KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS SRIWIJAYA
Jalan Palembang – Prabumulih Km. 32 Inderalaya Ogan Ilir Kode Pos 30662
Telepon (0711) 580069 - 580169, 580073 Faksimile (0711) 580644
Laman. www.unsri.ac.id

SURAT PERNYATAAN
TRANSKRIP NILAI

Yang bertanda tangan di bawah ini ingin mendaftar wisuda ke ………. :

Nama :
NIM :
Angkatan :
Prodi :
Fakultas : Ilmu Komputer Universitas Sriwijaya

Berjanji akan memeriksa kebenaran data di transkrip serta jika saya telah memeriksa data tersebut tetapi
terjadi kekeliruan sehingga data tersebut salah karena kesalahan saya sendiri , maka saya bersedia tidak akan
menuntut untuk melakukan perbaikan atau cetak ulang. Demikian pernyataan ini dibuat dengan
sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.

Inderalaya,
Yang menyatakan,

( )