy adalah
lebih jarang dibandingkan BPPV 53,3/100.000/tahun (27). Tingginya kejadian VN yang didokumentasikan dalam
penelitian kami dapat dijelaskan sebagian juga dengan kemungkinan tumpang
tindih dengan diagnosis migrain vestibular, meskipun tidak ada pasien yang
memenuhi kriteria diagnostik untuk VM pasti dalam 1 tahun masa tindak lanjut.
Usia rata-rata saat timbulnya VN adalah 54,13 tahun, serupa dengan pasien di

Perbatasan diNeurologi frontiersin.org

Mandala dkk. 10.3389/fneur.2023.1177621

Kroasia. VN jarang terjadi tetapi vestibular pada orang dewasa (BPPV, migrain vestibular, dan penyakit Meniere).
mungkin terjadi pada orang muda: Memang benar, prevalensi dan tingkat kejadian gangguan vestibular secara

ANGKA 2
Mengabagan da disaring pasien unt setiaptengah.
lir ri uk

TABEL 2 Angka kejadian kasar, angka kejadian terstandar (berdasarkan usia) dan interval kepercayaan 95%.

Pasien Penduduk Tingkat kejadian kasar (95% CI) Tingkat kejadian terstandar (95% CI)
Siena (distrik) 68 270.285 25.159 (25.055–25.262) 27.912 (27.806–28.019)

Siena (kotamadya) 29 54.126 53.579 (53.397–53.760) 59.616 (59.437–59.794)

Grosseto (distrik) 76 224.481 33.856 (33.749–33.962) 37.111 (37.003–37.220)

Grosseto (kotamadya) 46 81.536 56.417 (56.273–56.560) 62.070 (61.930–62.210)

Cuneo (distrik) 54 592.060 9.121 (9.044–9.197) 10.140 (10.060–10.221)

Cuneo (kotamadya) 18 56.104 32.083 (31.868–32.299) 35.386 (35.165–35.607)

Total (semua pasien) 198 1.086.826 18.218 (18.164–18.272) 20.185 (20.129–20.241)

Jumlah (kotamadya) 93 191.766 48.497 (48.395–48.598) 53.564 (53.463–53.666)

lima pasien adalah remaja dan yang
termuda berusia 13 tahun. Faktanya,
VN terutama menyerang orang
dewasa berusia di atas 40 tahun,
dengan lebih dari 40% pasien berusia
antara 40 dan 70 tahun. Tidak ada
perbedaan yang signifikan antara
tiga dekade ini, dan kejadian
penyakit ini tampaknya tidak
meningkat seiring bertambahnya
usia. Sedikit prevalensi pada populasi
laki-laki terdeteksi di ketiga kota (111
pasien laki-laki vs. 87 pasien
perempuan) hal ini sesuai dengan
penelitian yang dilakukan
sebelumnya oleh Adamec dkk. dan
Sekitani dkk. (4,6). Hal ini berbeda
dengan perilaku umum gangguan
konsisten lebih tinggi pada wanita dibandingkan pria (2). Tidak ada perbedaan
yang signifikan secara statistik pada lokasi lesi dengan rasio kanan/kiri 1,11:1.
Penyakit penyerta, seperti hipertensi pada 26,6% pasien atau diabetes pada
15,6%, dapat menunjukkan faktor risiko potensial yang berasal dari pembuluh
darah. Di sisi lain, tingkat VN terendah pada orang lanjut usia >
04
70 tahun, ketika gangguan kardiovaskular lebih banyak terjadi, tampaknya
membatasi hipotesis ini. Korelasi antara VN dan migrain (14,1% ICHD-3 terdefinisi,
17,2% mungkin) dimungkinkan karena kedua manifestasi klinis tersebut memiliki
keluhan yang sama seperti vertigo visual dan/atau kecemasan atau vertigo fobia.
Kelangkaan data epidemiologi mengenai neuritis vestibular sangat luar biasa (2,5–
7). Selain itu, sebagian besar pusat neurotologis berpengalaman di seluruh dunia
tidak memiliki akses langsung ke data dari unit gawat darurat sehingga kejadian
VN sulit diperkirakan dan dievaluasi. Studi terbaru tentang kejadian VN (4) hanya
mengevaluasi pasien berusia di atas 20 tahun dan populasi dalam penelitian
tersebut hanya mencakup satu pusat dari empat unit gawat darurat di wilayah

