LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU

SMP ISLAM 4-5 TAMBAKBOYO

STATUS : TERAKREDITASI
BADAN HUKUM PERKUMPULAN NAHDLATUL ULAMA: AHU-119.AH.01.08 Tahun 2013
Jl. Raya PabeyanTambakboyo – TubanTelp. (0356) 411750
Website : http://smpi45.orgE_mail : smpi_45_email@yahoo.co.id

SURAT PERINAH PERJALANAN DINAS

Nomor:021/45.04/J/SMP.I.4-5/IX/2017

Pejabat yang Kepala SMP Islam 4-5 Tambakboyo

1
berwenang member perintah
2 Nama pegawai yang di perintah Zulfa Kamila, S.Pd
a. Pangkat Golongan -
3
b. Jabatan Guru
4 Maksud perjalanan Dinas MGMP Bahasa Inggris
5 Alat angkutan yang digunakan Angkutan Darat
a. Tempat berangkat Pabeyan, Tambakboyo-Tuban
6
b. Tempat tujuan SMPN 1Tambakboyo
a. Lamanya perjalanan Dinas 1 hari
7 b. Tanggal berangkat 12 September 2017
c. Tanggal harus kembali 12 September 2017
8 Pengikut -
Pembebanan anggara:
9 a. Instansi SMP Islam 4-5 Tambakboyo
b. Mata Anggaran BOS
10 Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Tambakboyo
Pada Tanggal : 12 September 2017
Kepala SMPI Islam 4-5 Tambakboyo

BISRUL RONJI, S.Pd

I. Dari Pejabat Pemberi Perintah

Tempat Kedudukan Pegawai Berangkat Kembali
Yang Diberi Perintah Tanggal Tanda Tangan Tanggal Tanda Tangan
12 September Kepala SMP Islam 4-5 12 September Kepala SMP Islam 4-5
2017 Tambakboyo 2017 Tambakboyo

Pabeyan,
Tambakboyo Tuban

BISRUL RONJI, S.Pd BISRUL RONJI, S.Pd

II. Dari Pejabat di Daerah Penugasan yang Dikunjungi

Tempat Kedudukan Pegawai Berangkat Kembali
Yang Diberi Perintah Tanggal Tanda Tangan Tanggal Tanda Tangan
12 September 12 September
2017 2017

SMPN 1 Tambakboyo