LAPORAN PENYAKIT LAINNYA

Tahun : 2023
Bulan :Oktober
Fasyanke
s : Pusk.Camplong
Kabupat
en : Kupang
Provinsi : Nusa Tenggara Timur

JUMLAH PENDERITA
Usia Anak Dan Remaja Usia Dewasa Usia Lanjut
Total Jumlah
0 s/d 7 8 s/d 28 1 s/d 11 1 s/d 4 5 s/d 9 10 s/d 14 15 s/d 19 20 s/d 44 45 s/d 59 60 s/d 69 > 70
NO. KODE ICD-X JENIS PENYAKIT
hr hr bln thn thn thn thn thn thn thn thn
B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L
B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 F00# Gangguan Mental Organik (GMO)

Gangguan Mental dan Perilaku
2 F10# Akibat Penggunaan Zat Psikoaktif
Skizofrenia dan Gangguan Psikotik
3 F20# Kronik lain 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1
Gangguan Psikotik Akut dan
4 F23 Sementara
Gangguan Suasana Perasaan
5 F30# (Mood/Afektif)
Gangguan Neurotik, Somatoform
6 F40# dan Gangguan Terkait Stres
Sindrom Perilaku yang
Berhubungan Dengan Gangguan
7 F50# Fisiologis dan Faktor Fisik
Gangguan Kepribadian dan
8 F60# Perilaku Masa Dewasa

9 F70 Retardasi Mental

10 F80-90# Gangguan Perkembangan Psikologis

Gangguan Perilaku dan Emosional
11 F90# Masa Kanak dan Remaja

12 x Diagnosis lainnya

13 F00# Demensia

14 F01 Hendaya kognitif ringan

15 F02 Demensia dengan atau tanpa GPPD

16 F05 Delirium
Gangguan Mental dan Perilaku
17 F10 Akibat Penggunaan Alkohol
Gangguan Mental dan Perilaku
18 F11# Akibat Penggunaan Opioid
Gangguan Mental dan Perilaku
Akibat Penggunaan Sedativa dan
19 F13 Hipnotika
Gangguan Mental dan Perilaku
20 F17 Akibat Penggunaan Tembakau

21 F22 Gangguan Waham Menetap

22 F25 Gangguan Skizoafektif

23 F30 Gangguan Manik

24 F31 Gangguan Bipolar

25 F32 Gangguan Depresif

26 F40 Gangguan Fobik

27 F41.0 Gangguan Panik

28 F41.1 Gangguan Anxietas Menyeluruh

Gangguan Campuran Ansietas dan
29 F41.2 Depresi

30 F42 Gangguan Obsesif Kompulsif

31 F43.1 Gangguan Stres Pasca Trauma

32 F43.2 Gangguan Penyesuaian

33 F44 Gangguan Disosiatif (Konversi)

34 F45 Gangguan Somatoform

35 F50 Gangguan Makan

36 F51.0 Insomnia Non Organik

37 F52 Disfungsi
GangguanSeksual
Mental dan Perilaku
yang Berhubungan Dengan Masa
38 F53 Nifas
Faktor Psikologis dan Perilaku yang
Berhubungan dengan Gangguan
39 F54 atau Penyakit

40 F80 Gangguan Perkembangan Bicara

41 F81 Gangguan Perkembangan Belajar

Gangguan Perkembangan
42 F84 Pervasif/Autis

43 F.95 Gangguan Tic

44 F90 Gangguan Hiperkinetik (Hiperaktif)

45 F98.0 Enuresis Non Organik

46 F98.1 Enkopresis Non Organik

 LAPORAN SKRINING

Tahun : 2024
Bulan : Januari
Fasyankes : Pusk.Camplong
Kabupaten : Kupang
Provinsi : Nusa Tenggara Timur

Jumlah penduduk usia ā‰ 15 tahun dengan risiko masalah Jumlah Hasil Skrining
kesehatan jiwa yang mendapatkan skrining (yang Bermasalah Kesehatan Jiwa*)
SDQ SDQ
Wilayah
SRQ Assist SRQ Assist
15-18 Th Total 15-18 Th Total
19-59 Th >= 60 15-18 Th 19-59 Th >= 60 Abnormal Border Line 19-59 Th >= 60 15-18 Th 19-59 Th >= 60
Pusk.Camplo
ng 0 22 0 0 0 0 22 0 0 0 0 0 0 0 0
 LAPORAN ODGJ BERAT