Perbatasan diNeurologi frontiersin.org

Mandala dkk. 10.3389/fneur.2023.1177621

tersebut. Yang terakhir, diketahui akut, terutama jika pasien dimobilisasi dengan cepat, sehingga diagnosis segera
bahwa lebih sulit bagi pasien dengan harus dibuat untuk menghindari penundaan atau pemulihan yang
gangguan pusing berat untuk segera terlambat/sebagian. Namun, tindak lanjut jangka panjang terhadap pasien VN
mencapai unit gawat darurat atau direkomendasikan untuk menyoroti fenomena kompensasi/adaptasi spontan
unit neurotologi di kota-kota besar. untuk memodulasi pilihan rehabilitasi vestibular terbaik dan untuk memantau
Keterbatasan ini mungkin pasien terhadap kemungkinan kekambuhan.
berdampak pada rendahnya insiden
sehubungan dengan hasil kami. Ada
keterbatasan lain dalam penelitian Pernyataan ketersediaan data
kami. Pertama-tama, ukuran sampel.
Meskipun perkiraan tersebut cukup Data mentah yang mendukung kesimpulan artikel ini akan disediakan oleh
akurat, hal ini tidak menjamin bahwa penulis, tanpa syarat yang tidak semestinya.
hasilnya dapat digeneralisasikan
untuk populasi Italia secara
keseluruhan, karena data hanya Pernyataan etika
dikumpulkan di tiga wilayah kecil di
wilayah barat laut dan tengah Italia.
Tinjauan dan persetujuan etis tidak diperlukan untuk penelitian terhadap
Keterbatasan lainnya terkait dengan
partisipan manusia sesuai dengan peraturan setempat dan persyaratan
analisis penyakit penyerta; kami
kelembagaan. Persetujuan tertulis untuk berpartisipasi tidak diperlukan dalam
menilainya berdasarkan perbedaan
penelitian ini sesuai dengan peraturan nasional dan persyaratan institusi.
prevalensi dibandingkan dengan
populasi, namun kami tidak
menyelidiki bagaimana beban
Kontribusi penulis
penyakit penyerta dalam
patogenesis VN. Akhirnya, karena
VEMP tidak tersedia di semua pusat, MM, CF, dan DN berkontribusi pada konsepsi dan desain penelitian. SP, SB, SA,
kami mengecualikan diagnosis VN dan FV mengatur database. FF, RG, dan GG melakukan analisis statistik. GC
inferior terisolasi dari penelitian ini. menulis draf pertama naskah. IB, FV, GC, dan LS menulis bagian naskah. Semua
Meskipun jarang terjadi VN inferior penulis berkontribusi pada revisi naskah, membaca, dan menyetujui versi yang
terisolasi, keterbatasan ini mungkin dikirimkan.
telah menurunkan kejadian VN pada Pendanaan
penelitian ini (16).

Penelitian ini didukung oleh Universitas Siena.

5. Kesimpulan
Ucapan Terima Kasih
Total angka kejadian VN
adalah 18.218/100.000/tahun dan
Para penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada Universitas Siena atas
nilai standarnya adalah
dukungan dan bantuannya dalam penelitian ini.
20.185/100.000/tahun.
Pengamatan wilayah populasi
terbatas dan homogen untuk
dikumpulkan Konflik kepentingan

Para penulis menyatakan bahwa penelitian ini dilakukan tanpa adanya

hubungan komersial atau keuangan yang dapat ditafsirkan sebagai potensi konflik
05
kepentingan.
data demografis dan informasi yang
lebih akurat dari pusat gawat darurat
dan dokter umum dapat mengarah
pada survei observasi epidemiologi
yang lebih pasti, sehingga membatasi
Catatan penerbit
efek kesalahan diagnostik atau
pengobatan farmakologis yang salah. Semua klaim yang diungkapkan dalam artikel ini adalah sepenuhnya milik
Biasanya, kompensasi terjadi penulis dan tidak mewakili organisasi afiliasinya, atau milik penerbit, editor, dan
beberapa hari setelah timbulnya VN pengulas. Produk apa pun yang mungkin dievaluasi dalam artikel ini, atau klaim

Perbatasan diNeurologi frontiersin.org

Mandala dkk. 10.3389/fneur.2023.1177621

yang mungkin dibuat oleh Materi tambahan

produsennya, tidak dijamin atau
didukung oleh penerbit.
Materi Tambahan untuk artikel ini dapat ditemukan online di:
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fneur.2023.
1177621/lengkap#bahan pelengkap
20. Olesen J. ICHD-3 beta diterbitkan. Gunakan segera. Sefalalgia.
Referensi (2013) 33:627–8. doi:10.1177/0333102413487610
21. Tocci G, Nati G, Cricelli C, Parretti D, Lapi F, Ferrucci A, dkk.
Prevalensi dan pengendalian hipertensi dalam praktik umum di Italia: Analisis
1. Strupp M, Magnusson M. Vestibulopati unilateral akut. Klinik
terkini dari database besar. J Hum Hipertensi. (2017) 31:258–62.
Neurol. (2015) 33:669. doi:10.1016/j.ncl.2015.04.012
doi:10.1038/jhh.2016.71
2. Neuhauser HK. Epidemiologi pusing dan vertigo. Di dalam: JM
22. ISTAT. Comunicato stampa IL diabetes di Italia. Roma: Institut
Furman, T
Statistik Nasional. (2017). Tersedia online
Lempert, editor, Buku Pegangan Neurologi Klinis. Volume 137, Bab 5.
di:https://www.istat.it/it/archivio/202600 (diakses 20 Juli 2017).
Amsterdam: Elsevier (2016). P. 67–82. doi:10.1016/B978-0-444-63437-
23. Portal epidemiologi untuk kesehatan masyarakat. Aspetti
5.00005-4
epidemiologici. (2002). Roma: Istituto superiore di sanità. Tersedia online
3. Guilemany JM, Martínez P, Prades E, Sañudo I, De España R, di:https://www.epicentro.iss.it/kolesterol/epidemiologia
Cuchi A. Studi klinis dan epidemiologi vertigo di klinik rawat jalan. Akta
24. Sarchielli P, Granella F, Prudenzano MP, Pini LA, Guidetti V,
Otolaryngol. (2004) 124:49–52. doi:10.1080/00016480310002122
Bono G, dkk. Pedoman Italia untuk sakit kepala primer: versi revisi 2012. J
4. Adamec I, Krbot Skoric M, HandŽic´ J, Habek M. Insiden, Sakit Kepala Sakit. (2012) 13:31–70. doi:10.1007/s10194-012-0437-6
musiman dan komorbiditas pada neuritis vestibular. Ilmu Neurol. (2015)
25. von Brevern M, Radtke A, Lezius F, Feldmann M, Ziese T,
36:91–5. doi:10.1007/s10072-014-1912-4
Lempert T, dkk. Epidemiologi vertigo posisi paroksismal jinak: Berbasis
5. Strupp M, Brandt T. Neurit vestibular. Semin Neurol. (2009) populasibelajar.J Neurol Bedah Saraf Psikiatri. (2007) 2007:710–5. doi:
29:509– 19.doi:10.1055/s-0029-1241040 10.1136/jnnp.2006.10 0420
6. Sekitani T, Imate Y, Noguchi T, Inokuma T. Neuronitis vestibular: 26. Nuti D, Biagini C, Passali D. Insiden dan prevalensi penyakit