Tahun : 2024
Bulan : Januari
Fasyankes : Pusk.Camplong
Kabupaten : Kupang
Provinsi : Nusa Tenggara Timur

Jumlah Penderita Gangguan Jiwa

Wilayah Skizofrenia Psikotik Akut
Total
F20 F23
Pusk.Camplong 1 0 1
 LAPORAN ODGJ

Tahun : 2024
Bulan : Januari
Fasyankes: Pusk.Camplong
Kabupaten: Kupang
Provinsi : Nusa Tenggara Timur

Jumlah Penderita Gangguan Jiwa

Skizofrenia Psikotik Akut Ggn Depresi Ggn Cemas Ggn Campuran
Wilayah
F20 F23 F23 F40 Cemas & Depresi Total
L P L P L P L P L P
Pusk.Cam
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
plong
 LAPORAN PASUNG

Tahun : 2024
Bulan : Januari
Fasyankes : Pusk.Camplong
Kabupaten : Kupang
Provinsi : Nusa Tenggara Timur

Jumlah Pasung
Wilayah
Laki-laki Perempuan
Pusk.Camplong 0 0
 LAPORAN BUNUH DIRI

Tahun : 2024
Bulan : Januari
Fasyankes Pusk.Camplong
Kabupaten : Kupang
Provinsi : Nusa Tenggara Timur

Jumlah Bunuh Diri

Wilayah
Laki-laki Perempuan
Pusk.Camplong 0 0
 DATA INDIVIDU SRQ
Tahun : 2024
Bulan : Januari
Fasyankes Pusk.Camplong
Kabupaten : Kupang
Provinsi : Nusa Tenggara Timur

TANGGAL JENIS KELAMIN

NO. Propinsi Kabupaten Faskes NIK NAMA PASIEN USIA SKORING KESIMPULAN
SKRINING L P
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
 DATA INDIVIDU SDQ
Tahun : 2024
Bulan : Januari
Fasyankes : Pusk.Camplong
Kabupaten : Kupang
Provinsi : Nusa Tenggara Timur

JENIS KELAMIN SKORING

TANGGAL
NO. Propinsi Kabupaten Faskes NIK NAMA PASIEN USIA Kelemahan
SKRINING L P Kekuatan
E C H P
DATA INDIVIDU ASSIST
Tahun : 2024
Bulan : Januari
Fasyankes : Pusk.Camplong
Kabupaten : Kupang
Provinsi : Nusa Tenggara Timur

JENIS KELAMIN KUIS

Dalam kehidupan anda, zat apa saja dibawah ini yang pernah digunakan? (Hanya
penggunaan non medis)
Selama 3 bulan terakhir, seberapa sering anda pernah menggunakan zat
yang seperti Anda katakan ?(Zat Pertama, zat kedua, dll)
Selama 3 bulan terakhir, seberapa sering napza yang anda gunakan dari (zat Selama tiga bulan terakhir, seberapa sering Anda gagal melakukan
Selama 3 bulan terakhir, seberapa sering Anda mempunyai keinginan yang
pertama, zat kedua, dll) yang menyebabkan timbulnya masalah kesehatan, yang biasa Anda lakukan disebabkan karena penggunaan dari (zat p
kuat untuk menggunakan(zat pertama, zat kedua, dll) ?
sosial, hukum dan masalah keuangan ? zat kedua, dll) ?

TANGGA
NAMA
Propin Kabupate TANGGAL L
NO. Faskes NIK PASIE
si n LAHIR SKRININ L P
N
G Tembaka Alkoho kanabi amfetami inhalansi halusin Temba Alkoho kanabi amfeta inhala halusin Temba Alkoho kanabi amfeta inhala halusin Temba Alkoho kanabi amfeta inhala halusin Temba Alkoho kanabi
kokain sedatif opioid Suntik kokain sedatif opioid Suntik kokain sedatif opioid Suntik kokain sedatif opioid Suntik
u l s n a ogen kau l s min nsia ogen kau l s min nsia ogen kau l s min nsia ogen kau l s

NUSA
1 TENGG Pusk.C
ARA amplon
TIMUR Kupang g - - - - √
KUIS
Selama tiga bulan terakhir, seberapa sering Anda gagal melakukan hal-hal
Pernahkah teman, keluarga atau seseorang lainnya yang mengungkapkan Pernahkah Anda mencoba untuk mengurangi atau menghentikan
yang biasa Anda lakukan disebabkan karena penggunaan dari (zat pertama,
kepedulian mereka tentang penggunaan dari (zat pertama, kedua, dll) ? penggunaan(zat pertama, kedua, dll) tetapi gagal ?
zat kedua, dll) ?

Pernah
kan
Anda
mengg
unaka
n
napza
dengan
cara
amfeta inhala halusin Temba Alkoho kanabi amfeta inhala halusin Temba Alkoho kanabi amfeta inhala halusin
kokain sedatif opioid Suntik kokain sedatif opioid Suntik kokain sedatif opioid Suntik menyu
min nsia ogen kau l s min nsia ogen kau l s min nsia ogen ntik ?
(hanya
penggu
naan
non
medis)
DATA INDIVIDU ODGJ
Tahun : 2024
Bulan : Januari
Fasyankes : Pusk.Camplong
Kabupaten : Kupang
Provinsi : Nusa Tenggara Timur

JENIS JENIS KASUS LAYANAN KESEHATAN YANG DIBERIKAN EFEK SAMPING HASIL PEMANTAUAN
KELAMIN
TANGGAL GANGGU GANGGU DI BANTU
NO. PROPINSI KABUPAT FASYANK NIK NAMA TANGGAL
TINDAK PEMBERI KONSELIN EDUKASI PSIKOTER REHABILI TIDAK PARKINS AN AN / DI
EN ES LAHIR L P B L MANDIRI
LANJUT AN OBAT G API TASI ADA ONISME PERGERA METABOL DAMPIN
KAN LAIN IK GI

NUSA
1 Pusk.Cam 53011008048 Imanuel
TENGGAR Kupang 20/09/1999 √ 1/29/2024 √ √ √
plong 10002 Ano
A TIMUR
 HASIL PEMANTAUAN PENGOBATAN

HILANG / KETERAN
STABIL /
PRODUKT DIRAWAT BERHENTI PINDAH MENING LOSS TO GAN
TERKONT
IF BEROBAT GAL FOLLOW
ROL
UP

Rujuk
 DATA INDIVIDU BUNUH DIRI
Tahun : 2024
Bulan : Januari
Fasyankes : Pusk.Camplong
Kabupaten : Kupang
Provinsi : Nusa Tenggara Timur

Faktor
TANGGAL JENIS KELAMIN Cara Tanda Upaya
PENYAKIT GANGGU Resiko
NO. NIK NAMA PASIEN TANGGAL LAHIR TINDAK Bunuh tanda yang
L P FISIK AN JIWA Bunuh
LANJUT Diri Gejala dilakukan
Diri
 DATA INDIVIDU PASUNG
Tahun : 2024
Bulan :Januari
Fasyankes : Puskesmas Camplong
Kabupaten : Kupang
Provinsi : Nusa Tenggara Timur

PEMASU
TAHUN
CARA PEMASUNGAN ALASAN PEMASUNGAN PETUGAS LAYANAN PENGOBATAN NGAN
AWAL
KEMBALI
FREKUENSI JENIS TATALAKSANA
PEMASU
-13 NGAN -17 YANG -20 TANGGAL
TANGGAL TAHUN RIWAYAT LAYANAN INISIATO
KABUPAT FASYANK JENIS TANGGAL KABUPAT KECAMAT DILEPASK
NO. PROPINSI TINDAK PROVINSI ALAMAT AWAL PENGOBA KESEHAT R
EN ES KELAMIN LAHIR EN/KOTA AN PERILAKU AN
LANJUT SAKIT TAN AN PASUNG REHABILI
KACAU
RIWAYAT TASI
TERUS YANG EDUKASI EDUKASI
BALOK KURUN SITUASIO TINDAK MELEPAS RUJUK RUJUK TERAPI PSIKOSOS
KAYU RANTAI TALI G LAINNYA MENERU NAL KEKERAS
BISA LAINNYA KAN PKM RSU RSJ OBAT
KELUARG MASYAR
IAL /
S MEMBAH A AKAT
AN PSIKIATRI
AYAKAN
K
PASIEN

Nusa
1 Tenggara Pusk.Cam -
Timur Kupang plong

\ Camplong,03 Februari 2024

Mengetahui Pelapor
Kepala Puskesmas Camplong \

Rukiah Abdullah,A.Md.Keb Silvester L.M.Bowo,A.md.Keb

Nip.19710412 199103 2 009 Nip.19871231 201903 1 012