survei epidemiologi melalui kuesioner di Jepang. Supplemen Acta Menière di Tuscany. Dalam: Penyakit Menière: Perspektif di tahun 90an.
Otolaryngol. (1993) 503:9–12. doi:10.3109/00016489309128061 Prosiding Simposium Internasional ke-3 tentang Penyakit Menière. Roma
(1993).
7. Neuhauser H, Leopold M, von Brevern M, Arnold G, Lempert T. P. 47 – 9.
Hubungan antara migrain, vertigo, dan vertigo migrain. Neurologi. (2001)
56:436–44.doi:10.1212/WNL.56.4.436 27. Monini S, Lazzarino AI, Iacolucci C, Buffoni A, Barbara M.
Epidemiologi Bell's palsy di Distrik Kesehatan Italia: Studi insiden dan
8. Huppert D, Strupp M, Theil D, Glaser M, Brandt T. Tingkat kasus-kontrol. Acta Otorhinolaryngol Italia. (2010) 30:198.
kekambuhan rendah neuritis vestibular: Tindak lanjut jangka panjang.
Neurologi. (2006) 67:1870–
1. lakukan:10.1212/01.wnl.0000244473.84246.76
9. Kim YH, Kim KS, Kim KJ, Choi H, Choi JS, Hwang IK. Kekambuhan
vertigo pada pasien dengan neuritis vestibular. Akta Otolaryngol. (2011)
131:1172 – 7.doi:10.3109/00016489.2011.593551
10. Mandalà M, Santoro GP, Awrey J, Nuti D. Neuritis vestibular:
Kekambuhan dan kejadian vertigo posisi paroksismal jinak sekunder. Akta
Otolaryngol. (2010) 130:565–7. doi:10.3109/00016480903311278
11. Bronstein A, Dieterich M. Hasil klinis jangka panjang pada
neuritis vestibular. Opini Saat Ini Neurol. (2019) 32:174–80.
doi:10.1097/WCO.0000000000000652
12. Mandalà M, Nuti D, Broman AT, Zee DS. Efektivitas pemeriksaan
samping tempat tidur yang cermat dalam penilaian, diagnosis, dan prognosis
neuritis vestibular. Bedah Leher Kepala Arch Otolaryngol. (2008) 134:164–9.
doi:10.1001/archoto.2007.35
13. Zwergal A, Rettinger N, Frenzel C, Dieterich M, Brandt T, Strupp
M, dkk. Ember fungsi vestibular statis. Neurologi. (2009) 72:1689–92.
doi:10.1212/WNL.0b013e3181a55ecf
14. Büki B, Hanschek M, Jünger H. Neuritis vestibular: Keterlibatan
dan pemulihan jangka panjang dari saluran setengah lingkaran individu.
Laring Auris Nasus. (2017) 44:288 – 93.doi:10.1016/j.anl.2016.07.020
15. Taylor RL, McGarvie LA, Reid N, Young AS, Halmagyi GM,
Welgampola MS. Neuritis vestibular mempengaruhi saraf vestibular superior
dan inferior. Neurologi. (2016) 87:1704–12.
doi:10.1212/WNL.0000000000003223
16. Kim JS, Kim HJ. Neuritis vestibular inferior. J Neurol. (2012)
259:1553 –
60. doi:10.1007/s00415-011-6375-4
17. Lee JY, Park JS, Kim MB. Karakteristik klinis neuritis vestibular
akut menurut lokasi keterlibatannya. Otol Neurotol. (2019) 40:797–
805.doi:10.1097/MAO.0000000000002226

06

18. Strupp M, Bisdorff A, Furman J, Hornibrook J, Jahn K, Maire R,

dkk. Vestibulopati unilateral akut/neuritis vestibular: Kriteria diagnostik. J
Vestib Res. (2022) 32:389–406. doi:10.3233/VES-220201
19. Komite Klasifikasi Sakit Kepala dari International Headache
Society. Klasifikasi internasional gangguan sakit kepala, edisi ke-3 (versi
beta). Sefalalgia. (2013) 33:629–808. doi:10.1177/0333102413485658

Perbatasan diNeurologi frontiersin.org

Mandala dkk. 10.3389/fneur.2023.1177621

07

Perbatasan diNeurologi frontiersin.org